耳尖放血联合自拟方治疗风热客睑型麦粒肿的临床研究.pdf

耳尖放血联合自拟方治疗风热客睑型麦粒肿的临床研究李 奕岳丽菁(.广州中医药大学广东 广州.广东省第二中医院广东 广州)摘要 目的:探究耳尖放血联合自拟方治疗麦粒肿风热客睑证的临床疗效 方法:选取就诊于广东省第二中医院的麦粒肿患者 例随机分为两组 治疗组 例(只眼)予耳尖放血加中药内服配合左氧氟沙星滴眼液治疗对照组 例(只眼)予中药内服配合使用左氧氟沙星滴眼液 观察两组患者眼睑肿物面积、疼痛视觉模拟评分()及治疗 后的有效率 结果:治疗 后治疗组眼睑肿物面积、明显优于对照组(.)治疗组总有效率.明显高于对照组的.差异具有统计学意义(.)具有可比性 见表 表 两组患者一般资料比较组别年龄(岁)病程()治疗组.对照组.诊断标准.西医诊断标准参照赵家良主编眼科诊疗常规:眼睑出现红肿热痛的症状患处可见硬结压之有明显疼痛感可伴有患眼同侧淋巴结肿大及触疼.中医诊断标准及辨证依据根据彭清华主编中医眼科学有关针眼的诊断标准:胞睑局部红肿疼痛胞睑边缘可扪及麦粒样硬结疼痛拒按 其中针眼风热客睑证的辨证依据为:主症:胞睑局限性肿胀痒甚微红可扪及硬结疼痛拒按次症:舌苔薄黄脉浮数.纳入标准符合麦粒肿的西医诊断标准中医证型为风热客睑型年龄 岁 岁病程 患眼均为单侧.排除标准凝血功能不健全者已成脓者妊娠及哺乳期女性对选用的中草药或滴眼剂的组分过敏者不能严格遵医嘱治疗者 治疗方法两组都同时给予左氧氟沙星滴眼液滴眼联合中药煎汤口服 中药自拟方为连翘 、菊花 、桑叶 、夏枯草 、决明子 、密蒙花 、赤芍 、牡丹皮 、玄参 、苦桔梗、大枣 、生甘草 剂水煎 分早晚两次温服 在原有疗法的基础上治疗组联合耳尖放血治疗 放血疗法选取耳尖部位 操作方法:手指轻柔耳尖 次 次在皮肤略微泛红之后用 的酒精对耳尖周围皮肤进行消毒 遍把耳郭从后向前对折于耳尖最高点处用 注射器进行点刺放血点刺部位挤出 滴 滴血以血色由暗红色变为鲜红色为标准 次/疗程为 若 内痊愈可终止治疗 疗效分析.观察指标观察两组患者治疗前和治疗 后眼部疼痛症状缓解情况并应用疼痛视觉模拟评分()对其进行评估以 分为满分得分愈高疼痛愈明显 比较两组治疗前及治疗 后眼睑肿物面积大小的变化肿物面积计算方法为:取患者患眼照相图像导入 .软件进行图像分析获得具体中医外治杂志 年 月第 卷第 期肿物面积 两组患者痊愈后进行随访 个月观察其复发情况.疗效标准治愈:眼睑红肿及疼痛症状完全消失睑腺硬结完全消退好转:眼睑红肿疼痛较前减轻仍留有睑腺硬结存在未愈:眼睑仍红肿疼痛未见明显好转 总有效率(治愈例数好转例数)/同组总例数.统计学方法采用.统计软件进行数据分析采用卡方检验比较计数资料 先对计量资料进行正态分布检验:若符合正态分布且方差齐则采用 检验进行比较.表示差异有统计学意义若不符合正态分布则采用秩和检验进行比较.表明存在显著性差异具有统计学意义.治疗结果.两组临床疗效比较治疗 治疗组总有效率.对照组为.两组比较差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者临床疗效比较例()组别治愈好转未愈总有效率/对照组(.)(.)(.)(.)治疗组(.)(.)(.)(.)注:)与对照组比较.)治疗 后治疗组 评分改善明显优于对照组(.)且两组 评分差值有显著性差异具有统计学意义(.)与治疗前比较治疗 后两组 评分均下降差异有统计学意义其中治疗组(.)对照组(.)见表 表 两组治疗前后 评分比较()组别治疗前治疗后差值治疗组.(.).(.).(.)对照组.(.).(.).(.)注:)与本组治疗前比较.)与对照组比较.)治疗 后治疗组肿物面积与对照组比较差异有统计学意义(.)治疗组优于对照组 两组治疗前后肿物面积差值比较差异有统计学意义(.)两组治疗 后肿物面积与本组间治疗前比较差异有统计学意义(.)治疗后明显优于治疗前 见表 表 两组治疗前后麦粒肿面积比较()组别治疗前治疗后差值治疗组.).).对照组.).注:)与本组治疗前比较.)与对照组比较.两组复发率比较对两组患者进行为期 个月的随访观察其复发情况 其中治疗组 例 例患者复发复发率.对照组 例例患者复发复发率.两组比较治疗组复发率低于对照组差异有统计学意义(.)讨 论在起病的初期麦粒肿的红肿范围相对弥散伴随着强烈的疼痛并且可以触摸到硬结硬结在几天后局部会有脓点后自行溃破 但如果患者的抵抗能力比较差或感染细菌毒性较强者炎症未有效控制甚至会向眼睑周围发展引起眼睑蜂窝织炎严重时会造成海绵窦内的血栓或败血症 葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌是引起麦粒肿的主要致病菌 早期睑腺炎的治疗方法临床上主要以消炎抗菌为主 左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素的一种也是眼科常用的抗生素对葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等致病菌均有不错的抑菌效果 左氧氟沙星具有广泛的抗菌作用且抗菌效果好 麦粒肿在中医上又被称为“偷针”“土疳”“眼疖”“针眼”等 中医学认为本病属胞睑疾患五轮辨证归脾所主故本病与脾胃关系密切 外感热邪热毒上积抑或饮食不调嗜食肥甘厚腻及辛辣炙煿胃内有热热毒上冲使胞睑肿胀、疼痛甚至局部酿脓破溃 其病因可分为以下三个方面:脾胃不和卫外不固加之外邪侵袭风热之邪客于胞睑阻于眼部脉络气血不通发为本病亦见于喜食辛辣刺激之物日久脾胃积热以致助阳生火火邪上攻目窍故发为针眼也见于余邪未清或素体羸弱卫外不固复感风热之邪故引起本病复发刺血疗法以中医气血经络学说为理论基础通过对某些穴位或身体表面的小静脉进行针刺使其排出少量血液具有开窍泻热、消坚止痛、通络活血的作用 黄帝内经首先记载了放血疗法其作用是消肿散结、清热解毒、通利血脉 此外放血疗法操作具有简单便捷、见效较快的优点临床应用较为广泛 耳尖为耳郭经络中的一个穴位属于肝经 对耳尖穴进行放血可以疏泄体内的热毒起到泻火、活血、解毒、散瘀的效果 耳尖放血对足太阳膀胱经也具有疏通导滞的功效经气通顺血液流通脉络通达气血运行顺畅所以肿胀消退 临床观察和实验研究表明通过耳尖放血可有效促进血液循环改善组织供氧供血并可提高机体免疫能力 黄贞通过收集 例麦粒肿患者对患者进行耳尖穴点刺放血联合壮医药线点灸结果发现该组患者在相应疗程内全部治愈说明耳尖穴点刺放血联合壮医药线点灸治疗麦粒肿疗效显著值得临床推广任翠玉等对 例麦粒肿患者进行单独耳尖穴放血治疗结 ()果发现痊愈病例占.显效病例占.无效病例占.总有效率.表明单独耳尖放血疗法对治疗麦粒肿疗效尚可 本研究自拟方是根据温病条辨中的银翘散辨证论治而来沿用了原方连翘、苦桔梗、生甘草并根据临床随证加减辨证得出 方中连翘、菊花、桑叶疏散风热、清热消肿散结共为君药 夏枯草、决明子、密蒙花为臣药具有清火泄热、益肝明目之效 玄参、丹皮及赤芍三者皆性苦、微寒有清热凉血的功效苦桔梗性升散可载药上行四药共为佐药 方中药物多为寒凉之品大枣性甘温防止过寒伤胃生甘草清热解毒二者调和诸药共为使药 诸药合用共奏疏散风热、清热解毒、消肿散结之效 现代药理学研究表明连翘具有显著的抗菌作用对金黄色葡萄球菌的抗菌效果尤其明显而且有逆转耐药菌的能力 相关实验表明菊花萃取液能破坏细菌的细胞膜改变其内部的渗透压达到广谱杀灭细菌和抑制细菌生长的目的从而起到良好的抑菌效果 近年来研究发现夏枯草能显著抑制早期的炎症反应其作用机制是促进肾上腺皮质合成、分泌糖皮质激素 另外夏枯草水煎液对细菌有很强的抑制效果综上所述耳尖放血加中药自拟方对风热客睑型麦粒肿疗效显著能明显减轻患者的疼痛促进眼睑肿物消退降低疾病复发率 对于临床上风热客睑型麦粒肿患者可结合实际采用耳尖放血联合中药自拟方的治疗方法来治疗参考文献:赵堪兴杨培增.眼科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.周尚昆马群英马东梅等.中医综合疗法治疗睑腺炎的临床研究.中国中医眼科杂志():.赵家良.眼科诊疗常规.北京:中国医药科技出版社:.彭清华.中医眼科学.北京:中国中医药出版社:.().():.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版:.崔 浩王宁利.眼科学.北京:北京大学医学出版社:.唐映红伍参荣魏云等.盐酸左氧氟沙星体内外抗菌作用研究.医药导报():.陈建国朱玉林邵建祥.患侧近处刺血加健侧透穴巨刺治疗麦粒肿.针灸临床杂志():.符文彬许能贵.针灸临床特色疗法.北京:中国中医药出版社:.张 弛周章玲.刺络放血疗法探源 析内经刺血络法.中国中医基础医学杂志():.曾润颜.耳尖针刺放血疗法在中医实热证中的应用分析.中国实用医药():.高丽萍陈华德.耳尖放血疗法研究进展.实用中医药杂志():.黄 贞.点刺放血配合壮医药线点灸治疗麦粒肿 例.中医外治杂志():.任翠玉任华.耳尖穴放血治疗麦粒肿 例.中医外治杂志():.史洋王小平白吉庆等.连翘抗菌、抗病毒的药理作用研究.中国现代中药():.瞿 璐王 涛董勇喆等.菊花化学成分与药理作用的研究进展.药物评价研究():.孙 宬.夏枯草的药理作用和研究进展.中医临床研究():.作者简介:李 奕()女现为广州中医药大学 级硕士研究生在读 研究方向:中医眼科学收稿日期:修回日期:本文编辑:李 昕邮购信息 无纺布不干胶是近年来开发的新型不干胶制品它具有良好的透气性和粘贴性可广泛应用到各种膏贴中 应广大读者的要求本刊广告部代办无纺布不干胶邮购业务有意购买者请与本刊广告部联系 可来函来电咨询联系电话:邮政编码:联系地址:山西省晋城市南大街周元巷 中医外治杂志广告部邮购信息 空白脐疗穴位贴是近年来开发的新型不干胶制品它具有良好的透气性和粘贴性可广泛应用到各种脐疗和穴位贴药中 应广大读者的要求本刊广告部代办空白脐疗穴位贴邮购业务有意购买者请与本刊广告部联系 可来函来电咨询联系电话:邮政编码:联系地址:山西省晋城市南大街周元巷 中医外治杂志广告部中医外治杂志 年 月第 卷第 期