尺桡骨骨折PPT.ppt
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1、尺桡骨骨折尺桡骨骨折radiusandulnafractureradiusandulnafracture漯河医专二附院骨三科 李湾 第一节第一节 概述概述7.5%尺桡骨骨折又称前臂双骨折,尺桡骨骨折又称前臂双骨折,常见于青少年,其发生率在常见于青少年,其发生率在前臂骨折中仅次于桡骨远端前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居于第二位。骨折而居于第二位。01Part一、解剖 l 桡骨:近小远大两个弯曲 1.旋前弓 2.旋后弓l 尺骨:近粗远小,全长皮下,易开发骨折l 尺桡骨之间为上下尺桡 关节及骨间膜连接组成二、临床表现二、临床表现前臂疼痛、肿胀,功能障碍,尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有
2、骨擦音和反常活动。由于前臂解剖的特殊性,如前臂肿胀且张力大,可能已经发生骨筋膜室综合征或在进展中。判定骨筋膜室综合征最有价值的是检查手指被动伸直活动,如果被动伸直手指时,出现前臂疼痛或疼痛加剧,则很可能存在骨筋膜室综合征,而桡动脉搏动存在并不能排除骨筋膜室综合征的可能。三、辅助检查lX线片检查包括肘关节和腕关节,可确定骨折的准确部位、类型和移位方向,以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。l尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折。l桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折。尺桡骨骨折X线片四、处理及治疗原则l1、手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位,使骨间膜恢复其紧张度,
3、骨间隙正常;复位后用小夹板或石膏托固定。l2、手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折,可行切开复位,用钢板螺丝钉或髓内针内固定。l手术治疗适应症:开放性骨折在8小时以内者,或软组织损伤严重者;多发骨折;手法复位失败者;对位不良的陈旧性骨折;火器伤所致骨折,伤口愈合端未达到功能复位者。该部分患者手术应尽早进行,最好在伤后的2448小时内,行切开复位内固定术。手法复位外固定法 如图所示尺桡骨远端骨折术后X线片第二节 护理一、常见护理问题一、常见护理问题 1、疼痛 与骨折创伤有关 2、焦虑 与担心疾病预后有关 3、知识缺乏 与缺乏相关功能锻炼知识有关 4、潜在并发症 骨筋膜室
4、综合征,前臂缺血 性肌挛缩,有周围神经血管功能障碍的危 险 二、术前护理要点二、术前护理要点l1、患肢的护理 (1)原因:由于前臂双骨的结构和骨筋膜室分布的特点,当筋膜室内肌肉出血、肿胀或因外部因素而引起骨筋膜室容积减小时,会引起骨筋膜室综合征,因而应注意观察患肢的血运、感觉、活动等,并给予相应的护理措施。(2)具体措施 评估患者患肢的肿胀程度、血液循环情况。注意观察手指末梢皮肤的颜色、温度、桡动脉搏动情况,手指的屈伸活动、感觉情况。区分正常或异常的患者血液循环情况:正常为手指温暖、颜色红润或接近正常。按压甲床,血管充盈度良好,感觉正常,手指能屈伸活动。根据患者患肢的肿胀程度采取相应的措施。患
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