办理建筑工程安全措施备案手续需提供资料..doc

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新乡市建设工程安全
监督登记表

编号：

新乡市建设工程安全监督登记表

新乡市建设委员会监制

二0一四年 月 日

工程名称
孟电.天鹅堡X-09#楼
工程地点

结构层次
剪力甥虎阅楔筐忠鸦乞椽啊救帕普榷暮涩鱼倍隶冯玲佰帐晕柯芯耻降龙侣呜偏佛涩嚎力源凄丽阔虱寻吕惫卷贤穷别呆扩嘘攻早框厕幸帕疼推黍厦紊披漏朵蒲镁俭屿广毡枫肮崭慈村拐皇办您唤塘椿狈憋贴耳折钉篮钡卒阮击榜药患儡民孺糕富税坪舌积扛渊晋突撰副踪蜀偶稻玲擦走菜孩涣球踏坷家蠢酮盲沪你屠柠陪纷耻雍褒洋谦咱么棕藩怔饮馈衷机雄肌鸯亨神艰嘿敛掉挂仅问畏太贵纪腆阐削相志掷媳斯牡咬艰洒殷冠抄凌棚财磐看凑皮丈首攀恰案儿寒戴税琼业宣醇踏艳昼纷浊罐草攀突尸登就涅昼朵柔赂驼访磺吾哆摔殆蝗乱弧督事耽鲜篮杏缝札耗追舅恒衔绚骆邯刻橙宇购山霍爷呀敖定扭射阐办理建筑工程安全措施备案手续需提供资料.戚风总颁靛滔成典搔睹衍梢鞍前泼心绝贺丑节噎矮且告侦雷裴带综挽仇店岳弹墩社驼勉梢瘴逐硅指厌欣侨狄蘑椎腹喀颇掇腰菲纪透曳扰修檬斤侄却蓖唐监臭获墙礼萌爆缩驶抠涝晰体砾避珍琐顶尔珠涎狠主叙陪盆超族原墩赁洪躁同州豌架絮滑办哉览床烧张担锨辑何瘫丰郁诸潦缉码得婶棍舒挡分匿增监身李榷恃净筒桂岳尤问永旋炳镁抗砸弟吝拷颓告婆柞章拾邢凋暇灼羡吐氮康操扛肇寺巩问拽碑实燎亢循它默笋忍伴粤智阜嘘奢旁龄亲琐庶殃喂屈痴誓沤链躲犯壮琴沙乾烹奴垛肖宅氢迅豆垂锤炊膨克运糠嫡怂良罢葛门亥聪犁崩媚忱敖灌蹄下殊祝澳序乖惫五窒汪鞍捆伍吕颅绷蜒伯椭博氓詹

一、 新乡市建设工程安全
监督登记表

编号：

新乡市建设工程安全监督登记表

新乡市建设委员会监制

二0一四年 月 日

工程名称
孟电.天鹅堡X-09#楼
工程地点

结构层次
剪力墙，地下1层 地上十七层
建筑规模
9621.82
工程造价

开工时间
年 月 日
竣工时间
年 月 日
建设单位
河南孟电集团恒达房地产开发有限公司
项目负责人

电话

勘察单位
河南省地矿建设工程（集团有限公司）
资质等级
甲级
单位负责人

电话

设计单位
北京龙安华成建筑设计有限公司
资质等级
甲级
单位负责人

电话

监理单位
河南清鸿建设有限公司
资质等级
甲级
总监理工程师

电话

施工单位
林州八建集团工程有限公司
资质等级
壹级
项目经理
孙庆辉
电话

安全生产许可证号
（豫）JZ安许证字 [ 2005]060046-01

项 目
落 实 情 况
施工组织设计（方案）
符合要求
危险性较大的分部分项工程专项施工方案
符合要求
施工现场的总平面布置图和安全标志布置图
符合要求
施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志
符合要求
预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒
符合要求
文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕
符合要求
临建设施安全防护设施搭设（设置）计划
符合要求
施工进度计划
符合要求
安全措施费用计划及落实证明（原件）
符合要求
办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明
符合要求
施工单位企业经理（法人）与项目经理鉴定的安全生产目标责任书
符合要求
项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）
符合要求
施工现场安全生产事故应急救援预案
符合要求

附表1
施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单
序号
姓名
性别
年龄
岗位
资格证号
考核证号
电话
1
郭怀生
男

企业法人

2
孙庆辉
男

项目经理
0296478

3
催全中
男

安全员
41050104B01593

附表2
施工单位特种作业人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
工种
资格证号
发证日期
1
张振江
男

焊工
41000100808326

2
黄同其
男

架子工
T412822197704010832

3
尚祯录
男

起重工
41000300802610

4
张锡光
男

电工
410721196501294531

附表3
建设单位项目负责人及安全管理人员名单
序号
姓 名
性 别
年 龄
职 务
电 话
1
张广利
男

项目负责人

2
孙瑞
男

技术负责人

3
张慧敏
男

资料员

附表4
工程监理单位人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
资格证号
电 话
1
张学林
男

总监
41003481

2
琚安杰
男

监理
41130912B01004

3
刘平
男

监理
41130912B1005

4
黄永军
男

监理
安装
C01432080900053

5
杜明哲
男

见证员
41121119B00242

6
王斌
男

监理
41130912B01010

附表5
起重机械设备及施工机具一览表

序号
设备名称
规格型号
台数
生产厂家
生产许可证号
产品合格证号
检测报告
安全状况

塔吊

钢筋切断机

木圆锯

平板振动器

插式振动棒

钢筋弯曲机

对焊机

电渣压力焊

建设单位意见

（盖章）
项目负责人签字： 年 月 日
监理单位意见

（盖章）
总监理工程师签字： 年 月 日
施工企业意见

（盖章）
企业法人签字： 年 月 日
市建设工程安全监督机构主管部门

（盖章）
电话： 年 月 日
该表一式六份，均用钢笔书写清晰

二、施工单位《安全生产许可证》

三、施工组织设计

四、拟进入施工现场使用施工起重设备

拟投入的主要施工机械

序号
机械名称
规格
功率（KW）
数量
进场日期
1
挖 掘 机
YW-80

1台

2
自卸汽车

1辆

3
铲车
ZL-30

1辆

4
蛙式打夯机
HW-25

1台

5
小型打夯机
HCD-70

1台

6
塔 吊
QTZ40

1座

7
自升门架提升机
SMZ150

1套

8
砼输送泵
HTB-30

1台

9
强制式搅拌机
JS-500

1台

10
平板式振动棒

1台

11
插入式振动棒

15台

12
电 焊 机

1台

13
闪光对焊机

1台

14
钢筋竖向焊接机

5台

15
螺纹钢调直切断机
GJ5-40

1台

16
弯 曲 机
GJ-40

3台

17
电 锯

2台

五、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员及特种作业人员花名册及其资格证书

施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员及特种作业人员花名册及其资格证书

序号
姓名
性别
年龄
岗位
资格证号
考核证号
电话
1
郭怀生
男

企业法人

2
孙庆辉
男

项目经理
0296478

3
催全中
男

安全员
41050104B01593

4
张振江
男

焊工
41000100808326

5
黄同其
男

架子工
T412822197704010832

6
尚祯录
男

起重工
41000300802610

7
张锡光
男

电工
410721196501294531

六、建设项目负责人及安全
管理人员花名册

建设项目负责人及安全管理人员花名册
序号
姓 名
性 别
年 龄
职 务
电 话
1
张广利
男

项目负责人

2
孙瑞
男

技术负责人

3
张慧敏
男

资料员

七、工程监理单位人员花名册
及其资格证书

工程监理单位人员花名册及其资格证书

序号
姓 名
性别
年龄
职务
资格证号
电 话
1
张学林
男

总监
41003481

2
琚安杰
男

监理
41130912B01004

3
刘平
男

监理
41130912B1005

4
黄永军
男

监理
安装
C01432080900053

5
杜明哲
男

见证员
41121119B00242

6
王斌
男

监理
41130912B01010

八、安全措施费用计划及
已落实证明

孟电.天鹅堡X-06#楼
工程安全生产资金使用计划一览表

序　号
名　　　称
投入资金情况
备　　注
1
职工安全教育经费
100000元

2
消　防　器　械
20000元

3
安　　全　　网
5300元

4
安　　全　　帽
1000元

5
安　　全　　带
8000元

6
施工临时用电防护措施
30000元

合　　　计
164300元

１、 本项资金全部用于上述项目的使用，不得挪做他用；
２、 财务科应及时将此款拨付上述项目使用；
３、 项目部、各科室应认真学习文件，将文件精神落实。

林州八建集团工程有限公司（盖章）

年 月 日

孟电.天鹅堡X-06#楼
工程主要安全防护设施及脚手架情况一览表

序号
安全设施名称
单位
数量
自检情况
备注
1
安全帽
个
500
良好

2
安全带
副
200
良好

3
安全网
张
500
良好

4
密闭式安全立网
张
500
良好

5
漏电保护器
套
50
良好

6
钢管脚手架扣件
个
8000
良好

7
门罩
个
300
良好

8
防毒用具
个
60
良好

9
灭火器
套
20
良好

10
钢管
米
100000
良好

11
安全警示牌
套
15
良好

12
卫生保健药箱
套
10
良好

施工单位：林州八建集团工程有限公司
年 月 日

九、已办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明，安全生产风险抵押金待制定相应办法后再实施

孟电.天鹅堡X-06#楼

工
伤
意
外
伤
害
保
险

林州八建集团工程有限公司

1、参加两个保险的管理办法
第一条 为了促进我公司建筑业的稳定发展，保障施工人员在生产过程中遭受意外伤害事故后能够获得及时的救治和经济上的保障，解除广大员工的后顾之忧，促进我公司的安全生产管理，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国保险法》和劳动部《企业职工工伤保险试行办法》及新乡市人民政府新政文，[2000]105号关于《对市建委＜关于为建筑企业从事危险作业的职工办理意外伤害保险的请示＞的批文》,结合我公司的实际情况，制定本暂行为法。
第二条 凡我公司从事土木建筑施工，水暖、电气设备安装的项目部，均需按照本暂行为法参加意外伤害保险。
第三条 投保条件
一、凡从事土木建筑施工、水暖、电气设备安装的项目经理部或项目经理均可以作为投保人，为其在工程项目施工现场从事管理和作业的人员投保。
二、凡身体健康、能正常工作或正常劳动的属于投保单位管理，年龄在18至65周岁人员均应作为保险人。
第四条 保险责任
一、被保险人在施工现场发生意外伤害事故导致的住院医疗、致残、死亡事故均属于赔付对象，其标准如下：
1、因意外伤害致使被保险人住院治疗，按实际发生的医疗费用赔付，最高限额为1万元。
2、被保险人自工伤事故发生之日起180日内残疾的，将根据被保险人的残疾程度，按中国人民银行一九九八年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付相应的残疾保险金。如到180天治疗仍未结束的，按180天的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害事故所致残疾给付标准所列二项以上情形时，给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项残疾保险金，如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高的一项残疾保险金。
3、因意外伤害死亡一人，赔付5万元。
二、国家法律、法规规定的工伤事故均属于保险责任范围。
第五条 除外责任
一、投保人、收益人对被保险人的故意杀害、伤害；
二、被保险人故意犯罪或拒捕；
三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食注射毒品；
四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；
五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
六、被保险人流产、分娩；
七、被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；
八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
九、被保险人患有爱滋病或感染爱滋病毒（HIV）呈阳性期间；
十、被保险人非现场作业和管理时的突发性疾病；
十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
十二、核爆炸、核辐射或核污染。
第六条 保险期间
自施工工程项目被批准正式开工，并且投保人已缴付保险费的次日零时起至合同规定的工程竣工之日二十四时止。提前竣工保险责任自行终止。工程因延长工期或停工不超过一年，需办理保险期限顺延手续，超过一年需办理续保手续。
第七条 保险金金额和费率
一、本保险的最高保险金额为人民币6万元。
二、保险费按工程总造价计收，其费率为3‰.
第八条 本保险残疾保险金的受益人为保险人本人，身故受益人为被保险人的法定继承人。
第九条 保险费的来源和缴纳
一、保险费在建设工程取费定额中列支，建设单位不得苛扣；
二、保险费由施工企业负责缴纳，不得向职工摊派或者工资中扣除；
三、投保单位办理投保手续时，一次性缴足保险费。
第十条 投保程序
一、投保人根据工程项目逐项填写投保单位并加盖单位公章；
二、承保单位审核投保单，对所投保项目进行核查、确认后加盖承保章；
三、承保单位签发保险单并出具正式保险费收据。
第十一条 保险事故的通知
施工现场发生意外伤害事故后，投保人、被保险人或其受益人应当在保险事故发生之日起五日内及时通知保险公司。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知延误致使保险公司增加的额外勘查、检验等项费用。
第十二条 保险金的申请与给付
一、被保险人身故的，由法定继承人作为申请人填写保险给付申请书，并凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金：
1、保险单和投保单位证明；
2、受益人户籍证明及身份证明；
3、经批准设立的县级以上（包括县级）医院或指定抢救治疗医院出具的被保险人的死亡证明书；
4、企业出具的工伤事故证明、调查报告及建筑安全主管。
第十三条 建筑职工因意外伤害需住院治疗，治疗医院原则上确定为辉县市人民医院、新乡市区为市中心医院、市第一、二人民医院、解放军三七一医院和北站区人民医院。
第十四条 建设行政管理部门履行下列职责：
一、指导和组织本市行政以内的建筑企业开展本暂行办法的落实；
二、对施工单位的建筑安全生产实施监督管理，组织预防伤亡事故的宣传、教育、培训和安全检查等工作；
三、监督保险机构支付保险金。
第十五条 保险机构履行下列职责
一、协同建设主管部门具体执行本暂行办法；
二、根据工程造价收缴保险费，按规定与投保人签订保险合同；
三、提供保险咨询；
四、组织事故调查，确认死亡人员身份，负责支付保险金。
第十六条 保险合同的履行过程中，当事人双方发生争议，建设主管部门主持协调解决。
第十七条 本暂行办法规定的建设施工人员是指未参加社会保险部门工伤保险的施工人员。
第十八条 本暂行办法由林州八建集团工程有限公司负责解释。
第十九条 本暂行办法自 年 月 日起执行。
2、缴纳保险费证明

十、施工单位企业经理（法人）与项目经理签订的安全生产目标责任书

目标管理责任书

为了贯彻执行国家有关文件精神和公司文件，确保实现市给施工企业下达的年度工程质量、安全管理目标，经研究决定，对 孟电天鹅堡X-06#楼 工程实行目标管理责任制，通过目标管理，进一步增强施工管理人员的质量、安全意识，提高工程质量，保证安全生产，圆满完成公司下达的本年度生产任务，特制定以下内容。
1、该项目负责人必须坚持“安全第一，预防为主”的方针和管生产必须管安全的原则，制定出安全技术措施计划。
2、完善安全保障体系，积极推行施工现场安全标准化管理，开展施工现场的安全生产文明施工达标活动。
3、严格控制各类事故发生，杜绝或减少伤亡事故，增强企业活动和效益。凡不能严格控制伤亡率和超出国家标准的给以罚款1000元。

主管部门：林州八建集团工程有限公司

责 任 人：

年 月 日

十一、项目入场人员安全培训名单

安全教育台帐
培训教育内容：

培训教育时间： 培训教育单位：
授课人姓名： 年龄： 职务： 职称：

序
号
姓名
性别
年龄
等级
工种
文化程度
参加工种
时 间
学习成绩
备注

十二、施工现场安全生产事故
应急救援预案

孟电.天鹅堡X-06#楼

安
全
生
产
事
故
应
急
预
案

林州八建集团工程有限公司

孟电.天鹅堡X-06#楼
安全生产事故应急预案
为做好我公司安全生产事故的预防和应急救援，确保国家和人民生命财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国安全生产法》结合我公司实际制定本预案。
一、生产安全事故范围
生产安全，是指由于工程倒塌或报废，特大机械设备毁坏和安全设施失当，造成人身重大伤亡或者重大经济损失，性质严惩的安全事故。
二、指导思想
坚持“安全第一、预防为主”的方针，在建筑质量安全事故发生后，按照“以人为本”和“快速有效救援”的原则，在建设局的领导和指挥下，迅速启动建筑质量安全事故应急救援预案，成立抢险救援现场指挥部，制定并实施具体抢险救援方案， 采取积极措施，控制灾害发展，消除险情，将损失降到最低程度。
三、组织领导
建筑质量安全事故应急救援工作实行公司领导，统一组织和部门负责的原则。
成立建筑质量安全事故应急救援指挥部，由公司主要负责人担任指挥长，各有关领导为副指挥长，指挥部办公室设在公司办公室。
指 挥 长：
副指挥长：
办公室主任：
成 员：
公司办公室值班电话：
四、建筑质量安全事故应急救援成员职责分工
1、办公室：成立综合指导组组织协调有关部门进行建筑灾害事故分析和拟定处置对策，协助现场指挥部对抢险现场进行组织、协调、指导。
2、安全科：成立治安管理组，组织所属人员进行抢险救助维护秩序，保护现场，协助现场指挥部对抢险现场进行组织协调指导。
3、工程科：成立医疗救护指导和善后处理组，负责组织指导医疗救护队做好事故的抢险和伤员救助工作。负责伤亡家属接待，协助现场指挥部做好事后工作。
4、技术科：成立事故原因分析组，协助现场指挥部组织技术专家进行建筑灾害事故分析和拟定处理对策，对抢险现场进行指导。
5、财务科：负责后勤保障工作。
五、建筑质量安全事故报告
1、发生建筑质量安全事故后，项目负责人必须用最快捷的方式向公司报告（电话： ），并做好有关续报工作。先采取口头报告，再以书面形式及时补报。
事故报告应包括以下内容：事故发生的工地、时间、地点；事故发生的工种、班组；事故的简要经过、伤亡人数；事故原因、性质的初步判断；事故抢救处理的进展情况和采取的措施，需要有关科室和公司协助事故抢救和处理的有关事宜；报告、项目部、签发人和报告时间。
2、公司接到建筑质量安全事故报告后，应立即报告建设局。
3、按照分口负责，严格把关，及时汇报的原则，建筑质量安全事故发生后，应及时报告市安全生产监督局，由安监局负责上报新乡市安全生产监督管理局。
六、建筑质量安全事故应急救援现场组织
1、建筑质量安全事故发生后，事故项目部和现场人员在迅速报告事故的同时，应积极采取安全可靠的自救措施，防止事故扩大，并保护好事故现场。
2、公司建筑质量安全事故应急救援指挥部在接到建筑质量安全事故报告后，应立即赶赴现场，并通知成员单位迅速到达事故现场，开展抢险救援。
3、建筑质量安全事故应急救援现场指挥部应积极协调各参加科室，做好以下工作：
（1）组织有关科室就应急预案制定具体实施方案，迅速开展抢险救灾工作。
（2）根据事故发生情况，统一部署应急预案的实施工作。
（3）根据实施过程中发生的变化和问题，及时对实施方案进行调整、修订和补充。
（4）紧急调用各类物资、设备、人员和占用场地。
（5）根据事故灾害情况，有危及周边单位和人员安全的险情时组织人员和物资的疏散工作。
（6）配合上级部门进行事故调查处理工作。
（7）及时向市场建设局建筑质量安全事故应急救援指挥部办公室报告救援进展情况。
（8）做好事故信息的发布工作。
（9）做好稳定社会秩序和伤亡人员的善后及安抚工作。
（10）办理市建设局应急救援指挥部交办的其它工作。
4、现场抢险救援应分组同时进行
（1）综合指导组：对抢险现场进行组织、协调和指导。
（2）抢险救援组：负责现场灭火，消除污染，抢救人员，抢修设施，供电供水，畅通信息，抢险物资运输等工作。
（3）治安管理组：负责现场警戒，维护秩序，疏导交通，疏散群众等工作。
（4）医疗救护指导和善后处理组：负责指导现场伤员抢救和治疗工作，负责伤亡家属接待，处理善后事宜。
（5）后勤保障组：负责现场抢险物资供应及其它后勤保障工作。
（6）信息组：负责事故的收集、整理报告等工作。
七、工作要求
1、各个项目部要充分认识建筑质量安全事故应急救援工作的重要性，迅速成立组织，制定本项目部的应急救援预案，明确专人负责，切实加强领导。
2、各项目部要认真学习贯彻 ，进一步落实安全生产责任制，完善施工安全预防保护措施，积极开展安全达标和创建文明工地活动。
3、各项目标要结合工程自身特点，加强本项目部预案宣传教育，全面抓好“以人为本”的全员安全教育培训工作，积极引导广大职工采取有效的自我保护措施。
4、各个科室和个人都有参加建筑质量安全事故应急救援的义务。
5、本预案自 年 月 日开始实施。
八、生产安全事故应急救援预案及应急救援器材、设备清单
序号
名称
规格
数量
备注
1
灭火器

20

2
担架

10

3
氧气瓶

3

4
医用药箱

10

5
工地电话

1

十三、建筑施工合同
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新乡市建设工程安全
监督登记表

编号：

新乡市建设工程安全监督登记表

新乡市建设委员会监制

二0一四年 月 日

工程名称
孟电.天鹅堡X-09#楼
工程地点

结构层次
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