腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用.pdf
《腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用.pdf(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用*时秀娟(山东大学 外国语学院/临床神经语言学研究中心 济南 2 5 0 1 0 0)提 要 本文概述了唇腭裂序列治疗的历史和腭裂语音的评估方法,归纳了研究中存在的问题。汉语语音的鼻化度研究得出的鼻音与非鼻音临界值,可以作为腭裂语音研究的语言学基础。鼻化度可以作为量化评估腭裂元音鼻音异常等级的标准,元音/i/是一个可以用于腭裂患者临床诊断的敏感音素,其鼻化度可以作为判定腭裂儿童共鸣异常等级及腭咽功能的一个敏感指标,藉此可以提高语音评估的效率和言语治疗水平,改善唇腭患者的生活。语音学方法在障碍语音及临床语音学研究中具有重要意义。关键词 腭裂语音;鼻化度;语音评估
2、;敏感音素N a s a l i t yo fC l e f tP a l a t e S p e e c ha n dI t sR o l e i n t h e S p e e c hR e h a b i l i t a t i o nS h iX i u j u a nA b s t r a c t B a s e do n t h e s t u d y o f n a s a l i t y o f c l e f t p a l a t e v o w e l s i t i s p o i n t e d o u t t h a t t h e n a s a l i t y
3、d e g r e e c a nb eu s e da s aq u a n t i t a t i v e s t a n d a r d t oe v a l u a t e t h e l e v e l o fh y p e r n a s a l i t yo f c l e f tp a l a t ev o w e l s a n d i t i se m p h a-s i z e d t h a t i v o w e l i s a s e n s i t i v ep h o n e m e f o r t h e c l i n i c a l d i a g n o
4、 s i so fp a t i e n t sw i t hc l e f tp a l a t e a n dt h a t t h en a s a l i t yo f i c a nb eu s e d a s a s e n s i t i v e i n d e x t o j u d g e a n dd e t e c t t h e a b n o r m a l l e v e l o f r e s o n a n c e a n dv e l o p h a-r y n g e a l f u n c t i o n i nc h i l d r e nw i t h
5、c l e f tp a l a t e s oa s t o i m p r o v e t h ee f f i c i e n c yo f s p e e c ha s s e s s m e n t f u r t h e ri m p r o v e t h e l e v e l o f s p e e c hr e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t o f c l e f t p a l a t ep a t i e n t s a n d i m p r o v e t h e i r l i v e s F i n a l
6、l y t h e i m p o r t a n c e a n d c l i n i c a l d i a g n o s t i c v a l u e o f t h e s t u d yo f n a s a l i t y i n c l i n i c a l s p e e c h r e s e a r c ha r e e x p o u n d e d K e yw o r d s c l e f t p a l a t e s p e e c h n a s a l i t y s p e e c ha s s e s s m e n t s e n s i t
7、i v ep h o n e m e一、唇腭裂治疗的相关研究唇腭裂是指胎儿第6至第1 2周硬腭、软腭、唇未能正常发育融合,出生时腭有长裂隙(有的伴有唇裂),是人类颌面部最常见的先天性畸形之一,发病率仅次于先天性心脏病。我国是腭裂高发国家,每年新增唇腭裂患儿3万到4万。唇腭裂不仅影响容貌,还造成吞咽、语音和听力等方面的功能障碍,严重影响患者的生存质量。高效利用现有资源,使腭裂患儿回归正常儿童生长发育序列,获得正常的容貌和语音功能,是腭裂治疗的最终目标(马思维2 0 1 9)。47*作者简介:时秀娟,女,山东大学外国语学院教授,博士生导师,主要研究方向为临床语音学、实验语言学。电子邮箱:s h i
8、 x i u j u a n 6 6 1 6 3.c o m。教育部人文社科规划项目“儿童腭裂术后语音的评估与康复的声学参考标准研究”(1 7 Y J A 7 4 0 0 4 1)。腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用 时秀娟 语言健康唇腭裂治疗的历史与口腔医学及口腔颌面外科医学密切相关。唇腭裂修复术已有1 7 0 0余年的历史,建立在现代医学基础之上的唇腭裂治疗也有1 7 0多年的历史。美国于1 9 4 3年成立 唇 腭 裂 协 会,现 改 称 美 国 颅 面腭 裂 协 会(Am e r i c a n C l e f tP a l a t e-C r a n i o f a c i a lA
9、 s s o c i a t i o n,A C P A);1 9 6 3年创建双月刊 唇腭裂杂志(T h eC l e f tP a l a t eJ o u r n a l),1 9 9 3年出版美国唇腭裂序列治疗指南,成为世界唇腭裂治疗的纲领性文件。美国唇腭裂序列治疗指南有十大原则,含1 5 5个条目,“语音 语言评估和治疗”是其中重要的一条。语音评估方法包括主观评估和客观评估(王国民2 0 1 3)。主观评估包括构音、共鸣、嗓音、鼻漏气等方面,客观评估包括鼻腔共振异常、鼻漏气的仪器检查。其中鼻漏气检测方法有雾镜试验、吹水泡试验、听诊器或听诊管等。直接对发音器官的形态和功能进行观察称为直
10、接评估技术,如X线检查、鼻咽纤维镜检查、超声波检查以及电子腭位仪等;通过信号处理技术间接检测推测腭咽闭合功能和发音器官的振动情况称为间接评估技术,如空气动力学技术、鼻音计、语图仪,电子声门仪等。通过直接评估技术,可以直接观察腭咽闭合机制、腭咽闭合间隙大小及形状,以确定腭咽功能障碍的严重程度。理想的直接检查技术的特点是非侵入性、易重复、可复制、不使用放射线,并且能够在三维平面上完全自由地选择视觉平面。相对于直接评估技术,间接评估目的在于提供共鸣和腭咽功能异常的定量信息。所有的方法都由语音治疗师进行或有他们参与。无论是主观评估还是客观评估,对于腭裂患者腭咽闭合功能的完善程度,都是评估的主要方面和评
11、价治疗效果的重要因素。腭裂一期手术修复后仍有许多患者因腭咽闭合不全存在不同程度的构音和共鸣异常等语音障碍,目前尚无合适方法对其进行系统的评估。国内腭裂语音治疗和研究始于2 0世纪8 0年代末,临床医学界的专家和学者以及语音治疗师们初步建立了以汉语发音为基础的腭裂语音训练方法(李锦峰,刘建华1 9 9 7)。但是仍然存在很多问题,如对腭裂语音的描写欠细致、不系统、术语混乱,腭裂语音评价评估的字表版本不统一,缺乏语音学知识理论体系等问题。腭裂儿童术后共鸣异常表现在元音发音上过高鼻音和过低鼻音(李扬,尹恒2 0 1 5)。这在腭裂儿童中是一个共性特征,说英语、德语、法语、日语、韩语的儿童高元音鼻化程
12、度更重(S p r i e s t e r s b a c h&P o w e r s 1 9 5 9;L e w i s,W a t t e r s o n&Q u i n t 2 0 0 0;H a,J u n g&K o h2 0 1 8)。这些语音障碍的原因是腭裂手术后患者的腭咽部仍会表现为腭咽闭合完全(V P C)与腭咽闭合不全(V P I)两种形态。这两类术后患者分别由于生理结构异常、长期不良发音习惯等出现各种各样的语音障碍。汉语与其他语言的音系不同,具体元音鼻化的表现又有自己的规律,需要依据这些规律对腭裂儿童的元音鼻化做出判断。普通话腭裂儿童过低鼻音还出现在鼻音声母和鼻音韵尾上。
13、因此消除鼻音异常是腭裂语音治疗中的重要内容。在鼻音异常评估的指标上的探索(李锦峰,刘建华1 9 9 7;杨增杰2 0 1 4)未能得出统一的结论,其根本原因是没有运用语言学方法来统一参量进行量化分析腭裂术后儿童的鼻音异常问题。腭裂儿童元音的过高或过低鼻音,在语言学上就是元音鼻化或去鼻化问题。口音发音时气流通过声带振动在咽腔和口腔发生共鸣。鼻化元音是软腭下降打开鼻腔通道引入鼻腔57中国语言战略 共鸣而产生的鼻化元音。鼻化元音在很多语言中都有。腭裂语音的口音和鼻音的发音机制与正常人群本体语言的发音相同。不过本体语言中的鼻化元音是语言的正常音位,腭裂儿童由于腭咽闭合功能障碍引起语音障碍,所以正常人鼻
14、化元音的机制以及鼻化音与口音之间关系的研究是研究腭裂儿童鼻音异常产生机制的基础,是评估过高鼻音程度的参照和矫治策略制定的依据。目前语言学研究各类语音的不同声学敏感参数、生理声学心理(感知)的对应关系等,都有成熟的研究范式,描写细致,术语规范统一。语音障碍研究应当吸收和运用语音学的研究方法。本体语言研究及腭裂语音研究的方法和理论应该是相通的。因此,运用语言学理论、现代语音学的方法和理念研究腭裂语音非常必要。临床医学与临床语言学研究的侧重点不同。在腭裂语音研究中,临床医学界也使用许多与语音学界相同或相近的仪器设备。但是,临床医学界较多利用声学参数建立模型判别手术方式的优劣,或者鉴别鼻音功能是否亢进
15、以及腭咽闭合功能障碍等。临床语言学的研究目的不仅是为了研究患者的语言障碍,更是为了患者的言语康复,为了矫正发音,以顺利交际为目的。要达到以上目标,就要找到临床医学与语言学的交叉点。研究表明,在腭裂语音的共鸣异常研究方面,借鉴本体语言中语音的鼻化研究方法,是二者结合的一个很好的交叉点(时秀娟2 0 1 9;时秀娟2 0 2 0 a)。二、腭裂语音鼻化度研究的基础和方法鼻音和鼻化表现极为复杂,无论是生理机制还是声学及感知特征都丰富多样,鼻音的声学特征主要有第一共振峰和反共振频率。鼻音的反共振很难测量,甚至很难判断反共振的位置,而个体鼻腔大小和形状的差异再加上口腔大小的不同,个体差异就更加显著。鼻化
16、音与口音、鼻音两头都有纠葛,表现就更为复杂。典型的鼻化共鸣特征出现在元音F 1之下并使F 1弱化和提升。发鼻化元音时与口腔相耦合的鼻腔形成“分支声管”,形成反共振(零点)。频谱表现更为复杂。第一共振峰能量的降低是元音鼻化的主要线索,元音鼻化后在略高于第一共振峰的地方产生一对零极点。而零点的位置依赖于元音的音质,元音鼻化后在频率域的表现与元音的音质密切相关。鼻音研究依据的多是英语或法语的材料,实验测算的参量并不统一,难以总结出一致的鼻化规则。这在一定程度上制约了对腭裂儿童鼻音异常等级的评估标准进行量化分析。汉语鼻音与鼻化音的鼻化度研究成果为腭裂语音研究打下了坚实的基础。(一)研究设备和参量:鼻音
17、计及鼻化度鼻音计能够自动测算口音、鼻音的能量以及鼻化度,实时计算并显示出鼻化度曲线的图形。鼻化度是语音发音时鼻音化的程度。鼻化度的数值称为N值,计算公式是:N=1 0 0n/(n+o)。其中n表示的是鼻音能量,o表示的是口音能量。此公式表示的是鼻音能量在整个口音、鼻音能量之和中所占的比例。所计算出的数值在01 0 0%之间,数值越大,鼻音能量越强;反之,鼻音能量越弱,鼻化度越低。鼻化度曲线是在以鼻化度为纵轴(标度在0 1 0 067 腭裂语音的鼻化度在临床诊断中的作用 时秀娟 语言健康之间)、时间为横轴的二维平面图中显示的由鼻化度数据样点连成的曲线(见图1)。图1 鼻化度曲线示例图(图例语音为
18、“娘”)(二)鼻音与非鼻音的临界值鼻化度就是测算鼻腔通道的气流在鼻腔气流与口腔气流总合中所占的比例。采用鼻化度参量可以很好地区分鼻化音与口音、鼻音,可以进行不同语言和不同群体的比较(时秀娟等2 0 1 0)。无论是元音、通音(包括鼻通音、边通音和r通音)还是鼻化音,都具有不同程度的鼻化度,各自有鼻化度的分布范围,语音的鼻化趋势是有序的,有规律可循的。口音与鼻音的划分是定性的区分,但语言中的口音和鼻音并不是截然二分的,而是有着连续性,二者临界值分别为4 0%和8 0%。口音的鼻化度都在4 0%以下,鼻音的都在8 0%以上,鼻化元音在4 0%8 0%之间。鼻音计是一台较早运用于医学界唇腭裂语音评估
19、的设备。早年语言学界运用的不太多。自2 0 0 7年本人运用鼻音计研究汉语的鼻音和鼻化音,得出了正常人群鼻音和非鼻音的分界标准,可以解决各类语言中的鼻音与鼻化问题,得到了学界认可。许多学者也开始使用这台设备研究语言和方言中的鼻音与鼻化问题,取得了很好的效果。我们自2 0 1 1年开始关注腭裂语音的共鸣异常情况,尝试运用鼻化度参量研究腭裂儿童的语音的鼻化度,发现了鼻化度参量在障碍语音研究中的重要性。我们还发现鼻音计这台设备简单实用,好操作,且无侵入性,很适合用来研究腭裂儿童的语音,特别是元音的过高和过低鼻音问题。三、腭裂语音的鼻化度研究成果对腭裂语音的度研究涉及元音、鼻通音和鼻音韵尾。这是基于语
20、言学的理念,即鼻化研究不仅涉及鼻音,而是涉及人类的全部语音。77中国语言战略(一)腭裂元音鼻音过高等级量化分析的参量和标准2 0 1 1年,时秀娟、夏桐联合天津医科大学口腔科及天津市口腔医院唇腭裂治疗科采集了1 1位腭咽闭合不全的术后腭裂儿童的语音,进行了听辨、声学和鼻化度三方面的实验。依据对腭裂儿童元音及通音和鼻音韵尾的鼻化度实验数据,得出了划分口腔共鸣异常引起的鼻音过高或过低等级的鼻化度量化标准(见图2)。4000608010040006080100图2 鼻音与非鼻音临界值、断裂带及鼻音过高或过低等级图依据正常语言中鼻音和非鼻音的临界值标准,对非鼻音而言,腭裂儿童元音的鼻化度分别为4 0以
21、下、4 0 6 0、6 0 8 0或8 0以上,鼻音过高等级可以分别定为轻度、中度、重度;对鼻音而言,鼻化度分别为8 0以上、6 08 0、4 06 0或4 0以下,鼻音过低等级可以分别定为轻度、中度、重度。元音是语音学家及语音病理学家评价腭裂患者语音的首选材料。腭裂患者在元音发音中重要的特征是鼻化程度太高,即所谓的过高鼻音。观察过度鼻化的元音的声学特征以及量化分析鼻化的程度是腭裂语音评价和治疗的核心。目前对腭裂语音中元音鼻化声学特点的认识仍是描述个别单发鼻化元音的频谱特性,相关研究虽然建立了观察指标,但未能对元音鼻化程度的高低做有效量化分析。对腭裂元音鼻化度的尝试研究无疑为腭裂儿童口腔共鸣异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腭裂 语音 鼻化度 临床 诊断 中的 作用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。