多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察 王 帅 邯郸市第七医院，河北 邯郸 056000 摘要：摘要：目的 对糖尿病、冠心病共同发生患者开展多样性的护理干预措施。方法 以糖尿病、冠心病共同发生病例 作为主要研究对象，收取时间段在 2021 年直至 2022 年的期间，共 100 人，均分 2 组。结果 各结果数据均提示，观察组的效果更胜一筹（P0.05）。结论 多样性护理相较于传统护理的优势更为明显，对于改善患者血糖、心功能方面均具有重要意义，值得研究和推广。关键词：关键词：糖尿病合并冠心病；多样性护理；效果 中中图分类号：图分类号：R473 目前，我国人口正在呈现老龄化的趋势，并且由于人们的生活方式发生相应的改变，而饮食、作息也出现不规律的情况，导致糖尿病的发生人数不断增加，其作为一种终身性的疾病，具有一定遗传性，对患者的心理、生理健康均可造成影响1；冠心病、糖尿病之间具有相互影响的作用，而随着病情的变化，二者的合并概率也不断的增加。在常见合并症类型中，糖尿病合并冠心病的所占比较高，目前临床对于该疾病的治疗方法多种多样，而在实施治疗的同时，需要辅以优质的护理，以提高临床疗效2。本文目的在于探究多样性护理开展的优势，具体内容见下文。1 资料和方法 1.1 基线资料 本次研究所纳入的病例是合并症（糖尿病、冠心病二者合并），均分为 2 组。患者的临床资料情况见表1。纳入标准：均经过检查，证实为糖尿病、冠心病3、悉知本次研究、临床资料齐全、积极配合后期随访。排除标准：存在严重低血糖、伴有肾衰竭、视网膜病变和感染、存在酮症酸中毒、伴有恶性病变。1.2 方法（1）50 个对照组病例中，均选择常规的护理方法：对于患者来说，需要定时为其检查血糖水平，另外指导患者保证健康的饮食，指导患者遵医嘱用药，保证用药的合理性。（2）在观察组 50 个病例中，均选择多样性的护理干预：首先是开展健康教育工作：护理人员应给每位患者发放有关疾病的健康教育手册，还可采用多种形式开展健康宣教，如一对一讲解、知识讲座、观看视频等，另外告知患者对疾病控制造成影响的因素，比如肥胖、吸烟、饮酒等，与此同时需要向患者讲解保证合理的运动、坚持用药、积极控制饮食的重要性，从而使患者加深对于疾病的认知和了解，并且养成良好的饮食、生活习惯，以促进病情的康复；对于患者的每日行为，需要叮嘱患者做好相关的记录，包括自身的睡眠时间、饮食的各项情况、血糖水平的变化、个性行为的调节、睡眠的质量、每日吸烟的次数等，另外，告知患者有关疾病的相互联系和相互影响，使患者重视自身疾病，积极配合治疗；在外出时，叮嘱患者需要携带保健盒，放置必须的物品和药物等4。用药方面的指导工作：叮嘱患者需要保证合理的用药，并且需要遵医嘱进行，避免擅自更改药物的剂量和方法，同时讲解有关药物治疗的原理，还包括用药可能出现的不良反应、药物的作用机制、药物的用法以及用量等等，而对于胰岛素的使用，需要讲解注射的具体方法、作用的时间、作用机制、相关注意事项等等，表 1 临床资料 组名 例数（n）男/女 年龄（岁）病程（年）对照组 50 38/12 63.522.85 10.522.85 观察组 50 39/11 63.582.52 10.532.71 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 在用药方面，需要保证定时、定量，以充分的发挥药效，保证用药安全；护理人员需要为每位患者制定有关用药的时间表，同时叮嘱家属做好相关监督工作，以维持用药的合理性5。饮食方面的指导：护士需要结合患者的实际情况，并制定符合患者病情的饮食方案，叮嘱患者需要遵循少食多餐制的饮食原则，对于每日机体所摄取的营养素，均需要保证在正常范围内，尽量选择高纤维、低盐、低糖的食物，从而将体质力增强；对于体重超标人群，需要制定减重方案，并选择正确、科学的方式减肥。心理护理：由于患者受到疾病的困扰，并且服药是终身性的，使得患者出现焦虑和抑郁等情绪，而当患者出现上述情绪时，护理人员需要做好对策，及时疏导负面情绪，保持与患者的高效沟通，另外对患者给予支持，并鼓励患者积极配合治疗，充分理解患者，使患者的不良情绪得以舒缓，树立康复的自信心，将治疗依从性提高6。1.3 观察指标（1）指标 1：血糖水平变化。（2）指标 2：依从性判定的标准7：若患者能够配合本次治疗，且对于医嘱能够遵从，则表示患者对于治疗处于完全依从的态度；而当患者仅能够对部分的治疗进行配合，对于用药存在一定的抵抗，则提示患者对于本次治疗处于部分依从的状态；若未能达到上述情况，且无法配合完成用药，存在明显的抵抗心理，表示不依从。总依从性=完全依从率加部分依从率。（3）指标 3：心功能指标。1.4 统计学处理 本次研究数据选择 SPSS28.00 软件进行核算，P0.05 表示有差异，反之则表示数据并无差异。2 结果 2.1 两组血糖水平变化的对比 各指标数据比较（P0.05）。如表 2。2.2 两组治疗依从性的对比 观察组治疗依从性比对照组更高（P0.05）。如表3。2.3 对比心功能指标 两组护理后的心功能指标比较（P0.05）。如表 4所示。3 讨论 糖尿病的发生率在我国具有明显升高的趋势，对患者的心理状态、身体健康均可造成不利影响。糖尿病的发生，是一系列综合性因素的后果，但是归根结底而言，是因为机体的胰岛功能出现异常导致，使得机体的血糖无法正常被分解和吸收，累积下来，导致 表 2 血糖水平变化的对比 组别 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）8.221.85 6.011.52*12.521.55 8.521.52*8.851.55 6.111.52*对照组（n=50）8.231.86 7.521.08*12.531.61 10.521.03*8.861.58 7.521.02*T 值 0.027 5.726 0.032 7.702 0.032 5.447 P 值 0.979 0.000 0.975 0.000 0.975 0.000 注：与护理前相比较，*P0.05。表 3 比较两组治疗依从性（n；%）组别 例数（n）完全依从 部分依从 不依从 总依从性 观察组 50 32 17 1 98.00 对照组 50 21 16 13 74.00 2-11.960 P-0.000 表 4 对比心功能指标 组别 LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）61.522.88 52.521.02*60.522.11 53.521.08*51.521.66 58.521.33*对照组（n=50）61.632.44 56.851.79*60.532.12 57.851.51*51.531.67 53.521.02*T 值 0.206 14.861 0.024 16.492 0.030 21.094 P 值 0.837 0.000 0.981 0.000 0.976 0.000 注：与护理前相比较，*P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 机体的血糖指标升高，而血糖的持续性升高，或者忽高忽低，会导致机体出现很多细微的变化，而细微的变化累积起来，就会出现其他的并发症等，心脑血管疾病就是其中非常普遍发生的一种。心脑血管疾病的类型校多，其中冠心病的占比较高，冠心病的病灶位于心脏，使得心功能受到影响，使得心脏的供血等受到影响，导致心肌发生不可逆的损伤，而心肌的损伤，会对血糖等产生负面的影响，也就是说，糖尿病的发生，冠心病的发生，会相互影响，这种影响是负面的，冠心病由于其发生机制十分复杂，且危险因素较多，比如血糖控制效果不佳、饮食不规律、遵医行为差、治疗依从性下降等，当上述两种疾病同时发生时，容易加重病情8，使得患者在心脏自主神经方面出现相应的改变，导致机体出现代谢紊乱，还可增加并发症的发生风险，比如低血糖、心梗、心力衰竭等，当患者合并上述疾病时，需要开展对症治疗，还需要为制定患者合理饮食、运动计划，加强护理干预，以提高治疗效果9。这些的护理方式能够为临床的治疗提供正向的帮助，从而帮助患者更好更快的进行恢复和康复。多样性护理顾名思义是从多个方面对患者展开针对性的护理，包括患者的用药、饮食和心理方面，与此同时还需要加强患者的健康知识宣教工作，开展全面、优质的护理服务，能够弥补传统护理存在的不足，比如内容单一、内容片面等。通过开展多样性护理，能够对患者进行悉心照护，使患者对于自身疾病的认知得以加深，对患者进行心理疏导后，能够明显的舒缓患者负面情绪，并且能够出现康复的自信心，提高治疗的依从性10。而在护理干预期间，对患者饮食加以指导，对疾病加强教育，能够使患者不良生活习惯得以纠正，还能调整患者的饮食结构，使患者和家属能够了解上述内容对于疾病康复的重要性，比如能够改善患者心功能、降低血糖水平等11。在本次结果中，观察组的血糖控制、心功能改善、治疗依从性和对照组比较，明显更胜一筹，再次说明了多样性护理的优势，与传统的护理模式相比，该种护理模式具有多样性，从多个方面入手开展相应的护理干预，能够提高患者的配合度，有利于控制患者的血糖水平，另外对于患者的心功能指标也具有明显的改善作用，利于病情的恢复12。综上所述，多样性护理和传统的护理比较，优势明显。参考文献 1王丹红,林凡菊,祝玮容.基于FMEA模式的康复护理在冠心病合并糖尿病患者 PCI 围术期的干预效果J.海南医学,2022,33(20):2680-2683.2张晞.基于 IMPACT 模式的护理管理在老年 2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的效果观察J.检验医学与临床,2021,18(2):238-241.3李小花,曹琳.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者的干预效果J.山西医药杂志,2022,51(1):97-99.4MICHELLE F.MAGEE,KELLEY M.BAKER,JOAN K.BARDSLEY,et al.Diabetes to Go-Inpatient:Pragmatic Lessons Learned from Implementation of Technology-Enabled Diabetes Survival Skills Education Within Nursing Unit Workflow in an Urban,Tertiary Care HospitalJ.The joint commission journal on quality and patient safety,2021,47(2):107-119.5霍晋慧.院外追踪护理模式在初诊 2 型糖尿病患者中 的 应 用 效 果 观 察 J.中 国 药 物 与 临床,2021,21(6):1057-1058.6张祖惠,崔慧.一体化护理模式的构建及其在冠心病合并心力衰竭患者中的应用评价J.贵州医药,2022,46(10):1661-1662.7张春红,顾爱英,骆红玉,等.基于FGM预见性护理在减少糖尿病患者低血糖事件中的应用效果J.现代医学,2021,49(12):1467-1471.8BOUILLET,BENJAMIN,TSCHERTER,PAULINE,VAILLARD,LAURENCE,etal.Frequent and severe hypoglycaemia detected with continuous glucose monitoring in older institutionalised patients with diabetesJ.Age and Ageing:The Journal of the British Geriatrics Society and the British Society for Research on Ageing,2021,50(6):2088-2093.9王琳,张亚铮,袁媛.基于 CSMS 量表和 CQQC 的 5E 康复护理在冠心病 PCI 术后患者康复中的应用效果J.河北医药,2022,44(14):2228-2231.10魏凤莲,李金銮,孙秋,等.延续性护理联合心脏康中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 复运动训练在冠心病合并射血分数保留心力衰竭患者中的应用J.中国临床研究,2021,34(8):1145-1147.11王维,陶琳,马延超,等.eCASH 护理模式在冠心病PCI 术患 者 中的 应 用效果 J.中 华 现代 护 理杂志,2022,28(3):366-370.12张靓怡,姜振环,王玲.基于临床护理路径的干预措施在胰岛素泵治疗老年糖尿病护理中的应用效果分析J.山西医药杂志,2021,50(24):3431-3434.