二甲双胍在妊娠期糖尿病中的疗效与安全性评价.pdf
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1、 药物与临床 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD二甲双胍在妊娠期糖尿病中的疗效与安全性评价吴书勤,马智慧,叶晓燕南平同道仁爱医院妇产科,福建南平 353000摘要 目的 评价二甲双胍在妊娠期糖尿病中的疗效与安全性。方法 回顾性分析 2021年 10月2022年 10月期间在南平同道仁爱医院接受治疗的65例妊娠期糖尿病患者的临床资料,以入院顺序分为对照组(35例)和研究组(30例),对照组使用胰岛素进行治疗,研究组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗。对比两组的不良结局发生率、不良反应发生率以及治疗前后的胱抑素 C、同型半胱氨酸、血糖指标和胰岛素功能指数。
2、结果 研究组的不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、胱抑素C、同型半胱氨酸均低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论 二甲双胍在妊娠期糖尿病中有显著疗效与安全性,可更有效地改善患者胰岛素功能和炎症反应,促进其血糖水平进一步降低。关键词 二甲双胍;妊娠期糖尿病;疗效;安全性中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062(2023)08(b)-0076-04Evaluation of the Efficacy and Saf
3、ety of Metformin in Gestational DiabetesWU Shuqin,MA Zhihui,YE XiaoyanDepartment of Obstetrics and Gynecology,Nanping Tongdao Renai Hospital,Nanping,Fujian Province,353000 ChinaAbstract Objective To evaluate the efficacy and safety of metformin in gestational diabetes mellitus.Methods The clinical d
4、ata of 65 patients with gestational diabetes mellitus who were treated in Nanping Tongdao Renai Hospital from October 2021 to October 2022 were retrospectively analyzed.They were divided into control group(35 cases)and study group(30 cases)according to order of admission.The control group was treate
5、d with insulin,and the study group was treated with metformin on the basis of the control group.The incidence of adverse outcomes,the incidence of adverse reactions,cystatin C,homocysteine,blood glucose index and insulin function index were compared between the two groups.Results The incidence of ad
6、verse outcomes in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After intervention,the postprandial 2 h blood glucose,glycosylated hemoglobin,insulin resistance index,fasting blood glucose,cystatin C and homocysteine in the study gro
7、up were lower than those in the control group,and the insulin secretion index was higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:与 2021年妊娠期糖尿病相关诊疗指南解读5中妊娠期糖尿病的判断标准一致:妊娠第2426周糖尿病筛查显示空腹血糖值5.3 mmol/L、餐后1 h血糖值10 mmol/L、餐后2 h血糖8.5 mmol/L;
8、均处于妊娠期间;用药前后均未摄入影响血糖水平的食物;对二甲双胍、胰岛素等药物无过敏史;未采取其他降糖治疗;资料全面。排除标准:患有恶性肿瘤;患有血液病变、代谢性疾病、内分泌疾病,对研究结果存在干扰性;患有糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症;肝、肾功能异常;精神病患者;依从性较差。1.3 方法对照组使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 30R)(诺和灵 30R)(国药准字 J20100088;规格:每支3 mL300 U):早餐和晚餐前30 min分别皮下注射 1 次,初始剂量为 0.3 U/kg,比例为 21。后续可根据患者血糖水平进行相应调整,直至患者血糖恢复至理想水平,继续维持该用量,直
9、至胎儿娩出。研究组在对照组的基础上加用盐酸二甲双胍片(国药准字H11021518;规格:500 mg/片):餐后口服,3次/d,1片/次,直至胎儿娩出。1.4 观察指标对比两组的不良妊娠结局(早产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、新生儿黄疸)发生率、不良反应(恶心呕吐、腹痛腹泻等)发生率以及治疗前后的胱抑素 C、同型半胱氨酸、血糖指标和胰岛素功能指数。采集患者 5 mL 空腹外周静脉血,以酶联免疫吸附法测定餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖值、同型半胱氨酸,以放射免疫法测定胱抑素 C、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数6。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,符合正态分布的计
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