多元化健康教育对高血压脑出血患者的影响.pdf
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1、160Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10作者简介:暴宛君,女,护师,本科。研究方向:神经内科护理相关。*通讯作者:王付湘,副主任医师,。临床护理多元化健康教育对高血压脑出血患者的影响暴宛君1,尚转1,李海茜1,王付湘2*(1.南阳医学高等专科学校第一附属医院 神经内科五病区,河南 南阳 473000;2.南阳医学高等专科学校第一附属医院 老年医学科,河南 南阳 473000)摘要:目的 探讨多元化健康教育应用于高血压脑出血患者中对其健康行为转变及神经功能恢复的影响。方法 选取于南阳医学高等专科学校第一附属医院 2020 年 1 月至 2021 年 1
2、2 月收治入院的高血压脑出血患者 120 例,随机分为多元组与对照组,每组 60 例,其中对照组实施常规健康教育,多元组在对照组基础上实施多元化健康教育。比较两组患者神经功能恢复情况及两组患者教育前后健康行为评分及心理健康水平。结果 与教育前比较,两组患者教育后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,多元组患者教育后各时间段的 NIHSS 评分均明显更低,差异有统计学意义(P 0.05);与教育前比较,两组患者教育后 1 个月的各项健康行为评分均显著提高,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,多元组患者教育后 1 个月的情绪
3、控制、合理饮食、运动锻炼及自我监测行为评分明显更高,差异有统计学意义(P 0.05);与教育前比较,两组患者教育后 1 个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分均显著降低,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,多元组患者教育后 1 个月的 SAS、SDS 评分明显更低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 多元化健康教育应用于高血压脑出血患者有助于改善其神经功能、促进健康行为转变、提高心理健康水平。关键词:多元化健康教育;高血压脑出血;健康行为;神经功能中图分类号:R473文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-
4、0160-04Effect Of Diversified Health Education On The Hypertensive Cerebral Hemorrhage PatientsBAO Wanjun1,SHANG Zhuan1,LI Haiqian1,WANG Fuxiang2*(1.Ward 5 of Department of Neurology,First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang Henan 473000,China;2.Department of Geriatrics,First Affil
5、iated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To explore the effect of diversified health education on the change of health behavior and the recovery of neurological function in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods A total of 120 patients w
6、ith hypertensive cerebral hemorrhage admitted in First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College from January 2020 to December 2021 were randomly divided into multiple group and control group,with 60 cases in each group.The control group received routine health education,while the multiple grou
7、p received diversified health education based on the control group.The recovery of neurological function,health behavior score and mental health level of the two groups before and after education were compared.Results The National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)scores of the two groups afte
8、r education were significantly lower than those before education,and the differences were statistically significant(P 0.05).Compared with control group,patients in the multiple group had significantly lower NIHSS scores at all time periods after education,the differences were statistically significa
9、nt(P 0.05);Compared with those before education,the health behavior scores of the two groups were significantly improved one month after education,and the differences were statistically significant(P 0.05).Compared with the control group,the scores of emotional control,reasonable diet,exercise and s
10、elf-monitoring behavior in the multiple group were significantly higher one month after education,and the differences were statistically significant(P 0.05).Compared with those before education,the scores of self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)in the two groups were si
11、gnificantly decreased one month after education,and the differences were statistically significant(P 0.05).Compared with the control group,the SAS and SDS scores of the multiple group were significantly lower one month after education,and the differences were statistically significant(P 0.05).Conclu
12、sion The application of diversified health education in patients with hypertensive cerebral hemorrhage is helpful to improve their neurological function,promote the change of healthy behavior and improve their mental health level.Key Words:diversified health education;hypertensive cerebral hemorrhag
13、e;healthy behavior;neurological function高血压脑出血是指长期受高血压影响而引起脑实质血管破裂及出血,可造成机械性损伤,引起颅内血肿,压迫周围脑组织,导致继发性脑损伤及神经功能障碍,具有较高的发病率、致残率及死亡率,其发病率也呈逐年上升的趋势1。手术是临床目前治疗高血压脑出血较为有效的方式,且随着医疗技术不断发展,高血压脑出血术后死亡率有所下降,但大多数患者术后易出现不同程度的神经功能障碍,对其预后及生活质量造成严重影响2。术后康复治疗对降低高血压脑出血的致残率、改善患者生活质量及精神状态、促进其神经功能恢复具有积极作用3。但术后康复治疗对患者健康行为水平
14、要求较高,而大多高血压脑出血患者术后伴有焦虑、抑郁等不良情绪,对康复的自信心不足,有诸多不健康行为及生活方式4。健康教育有助于改善患者心理健康水平、提高其自我管理能力,对患者术后康复极为重要,其中多元化健康教育针对生理、心理、生活及行为方式多方面,161临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期整合多种健康教育方式,对患者进行信息传播及行为干预,具有激发患者学习兴趣、提高患者对治疗的依从性等优势5。因此,本研究拟探讨多元化健康教育应用于高血压脑出血患者中对其健康行为转变及神经功能恢复的影响,为高血压脑出血的康复治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料选择 120 例于 2020
15、年 1 月至 2021 年 12 月入院治疗的高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为多元组与对照组,每组 60 例。其中对照组患者男 38 例,女 22 例;年龄 45 71 岁,平均(56.078.47)岁;出血部位:基底节区 32 例、脑室 13 例、小脑 7 例、丘脑 5 例、桥脑 3 例。多元组患者男 34 例,女 26 例;年龄 43 69 岁,平均(54.998.16)岁;出血部位:基底节区 30 例、脑室 14 例、小脑 9 例、丘脑 6 例、桥脑 1 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意,并签署知情
16、同意书。纳入标准:符合临床关于高血压脑出血的相关诊断标准,经 CT 检查确诊6;具有手术指征并进行手术治疗;既往无脑出血病史。排除标准:发病时间距医生诊疗时间超 12h;伴有其他颅脑损伤;合并恶性肿瘤、血液系统疾病等;随访资料不完整。1.2方法对照组患者施行常规健康教育:(1)发放健康教育手册,内容包括疾病及治疗相关基础知识、并发症预防相关知识、饮食及用药管理、康复训练、心理调适及自我管理等,及时解答患者疑问;(2)在患者住院期间定时进行面对面健康宣教,30min/次,至少 3 次;(3)患者出院后定期进行电话随访,了解患者病情及身心健康,1 次/2 周,15min/次。多元组在对照组基础上实
17、施多元化健康教育7:(1)将发放的健康教育手册根据不同内容,将其分别编纂成简单的口诀,并通过微信、活动彩页等方式推送给患者,并对其进行一对一讲解,以便患者理解,同时监测患者身体健康水平,了解其心理状态,及时干预,排解其不良情绪。(2)拍摄健康教育短视频,内含术后康复训练方法、并发症预防等相关知识,并对患者进行讲解、示范,在患者术后通过微信等自媒体平台推送给患者及其家属,术后 1 次/d,10min/次,共 3 次。(3)通过展板漫画进行教育:根据康复训练内容、技巧及注意事项等相关知识绘制漫画,并将其制作成展板,供患者随时观看学习。(4)针对部分视力障碍患者进行语音教育,由专科护土将上述口诀、短
18、视频以及展板漫画等健康教育内容录制成语音,通过微信、QQ 等方式推送给患者,供患者随时观看或在其家属协助下观看,并进行口头讲解,10min/次,共 3 次。(5)实施同伴教育,以术后康复效果较好、语言表达能力强、且尚未出院的相同疾病患者作为同伴教育人员,组织健康教育讲座,并安排同伴教育人员现场进行分享自身有关应对术后康复的经验及心得体会,以增强患者对术后康复的信心,并征求同伴教育人员意见,录制现场教育短视频,通过微信、QQ 等方式推送给患者,30min/次,且每名患者最少进行 1 次同伴教育。(6)在患者出院后,通过微信、电话等方式进行随访,了解患者病情及身心健康,并及时疏导其不良情绪,1 次
19、/2 周,15min/次。1.3观察指标比较两组患者的神经功能恢复情况:采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分别于教育前,教育后 1 个月、3 个月及 6 个月评估患者神经功能恢复情况,满分为 42分,分数越低提示患者神经功能越好8。比较两组患者教育前后健康行为评分:参考相关文献资料,包含情绪控制(2 条目)、按时用药(3 条目)、合理饮食(4 条目)、运动锻炼(4 条目)及自我监测(2条目)5 个方面,采用 5 级评分法,对患者教育前及教育后 1 个月进行评分,评分越高,提示患者相关健康行为水平越高9。比较两组患者教育前后心理健康水平:采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进
20、行评分,每个量表含有 20 个条目,均采用 4 级评分制,对患者教育前及教育后 1 个月进行评分,总分 20 80 分,其中 SAS评分:50 分为正常、50 59 分为轻度、60 69 分为中度、70 分为重度;SDS 评分:53 分为正常、53 62 分为轻度、63 72 分为中度、72 分为重度10。1.4统计学方法所有数据均录入 SPSS26.0 统计软件进行处理,计量资料以sx 表示,两两比较采用t检验;P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者各时间段 NIHSS 评分比较两组患者教育前 NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);与教育前比较,两组患者教
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