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中国科技期刊数据库 医药 167 多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中的实施效果分析 杜新华 六盘水市水矿总医院，贵州 六盘水 553000 摘要：摘要：目的 研究商议以我院接治的糖尿病合并冠心病患者为例进行对比探究，分析该类患者应用多样性护理的临床效果。方法 经院伦理委员会批准，从我院收治的糖尿病合并冠心病患者中选出 160 例符合要求者（2020 年10 月2021 年 12 月），分为对照组和研究组，并对两组进行比较。对照组将接受常规护理，而研究组则接受多样性护理，从血糖、心功能指标及、并发症、护理满意度等方面对比其差异性。结果 研究组在接受多样性护理后，血糖指标的恢复和心功能指标的改善在实验组中都比对照组更好（P0.05），患者对该护理服务也更加满意（P0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理对患者临床症状的改善优势更显著，可根据患者实际情况合理推广。关键词：关键词：糖尿病合并冠心病；多样性护理；血糖指标；心功能指标；不良反应 中图分类号：中图分类号：R541.4 糖尿病是机体胰岛素分泌异常而影响到脂肪、蛋白和糖代谢的内分泌科常见疾病，糖尿病合并冠心病，可导致患者病情更加严重，增加患者发生心血管事件的概率，严重的甚至危及生命。所以对该类患者临床治疗过程中配合多样化、规范化的护理干预可缓解其临床症状进展，降低合并症带来的影响。常规的护理措施比较机械单一，护理人员只是严格遵医嘱对患者进行基础操作护理，往往忽略患者的心理等需求，导致护理效果达与预期相差较远。多样性护理干预是在综合考虑患者具体情况的基础上为其制定的更具针对性的全面护理方案，经研究证实切实可行。因此，本次研究选取我院该类患者，分析了其在实施不同护理干预后的应用价值，研究方法和结果如下：1 资料与方法 1.1 临床资料 本文选取的 160 例研究对象均来自我院，从我院2020 年 10 月2021 年 12 月接治的糖尿病合并冠心病患者中选出 160 例符合研究要求者待研究，男女患者各有 80 例，中位年龄为（64.502.96）岁；病程平均值为（6.531.15）年。随机抽样把这些患者分为两个不同组进行相关指标对比：对照组和研究组，对比组间一般资料统计学差异性不明显（P0.05）。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合医学指南和标准的患者被纳入研究，以保证研究的准确性和可靠性；（2）要求患者提供完整的资料，并确保他们充分理解研究的方法和目的，并愿意签署同意书以配合研究的进行。排除标准：（1）患者精神、意识和凝血等功能不正常；（2）经临床检查患恶性肿瘤者；（3）根据病情严重程度预估其不超过 1 年生存期者；（4）因自身因素不能严格配合治疗好护理，依从性较差者。1.3 护理方法 对照组实施常规护理干，如密切监测患者的血糖和血脂变化，可以帮助护士或医生了解患者的病情发展，并及时调整治疗方案。同时，叮嘱患者严格按医嘱用药，可以确保他们正确使用药物，提高治疗效果。此外，培养良好的饮食和作息习惯也对患者的恢复非常重要。合理的饮食结构和规律的作息可以帮助控制血糖和血脂水平，从而减轻并发症的风险。研究组则实施多样性护理措施，主要包括：健康教育。根据患者的文化水平和对疾病认知对其采用对应健康宣教方法，讲解糖尿病合并冠心病相关知识，通过教育和宣传，可以向患者提供关于疾病的相关信息，包括病因、发病机制、临床表现、潜在风险等方面的知识，以促进患者的积极配合治疗，并最终提高临床疗效。提高患者认知。指导患者树立自律意识，每日监中国科技期刊数据库 医药 168 测血糖并详细记录饮食和睡眠情况，逐步培养良好的作息。对于高血糖患者外出，随身携带药物和糖果是非常重要的。在突发低血糖的情况下，及时摄入糖分可以迅速提高血糖水平。建议患者携带便携式血糖测试仪，以便及时监测血糖水平。同时，确保患者持有药物，并知晓如何正确使用，以应对突发情况。针对胸憋、胸闷的患者，吸氧有助于缓解症状并改善心血管供氧。通常，吸氧浓度为 24 升/分钟是比较常见的范围。（2）饮食护理。制定低糖低脂饮食方案对于控制血糖水平和管理糖尿病非常重要，指导患者多进食纤维含量较高的食物，可按照“少食多餐”原则安排饮食。通过合理的饮食管理，可以控制血糖水平，并减少糖尿病的并发症风险。（3）生活指导。如饮食管理、制定运动计划、管理体重、血糖监测、药物治疗、定期复诊等。（4）心理疏导。护理人员在照顾患者的过程中，应该时刻关注并通过沟通与观察来掌握患者的心理情绪变化，鼓励其树立长期和疾病做斗争的信心，从而能以更加积极的心态面对治疗和护理。（5）用药指导。护理人员首先应该把按时用药的重要性向患者及家属重点强调，叮嘱其治疗过程中严禁私自减少和增加剂量，提醒患者不要忘记服药，避免间隔时间过长或错过服药时间。如果患者出现不良反应或疑似药物过敏，立即停止药物使用，并与医生联系。家属不应私自更改药物剂量或停止药物使用，必须在医生指导下进行任何调整，保证药效得到最大程度发挥。尤其注意注射胰岛素患者，用药过程中出现异常及时报告处理。（6）运动指导。护理人员可综合患者的血糖血脂等指标稳定情况，为其制定科学合理的运动计划，提高机体抵抗力，进而提高生活质量。根据身体状况合理调整运动时间和运动量。如果运动期间有不良反应出现，需及时停止休养，待身体恢复后再循序渐进运动。（7）随访指导。对于已经出院在家调养的患者，护理人员要按时随访，可通过微信或电话等方式及时了解患者的病情恢复情况，及是否严格遵医嘱用药。同时适时通过微信公众号等对患者推送健康知识，及时和患者进行交流，使患者详细了解病情相关知识的基础上积极配合调理8。1.4 对比观察指标和判断标准（1）护理后对患者进行血糖指标检测，心功能检查，并与护理前对比；（2）治疗过程中患者可能会出现低血糖、心绞痛等不良反应，详细观察记录，计算对比总发生率；（3）采用选自制的满意度调查表，设定满意度等级，统计各组患者的满意度数据，计算对比总满意度。1.5 统计学分析 在 Excel 中创建一个数据表格，将每个组别的患者数据按行或列进行录入，计量资料用（s）描述，根据其不同分布情况选择 t 或秩和检验；计数资料用%表示，卡方检验与 Fisher 精确性检验来比较两个组别之间的差异。分析结果中的 Fisher 精确性的 P 值将显示出来。如果 P 值小于 0.05，则表示组内组间存在显著差异。2 结果 2.1 比较两组患者护理前后血糖指标 统计可知，在接受护理前两组血糖指标无统计学差异性（P0.05）；研究组相对于对照组在护理后都表现出一定程度的好转，且研究组的好转幅度更大（P0.05），见表 1。2.2 比较两组患者护理前后心功能状态指标 两组心功能指标在护理前无显著差异性（P0.05）；研究组在接受护理后心率更趋向正常范围，心率更为稳定（P0.05），见表 2。2.3 比较两组患者发生不良反应情况 对比发现，研究组不良反应更少（P0.05），说明，多样性护理可以帮助患者更好地控制糖尿病和冠心病，并减少并发症的发生（P0.05），见表 3。表 1 护理前后两组血糖指标对比(mmol/L,s)组别 例数 FBG 2hPBG 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 80 13.203.16 9.172.03 15.264.25 11.553.16 研究组 80 13.253.17 7.201.55 15.354.33 9.082.34 t 值 0.047 5.340 0.081 4.406 P 值 0.963 0.000 0.936 0.000 中国科技期刊数据库 医药 169 表 2 护理前后两组心功能状态指标对比(mmol/L)组别 例数 心率(次/min)左室射血分数(%)护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 80 70.466.19 66.164.27 41.633.25 49.154.88 研究组 80 70.576.14 61.253.26 41.553.19 57.353.56 t 值 0.089 6.422 0.123 9.506 P 值 0.929 0.000 0.902 0.000 表 3 两组患者发生不良反应情况对比n(%)组别 例数 低血糖 心绞痛 总发生率 对照组 80 5(6.25)4(5.00)9(11.25)研究组 80 2(2.50)1(1.25)3(3.75)X2 值 5.675 P 值 0.016 表 4 两组患者护理满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 80 40(50.00)30(37.50)10(12.50)70(87.50)研究组 80 52(65.00)25(31.25)3(3.75)77(96.25)X2 值 8.612 P 值 0.002 2.4 比较两组患者护理满意度 研究组相对于对照组在非常满意和基本满意患者例数上有更多的优势，并且总满意度也更高（P0.05），见表 4。3 讨论 当前临床仍不能明确糖尿病的发病机制，据报道，肥胖过超重、家族史、不良的生活方式、糖耐量异常等均为其重要诱因。其中心血管疾病是糖尿病重要的并发症，发病率相对较高，随着医学不断进步，该类患者如果能及时进行冠状动脉介入手术可大大提高生存期，但该类病症病程较长，如果合并冠心病情况较严重（如合并心功能衰竭）无法手术，则会大大降低患者的生活质量和生存率，所以临床对该类患者应及时采用适宜方法控制病情发展。另外，因为糖尿病合并冠心病一旦确诊则需要长期坚持治疗，所以需要患者具备一定的自护能力，可通过规范管理改善生活质量。通常该类患者都是在血糖急剧上升或并发症严重时才会住院接受治疗和护理，所以日常大部分时间都是自我居家管理状态。居家护理和延伸护理可综合患者的实际情况和家庭环境等制定出更切实际的护理方案，不仅能提高患者自我管理能力，节约经济支出，还能指导患者对自身疾病引起重视，并能更好地配合依从治疗，保证其血糖和心血管指标保持稳定。本文对研究组实施的多样性护理干预，护理人员可通过远程方式（如微信、电话等途径）对患者进行随访，方便地获取患者的情况并进行必要的指导和支持。护理人员还可指导患者通过科学合理饮食减少了糖分的摄入量，患者高糖情况也得到明显改善；根据患者的实际情况为其制定了详细的锻炼计划，每天进行如慢跑、快走、跳绳、游泳、跳舞、有氧健身操等有氧运动，以增强心肺功能，减轻体重和脂肪，改善心血管健康，提高心情和精神状态；心理疏导则指导患者更加积极配合治疗，从而达到稳定血糖的目的。通过本文对比研究显示，研究组实施多样性护理后其血糖指标和心功能指标的改善情况比对照组更优（P0.05）；进一步对比发现，研究组更少发生不良反应，护理满意度指标更高（P0.05），说明多样化护理措施根据患者的实际情况对其进行强化护理指导，使患者各种行为习惯更加规范，而且能以积极心态接受治疗和护理，这些对临床疗效的提升均显著有利，与李小花等的临床报道结果具有一致性。综上所述，多样性护理措施对于糖尿病合并冠心病患者至关重要。它能够个性化地提供综合治疗，降低并发症风险，并在心理和情感层面上提供支持，以改善患者的生活质量和治疗效果，应作为临床首选护理方案。参考文献 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