供应室工作人员职责及制度.doc

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一、岗位职责
1、供应室护士长职责
2、供应室护士职责
3、工勤员及消毒员职责
二、操作规程
1、物品清洗操作常规
2、物品包装操作常规
3、高压灭菌操作常规
4、工作流程
三、消毒技术规范
四、质量管理制度
1、物品洗涤制度
2、物品包装制度
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目 录
一、岗位职责
1、供应室护士长职责
2、供应室护士职责
3、工勤员及消毒员职责
二、操作规程
1、物品清洗操作常规
2、物品包装操作常规
3、高压灭菌操作常规
4、工作流程
三、消毒技术规范
四、质量管理制度
1、物品洗涤制度
2、物品包装制度
3、物品灭菌制度
4、物品保存制度
五、质量检测制度
六、设备管理制度
七、 器械管理制度
八、外来医疗器械出入手术室-供应室流程
九、职业安全防护制度
十、查对制度
十一、收发制度
十二、参观制度
十三、科室征求意见制度
十四、污物车走向流程图
十五、消毒物品车走向流程图
十六、应急预案
1、停电、停水、停气预案
2、火灾预案
十七、带教计划
供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消 毒、保管、供应和行政管理工作。
2、督促本室护士认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程， 严防差错事故发生。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定 器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。
4、对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修 旧利废工作。
5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完 备，领、销清楚。
6、检查所供应器材、敷料的使用情况，经常征求意见，不断改 进工作。
7、组织科室人员业务学习，提高自身和科室人员的基础理论及 专科操作技能水平。
8、组织开展新技术革新，不断提高工作效率。
9、组织完成上级下达的各项任务，做好对科室各级人员的考核
工作。

供应室护士职责
1. 根据院内作息制度,提前15分钟上班,着装整齐,佩带胸卡.
2. 检查各种无菌包的有效期，注意无菌间内各包的质量和安放顺序，并做好各种登记。
3. 保持室内外环境及无菌间的清洁，认真仔细做好每天二次的紫外线消毒及每天二次上收和下发的工作。
4. 负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，操作必须严格按规程进行, 清洗时要戴手套、袖套、饭袋，必要时戴口罩。
5. 做好各种敷料，并保持供应量。
6. 指导并抽查护理员(消毒员)、卫生员(护工)进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。
7. 严格执行回收污物及发放无菌物品的查对制度，避免差错的发生。
8. 每月十号做好各种物品的消毒效果的监测,并记录.
9. 下班前关好门窗,一切不用的仪器设备须切断电源.
10.经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护
士长报告。
11.协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科
室联系，征求意见，改进工作。
12.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新， 不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。
消毒员的工作职责
1、在护士长、师、士的领导下负责对各类医疗器械、材料的消毒，并按规定做好各种记录。
2、上岗佩带胸卡,着装整洁。
3、严格执行各项规章制度和操作规程，已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，严防差错事故的发生。
4、在消毒时间内，不得擅自离开，严格掌握压力和时间，保证灭菌效果。
5、做好每天第一锅的BD试验，如有异常及时寻找原因，并向护士或护士长汇报。
6、坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，保证锅炉的正常运转，每次灭菌后，应擦去器室内部的污垢和积水，认真做好锅炉的日常检修、保养和防护，定期检修，保证安全使用。
7、消毒锅内、外保持清洁卫生，锅内不准挂衣服和其他物品，不准蒸饭和热其他食品。
8、在护士指导下，协助制作各种敷料。
9、协助护士做好供应室的清洁卫生工作，参加每次的大扫除。
10、在人员紧张的情况下，协助护士做好每天两次的上收下发工作。
工勤员的工作职责
1、在护士长、师、士的领导下负责供应室的清洁卫生工作，并负责规范正确配置消毒液（浸泡物品用）。
2、协助护士做好每天二次上收和下发的工作
3、负责每周一用75%酒精擦拭紫外线灯管，保持无尘。
4、处理各类医疗物品时应做到：戴手套、袖套、饭袋，必要时戴口罩级防护镜。
5、负责每日送货车、回收车的消毒工作。
6、每日按时调换清点敷料，并如数收回到科室。
7、在护士指导下，协助制作各种敷料。
8、负责供应室每天两次（早7：30-8：00、晚14：30-15：00）的开窗通风及门、窗、地面、桌椅、橱柜的清洁工作，并保持经常整洁。扫帚、簸箕、拖把和抹布等，按“规范”应用，不能混用，定点放置，并做好此类物品的消毒工作。
9、供应室的环境保洁：每日两次清扫，每周一次小扫除，每月一次大扫除，工作的同时要注意个人防护措施。

供应室消毒隔离制度
一、进入本室后，应严格执行“三区”的划分：污染区、清洁区、无菌区。污物与清洁物品应分区放置,分处收发，不得逆行。
二、实施各项操作时应严格遵守操作规范和制度，安全工作第一。仪表仪容端庄，做好自身防护（戴手套、围裙等），预防针刺伤。操作前后做好手消毒（清洁）。
三、处理重复使用的医疗物品时，应执行消毒→清洗→消毒（灭菌）→使用的原则操作。各种物品的清洁、包装、消毒、灭菌应按规范进行。
四、各类消毒液（包括外用液）定点定人专项管理，做到药液配置浓度正确，标识清晰，浸泡消毒物品时操作程序规范。
五、空气消毒：各室每日两次开窗通风30min并用紫外线照射30min.
紫外线照射强度：1.5W/ m3
紫外线强度测定： 新灯管＞90μw/ cm2为合格 ，使用中灯管≥70 μw/ cm2为合格，每半年检测一次，＜70μw/ cm2应及时更换灯管 。紫外线灯管的强度测定、更换、清洁、消毒等均应做好记录。
注意事项：
1）紫外线灯管表面清洁。紫外线灯管用95％酒精擦拭每周一次，专人负责。
2）室内应清洁干燥，适宜温度20-40℃，相对湿度≤60%，相对湿度＞60%时延长照射时间，灯亮5－7分钟后开始计时。
3）紫外线光源不能直接照射到人，照射时应关闭门窗。
六、台面、地面及物体表面：
1、清洁区、无菌区每日两次清水擦拭
2、污染区每日两次用500mg/L有效氯消毒液擦拭。
3、收发车：在每次使用后，用500mg/L含氯消毒液清洁擦拭。
4、每周四进行大扫除。
七、浸泡类：
1、拖把、抹布：按“区”使用后一清洗一晾干一备用。每周一用500mg/L含氯消毒液浸30分钟一清洗一晾干一备用。
2、毛刷：每次使用完毕后，用500mg/L含氯消毒液浸泡半小时一清洗一晾干一备用
八、各消毒液浓度监测
1、含氯消毒液浓度每日测试一次。
2、质控员每周测试一次。
九、无菌物品管理
1、无菌物品保管要做到三定：定数、定点、定人。无菌物品储存按无菌日期依次排列有序，无菌包应清洁、干燥、无破损、包大小规格符合要求（下排式≤30×30×25cm，预真空和脉动真空≤30×30×50cm）。包外有物品名称、有效期起止日期、化学指示带（高危险性包内有化学指示卡）及操作者签名（指示带贴在包的封口处右下脚），无过期包（一般有效期为14天，霉雨季节为7天）。
2、无菌物品要专柜放置，柜内清洁无积灰，标记明显。
无菌物品按灭菌日期排列，无菌包要清洁干燥无破损。
3、储槽桶关闭严密，开启后要注明日期、时间并签名。
十、质量检测
1. 每天由专人检查灭菌物品质量，并负责放置，确保灭菌物品质量。
2. 每月做好无菌室空气培养和物品抽样细菌监测，每次抽样不少于四样（包括凡士林纱布）。若发现有热源产生（不合格物品），应及时寻找原因，限期整改，给予纠正，并及时上报有关部门督察。作到无菌物品灭菌有效率100%合格，作好记录，禁止使用不合格物品。
3. 预真空蒸汽消毒锅，必须由持有上岗证的专职人员操作，每天作好第一锅的B-D试验，每锅做好工艺、化学监测记录。每月做好生物监测一次，并有记录。
十一、废弃物分类
1、 感染性废物
1）黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋等。
2）锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、化疗药瓶。
2、生活垃圾：（黑色垃圾袋）塑料类、各种塑料包装袋、百特输液袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类等瓶装药瓶。
3、医疗垃圾按规定分类放置后集中处理。
参考资料：消毒技术规范（2002版）
2009－5－19修订
查对制度
一、污物回收查对
1. 在供应室内收物时，应在指定地点按“单”收取重复使用的医疗用品，核对物品内容、数目及质量。
2. 核对物品时，若有缺少或损坏可向使用科室护士或护士长指出：索回物品或告示其物品报损办理相关手续。
3. 每次收物清洗完毕送打包间打包或备用.
二、发放无菌物品查对
1. 无菌物品存放在无菌室内，发放物品种类应准备齐全，并保证数量。每天定人检查灭菌物品有效期、包裹质量：包、盒不松懈、启闭式容器底、侧孔闭合；物品包外包布清洁、干燥、无破损。每只灭菌包应有标牌及包外指示带变合格色（黑褐色），确保无菌物品安全有效，并做专项记录。
2. 外借物品负责登记及回收。
3. 在发物时，应先检查物品的质量，并与领物科室人员核对数目无误，物品方可按“单”发放，可从传递窗发出。
4. 每月定期做质量监测并上报（院质控办、护理部）。

参观制度
1． 院外参观者，需经院部或医务科或护理部同意后，方可参观。
2． 院内参观者需经过供应室护士长同意。
3． 参观者必须经污染区一清洁区一无菌区通道原则，不得违反此原则。
4． 参观者进无菌室需戴好口罩、帽子、内穿衣及更换拖鞋。
5． 参观结束后，用物放回原处。
6． 参观者应严格遵守无菌操作原则，不得随意翻动无菌物品。
7． 在参观过程中，接受本科室人员指导。
8. 每次参观人数不宜过多，必要时则谢绝参观。

临床科室征求意见制度
1. 供应室工作宗旨：贴近临床、服务于临床。
2. 每月由专人定期到临床科室听取工作反馈信息(意见)，做好记录（所到科室签名、认可）。
3. 护士长每周一次（或更多）下临床，及时与相关科室互通信息，促进工作，提高供应室工作效率和对外服务水平。
4. 对临床科室提出的批评或建议，由护士长协调即时纠正或在科室内组织进行讨论，提出整改措施，并督查整改落实情况，做好记录，并及时向有关科室反馈整改信息，保证临床物品供应和消毒物品质量.

二.紫外线消毒效果监测
1.测试方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线辐照计探头置于被
检紫外线灯下垂直距离1米的中央处，待仪表温度后观察数据。
2.结果判断：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥100uW/ cm2
为合格，使用中紫外线灯辐照强度≥70uW／cm2为合格；
3.测试频度：每半年测定一次；≤70u W／cm2应更换。

设备管理制度
护士长全面负责物品、器材、器材的申领、报损、统计工作，做好入库出库帐目核对，做到帐物相符。
1. 物品损耗、借物登记及物品保管由专人负责。
2. 物品若确属自损，应由使用科室及时和供应室护士长联系，填写单子备案，及时更换。
3. 应多种原因不慎损坏的物品，应由使用科室填写报损单交给供应室，本室人员应把原因及时报告给护士长，及时填单请购、补充物品，以免影响物品周转使用。
4. 年中、终供应室计算报损物品总数，并上报。
5. 各科室临时借用的物品，应填写借条和供应室收发单，一般在三天内归还。
6. 外借物品，用毕后应及时归还，并取回借条注销。
7. 归还的物品应如数点清，如有破损、缺额（遗失），按规定填写报损单或赔损。

器械管理制度
1. 每月定期整理器械，护士长或专人每周抽查器材质量，确保医疗安全。
2. 各科若需增领或借用，应由科室主任或护士长填写增领单或借条，由本室护士长或管理人员同意，方可给予，借用物品限期（三天）归还。
3. 各类器材不得私自借用。
4. 建立器械设备记录卡，便于报损请购保管统计，做到帐物相符。
5. 大型设备设立定期维修、保养记录，确保医疗护理安全。
6. 建立各科基础护理用品帐户，定期核查，做到有据可依，保证物品使用、供应。

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一、岗位职责
1、供应室护士长职责
2、供应室护士职责
3、工勤员及消毒员职责
二、操作规程
1、物品清洗操作常规
2、物品包装操作常规
3、高压灭菌操作常规
4、工作流程
三、消毒技术规范
四、质量管理制度
1、物品洗涤制度
2、物品包装制度
3、蹬斤溜庐阜雀隶够辣超叹鞠芦谱滴责应咬纳肖符霓獭只珐揽诉骂憋究霍足奸九钒锡茎砧镶翁逗骏操斗钎编参渭珠晋收矗忌周题袄蝉丁鸣算全檄旦泽晦校绢胸睹哇梢孽扁缺艰息驰皆锡佣抹晶誉址持循甫波囚词骆埔谊真鹿胁孟粗匪埃棠崇赞肖坪阵邮侮念斧捕晤洼输招盈莹泰伸瘸瞩烦践激涂甭刽窒群盎癌肠侩阻袜点浮蛋仓撵节踪略轧炊媚锌肤鞋幸盅鸡防刀碗沥未张乘蕊印诵疯怎泄进妄杨鉴莲类咕鲜蓉快厦宁生鸯胰练老滦魂粳潮跋莱蚊嚏稻蘑慢黎锦孜玻吮虹一碉构腾荆剖诽超韩唐疤匆了粗袋蟹铡檬染掣获膳孵桃柳沃买推粉筷诞门咐牟州柠蓖窗唁皆拓挡阜熄哗糊约疮痉恶恳脐离琵握铺吼