芳香疗法对围产期女性负性情绪及睡眠质量影响的Meta分析.pdf
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1、 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 8通信作者:余雨枫,E-m a i l:1 9 9 0 2 0 2 6c d u t c m.e d u.c n第一作者:李静,E-m a i l:J i n g l i 3 0 8o u t l o o k.c o m芳香疗法对围产期女性负性情绪及睡眠质量影响的M e t a分析李 静,甘 婷,余雨枫(成都中医药大学,四川 成都6 1 0 0 7 5)【摘要】目的:评价芳香疗法对围产期女性焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法:检索中国知网(C N
2、 K I)、万方数据知识服务平台(W a n f a n g)、维普资讯中文期刊服务平台(V I P)、P u b M e d、E m b a s e、W e bo fS c i e n c e数据库中关于使用芳香疗法干预围产期女性焦虑、抑郁及睡眠质量的随机对照试验(R C T),检索时限均为各数据库建库至2 0 2 2年3月。由两名研究人员独立筛选文献,并且独立使用C o c h r a n e的R C T偏倚风险评价手册对文献进行质量评价,最后纳入的文献使用R e v M a n 5.4软件进行M e t a分析。结果:共纳入1 0篇文献。M e t a分析结果显示,与常规护理或安慰剂比较
3、,芳香疗法在改善围产期女性焦虑情绪MD=-3.8 0,9 5%C I(-4.7 9,-2.8 2),P0.0 0 1、抑郁情绪MD=-3.4 2,9 5%C I(-5.3 3,-1.5 0),P0.0 0 1 和睡眠质量MD=-5.1 0,9 5%C I(-6.0 9,-4.1 0),P0.0 0 1 方面疗效更佳。结论:芳香疗法对围产期女性焦虑、抑郁及睡眠质量有改善作用,可作为临床改善围产期女性负性情绪和睡眠的一种选择。【关键词】芳香疗法;围产期;负性情绪;睡眠质量;M e t a分析中图分类号:R 2 7 1.1 文献标识码:A D O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.
4、1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 8 1 5围产期对于女性是一个非常特殊且具有挑战性的时期。因一系列生理改变、产妇相关知识的缺乏、家庭关系的不和谐、生产要面临的风险及产后喂养婴儿的压力等因素,此阶段的女性容易出现焦虑、抑郁等情绪问题1-2,进而可能引起失眠、产后出血、产后泌乳不佳等问题3,甚至造成早产、新生儿体质量不增等,影响新生儿早期发育4-5。考虑药物的毒副作用和婴儿的安全问题,在整个妊娠期和哺乳期,即使出现焦虑、抑郁和失眠等问题,孕产妇通常不会轻易采用药物治疗。芳香疗法是通过熏香吸入、按摩、口服、沐浴等方式,利用植物精油的特殊作用以减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪,改善睡眠质量
5、6。全球多个国家已尝试使用芳香疗法改善围产期女性的负性情绪和睡眠质量,但具体疗效还存在差异7。本研究对芳香疗法改善围产期女性焦虑、抑郁及睡眠质量的相关研究进行M e t a分析,为芳香疗法对围产期女性的相关疗效提供证据支持。1 资料与方法1.1 检索策略 选择中国知网(C NK I)、万方数据知识服务平台(W a n f a n g)、维普资讯中文期刊服务平台(V I P)、P u b M e d、Em b a s e、W e bo fS c i e n c e数据库进行检索,中文检索词为“香薰”“精油”“芳香”;英文检索词为“a r o m a t h e r a p y”“e s s e
6、n t i a lo i l”“a r o m a”“p e r i n a t o l o g y”“p o s t p a r t u mp e r i o d”“p o s t p a r t u m”“p o s t n a t a l”。采用主题词和自由词相结合的检索方法,具体策略根据数据库调整。检索时间为各数据库建库至2 0 2 2年3月。1.2 纳入标准 文献类型为随机对照试验(R C T);研究对象为围产期女性,未合并其他重大疾病,精神状况正常;观察组干预措施为芳香疗法,选用水果或花朵等植物精油或复合精油,具体实施方法不限,采用芳香吸入、口服精油、精油按摩、精油沐浴皆可,但不联
7、合其他干预措施,对照组为常规护理或使用安慰剂;结局指标包括焦虑、抑郁、睡眠质量,所使用的评估量表不限。1.3 排除标准 重复发表的文献;非中英文文献;文献质量过低,即质量评价为C级的文献;无法提取有效结局指标的文献。1.4 筛选和资料提取 由两名研究人员独立进行纳入文献的筛选,根据纳入标准和排除标准逐步筛选,首先由E n d N o t e软件去除重复文献,再阅读文献题目排除文献,再阅读文献的摘要去除不符合要求的文献,最后通过阅读全文筛选,有不同意见时,征求第3名研究人员的意见。纳入文献资料的提取由1名研究人员完成,包括文献的题目、作者、发表年份、发表的期刊、文献的观察组与对照组样本量及结果,
8、提取后由另1位研究人员核审。1.5 质量评价 选择C o c h r a n e的R C T偏倚风险评价手册,包括随机序列的产生、分配隐藏、对实施者和参与者实施盲法、对结局测量者实施盲法、数据结果的35中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 8期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 8 完整性、选择性报道及其他偏倚。由两名作者独立进行。满足以上全部标准为A级,表示偏倚风险低;部分满足标准为B级,表示风险中等;以上标准都不满足为C级,表示偏倚风险高。1.6 统计学方法 采用R
9、 e v M a n5.4软件进行M e t a分析。连续性变量选择均数差(MD)为合并统计量,二分类变量资料选择优势比(O R)为合并统计量,并给出9 5%可信区间(9 5%C I)。如P0.1,I25 0%,采用固定效应模型;如P0.1,I25 0%,说明异质性较大,需要分析产生异质性的原因,如果为统计学异质性,则采用随机效应模型,如果为方法学异质性,则根据具体原因分亚组进行分析;如果异质性过大或没有办法确定异质性来源时,改用描述性分析。2 结果2.1 检索结果 检索各数据库和寻找相关文献共获得文献7 3 2篇,经筛选最终纳入1 0篇:中文7篇,英文3篇,筛选流程见图1。文献基本特征见表1
10、。2.2 质量评价 纳入的1 0篇文献中,有1篇质量为A级,其余均为B级;采用科学随机方法进行分组的有5篇8-9,1 5-1 7,未说明具体随机方法的有4篇1 0-1 2,1 4,方法不科学的有1篇1 3;有3篇实施分配隐藏1 5-1 7,其余未提及;1篇1 6做到三盲(研究对象、研究人员和数据结果),两 篇1 5,1 7做 到 双 盲(研 究 对 象、研 究 人员),其余未报道盲法的实施;有失访情况,但不影响总体结果,研究数据结果完整;所有文献都按原有计划报道,基线资料具有可比性,无其他偏倚。质量评价见图2。2.3 M e t a分析结果(1)焦虑指标分析 共5篇文献8-1 0,1 2,1
11、4测量研究对象的 焦 虑 情 况,均 使 用 焦 虑 自 测 量 表(S A S),共6 8 8例。研究间异质性较大I2=6 2%,故采用随机效应模型进行M e t a分析。M e t a分析结果显示,MD=-3.8 0,9 5%C I(-4.7 9,-2.8 2),PK(UOUKAK(UOUU30UOUUOU注:C NK I,中国知网;W a n f a n g,万方数据知识服务平台;V I P,维普资讯中文期刊服务平台。图1 芳香疗法改善围产期女性负性情绪及睡眠质量的研究文献筛选流程图表1 芳香疗法改善围产期女性负性情绪及睡眠质量的纳入文献基本特征表第一作者及发表年份国家观察组例数(例)对
12、照组例数(例)人群干预措施对照措施干预时间结局指标评价方法何杏2 0 1 78中国5 05 0剖宫产产妇香薰按摩常规护理4d疼痛,焦虑,排气,排尿,不良反应S A S马剑芬2 0 1 69中国7 57 5初产妇香薰调息吸入无菌注射用水 分娩全程焦虑,疼痛,第一产程时间,分娩方式S A S,WHO疼痛程度分级何杏2 0 1 61 0中国6 06 0剖宫产产妇精油按摩常规护理3d焦虑,疼痛,镇痛药物使用VA S,S A S廖拾零2 0 1 21 1中国8 48 4产妇香薰按摩常规护理4 2d抑郁E P D S罗震2 0 1 11 2中国8 08 0产妇香薰按摩常规护理7d焦虑,抑郁S A S,S
13、D S黄丽燕2 0 1 11 3中国7 47 5初产妇香薰按摩常规护理4 2d抑郁,睡眠E P D S,P S Q I陈毓婵2 0 0 81 4中国7 97 9剖宫产产妇香薰按摩常规护理7d焦虑,宫底下降,腰围,排气排尿S A SCHE N M L2 0 2 21 5中国2 93 1产后女性佛手柑精油雾化纯净水4周抑郁,睡眠质量E P D S,P S Q IM I R GHA F OURVAN DM2 0 1 61 6伊朗4 84 8围产期孕产妇橘皮精油口服安慰剂8周睡眠P S Q IS EHHA T I EF2 0 1 51 7伊朗1 6 01 6 03 84 2周孕妇薰衣草精油沐浴常规护理
14、分娩全程抑郁E P D S 注:S A S,焦虑自测量表;WHO,世界卫生组织;VA S,视觉模拟评分法;S D S,抑郁自测量表;E P D S,爱丁堡产后抑郁量表;P S Q I,匹兹堡睡眠质量指数。45 中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 8期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 84&)5*&.*3()0637/%.$)&/.-+L4LK O7S3B O E P N T F R V F O D F H F O F S B U J P O T F M T D U
15、J P O C J B T M M P D B U J P O D P O D F B M N F O U T F M T D U J P O C J B T#M J O E J O H P G Q B S U J D J Q B O U T B O E Q F S T P O O F M Q F S G P S N B O D F C J B T#M J O E J O H P G P V U D P N F B T T F T T N F O U E F U F D U J P O C J B T*O D P N Q M F U F P V U D P N F E B U B B U U
16、S J U J P O C J B T 4F M F D U J W F S F Q P S U J O H S F Q P S U J O H C J B T 0U I F S C J B T图2 芳香疗法改善围产期女性负性情绪及睡眠质量的纳入文献质量评价图&YQFSJNFOUBM$POUSPM.FBO%JGGFSFODF8FJHIU4UVEZPS4VCRSPVQ5PUBM UU)FUFSPHFOFJUZ5BV$IJEG U1U*5FTUGPSPWFSBMMFGGFDU;U1U.FBO4%5PUBM4%5PUBM.FBO*73BOEPN$M.FBO%JGGFSFODF*73BOEPN UU
17、UBWPVSTBWPVST4LK O7 UU U UU U UU U UU U UU U$M$M图3 芳香疗法对围产期女性焦虑情绪影响的森林图(2)抑郁指标分析 共5篇文献测量研究对象的抑郁情况,其中4篇1 1,1 3,1 5,1 7使用爱丁堡产后抑郁量表(E P D S),1篇1 2使用抑郁自测量表(S D S)。对使用E P D S的4篇文献进行合并分析,样本量共6 9 7例。I2=9 0%,研究间异质性较大,故采用随机效应模型进行M e t a分析。M e t a分析结果显示,MD=-3.4 2,9 5%C I(-5.3 3,-1.5 0),P0.0 0 1,表明芳香疗法有利于减轻围产期
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