多模式麻醉监测管理应用于全凭静脉麻醉下老年胃肠肿瘤手术患者的效果分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 22 多模式麻醉监测管理应用于全凭静脉麻醉下老年胃肠肿瘤手术患者的效果分析 赵学礼 邢台市第一医院，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 在全凭静脉麻醉下老年胃肠肿瘤手术时，分析多模式麻醉监测管理对手术的实际意义。方法 选取2022 年 1 月到 2023 年 1 月期间，在我院就诊的胃肠肿瘤老年患者 88 例，观察组和对照组人数是 1:1，对照组进行常规的麻醉监测管理，观察组进行多模式麻醉监测管理。分析两组患者使用麻醉药物的剂量，麻醉药过后的相关情况，出现认知障碍的相关情况。结果 观察组患者手术中，使用麻醉药物的剂量比对照组要小，且麻醉药恢复的时间相对短一些，P0.05。观察组患者在相关时间段，平均动脉压和心率均较低，状况比对照组要好，P0.05。观察组患者手术结束后三天内，出现手术后认知功能障碍的概率低于对照组，P0.05。结论 在手术过程中，采用多模式麻醉监测管理，控制麻醉药物剂量较为有效，能减少麻醉药的用量，有利于麻醉后的恢复，血流动力学趋于稳定，降低手术后出现认知功能障碍的情况发生。关键词：关键词：多模式麻醉监测管理；全凭静脉麻醉；老年胃肠肿瘤；认知功能 中图分类号：中图分类号：R614.4+2 Effect analysis of multimodal anesthesia monitoring management applied to elderly patients undergoing gastrointestinal tumor surgery under total intravenous anesthesia ZHAO Xueli The First Hospital of Xingtai,Hebei Xingtai 054000 Abstract:Objective:To analyze the practical significance of multimodal anesthesia monitoring management for elderly gastrointestinal tumor surgery under total intravenous anesthesia.Method:88 elderly patients with gastrointestinal tumors who visited our hospital from January 2022 to January 2023 were selected.The number of patients in the observation group and control group was 1:1.The control group underwent routine anesthesia monitoring management,while the observation group underwent multimodal anesthesia monitoring management.Analyze the dose of Narcotic used by the two groups of patients,the related situation after Anesthetic,and the related situation of cognitive impairment.Results The dose of Narcotic used in the observation group was smaller than that in the control group,and the recovery time of Anesthetic was relatively shorter(P0.05).The Mean arterial pressure and heart rate of the patients in the observation group were lower during the relevant time period,which was better than that of the control group(P0.05).The probability of postoperative cognitive impairment in the observation group patients within three days after surgery was lower than that in the control group,P0.05.Conclusion During the operation,it is more effective to use multimodal anesthesia monitoring management and control the dosage of Narcotic,which can reduce the dosage of Anesthetic,facilitate the recovery after anesthesia,stabilize the hemodynamics,and reduce the occurrence of cognitive dysfunction 中国科技期刊数据库 医药 23 after operation.Keywords:multimodal anesthesia monitoring and management;Total intravenous anesthesia;Elderly gastrointestinal tumors;cognitive function 胃肠肿瘤对老年人的生活产生较大的影响，也是目前世界上发病率较高的恶性肿瘤的其中的一种。近些年，随着社会的发展，加之人们生活习惯出现变化，胃肠肿瘤的出现也越来越多，以老年人为主。临床上治疗胃肠肿瘤时，大多数是通过手术治疗，治疗的方法较为有效，在手术前进行麻醉，也是必要的环节之一。目前，在进行胃肠肿瘤时，采用常规的麻醉方式，对患者的生命体征、气压道进行检测，但是，该方法存在一定的局限性，比如，不能有效的掌握患者的麻醉程度，患者的实际情况不同，出现的麻醉程度也不同，若不能准确的掌握患者的麻醉状况，将对手术造成不利影响。多模式麻醉监测是一种新型的麻醉监测方式，采用多重监测方式，可以监测麻醉程度，使医生和麻醉师能相互配合进行，对患者的治疗十分的有利，在老年胃肠肿瘤手术中的意义也十分显著。对此，本文主要分析，多模式麻醉监测，在全凭静脉麻醉下老年胃肠肿瘤手术患者的治疗效果，具体内容记录如下。1 资料与方法 1.1 资料 随机抽取 2022 年 1 月到 2023 年 1 月在我院就诊的胃肠肿瘤老年患者 88 例，观察组和对照组人数比是1:1，对照组中男性和女性患者的人数比是 6:5，年龄在 61 岁到 72 岁之间，观察组中男性和女性患者的人数比是 21:23，年龄在 60 岁到 71 岁之间。患者患有胃部肿瘤和肠道肿瘤等疾病。患者了解调研的相关内容，排除生存期不足一年的患者，排除不够配合的患者。1.2 方法 患者采取全凭静脉麻醉的手术方式，患者的主刀医生均为同一位医师，医师了解患者的临床症状和详细情况。手术监测：对照组常规检测。观察组使用 Vigileo监护仪对患者的心排血指数和每搏输出变异度进行监测，利用 BIS 麻醉深度监测仪、肌松监测仪、近红外光仪，检测患者相关信息，。麻醉诱导：静脉注射的方式，速度控制在 0.4g/（kgh），持续泵 0.4g/kg 负荷量右美托咪定，手术中，需要一直进行泵注，直到手术结束前的三十分钟方可停止；血药浓度达到 1.0mg/L 时需进行麻醉诱导，在患者没有意识后，推注 0.3mg/kg 的羟考酮。0.2mg/kg 顺势阿曲库铵，该药由江苏恒瑞药业生产，国药准字号是 H20123332。麻醉师结合临床的相关经验，评估患者的肌松情况，BIS 稳定后使用气管，进行机械通气。麻醉维持：对照组，麻醉师结合临床相关经验，调整麻醉药物。根据自己的经验，对对照组的麻醉药物进行调整；观察组需根据各项指标进行检测，然后结合实际情况调整麻醉药物，BIS 值需控制在 4560，脑氧饱和度需大于54%，成串刺激反应比值需小于0.25，心排血指数需大于 2.5L/（minm2），每搏输出变异度需小于 13%。手术结束后，停止使用麻醉药物。两组患者观察的时间均为手术结束后的三天。1.3 评价依据 观察两组患者，使用麻醉药物的用量，麻醉药过后的相关情况，出现认知障碍的相关情况。记录羟考酮和顺势阿曲库铵的用量，对手术进行时的麻醉用量进行检测，手术后麻醉恢复情况同样需要检测，记录患者手术结束后到睁眼的时间，并记录手术结束后，拔出管子的时间。分别记录患者麻醉药使用前、麻醉药使用后、切皮进行中、结束手术时的平均动脉压和心率。对患者手术后认知功能障碍发生概率进行统计，使用精神状态检查量表对手术后三天认知功能障碍的发生概率进行评定，评分在 24 分以下，可以定义为手术后认知功能障碍。1.4 统计方法 数据在 SPSS22.0 中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料（s）的方式，做出 t 检验。计学分析，以 P0.05 为界限。2 结果 观察组患者手术中，使用麻醉药物的剂量比对照组要小，且麻醉药恢复的时间相对短一些，P0.05，详见表 1。中国科技期刊数据库 医药 24 表 1 两组患者手术时的麻醉用量和手术后的麻醉恢复情况对比（s）组别 例数 麻醉用量 麻醉恢复 羟考酮g/（kgh）顺势阿曲库铵g/（kg h）手术结束后至睁眼时间/min 手术结束后至拔管时间/min 观察组 44 13.572.21 104.2523.25 10.451.21 13.542.10 对照组 44 15.283.11 123.0731.25 14.011.24 21.482.01 t/4.5125 3.2545 11.2145 10.2142 P/0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 观察组患者在相关时间段，平均动脉压和心率均较低，状况比对照组要好，组间对比，差异显著，P0.05，详见表 2。观察组患者在手术结束后三天内，有 3 名患者认知困难，占比 6.81%（3/44），对照组患者在手术结束后三天内，有 11 名患者认知困难，占比 25%（11/44），观察组不易出现认知异常，P0.05。3 讨论 胃肠肿瘤是一种多发于老年人的疾病，对老年患者晚年的生活质量产生一定程度的负面影响。老年胃肠肿瘤患者由于衰老的程度较重，手术过程中，很容易出现异常，导致手术不能顺利的进行，因此，加强对麻醉技术的管理，是手术顺利进行的重要支撑，以前的时候，临床上进行手术时，大多的采用常规的麻醉监测管理，对患者的麻醉程度不能很有效的进行检测，影响患者在手术中的血流动力学。没有很好的控制药量，很容易出现药量大，对患者的身体健康产生危害，使手术后的麻醉恢复时间较长，导致患者在手术后，出现认知功能障碍，因此，加强对麻醉管理技术的创新和革新，已经逐渐被临床上的相关人员广泛重视起来。多模式麻醉监测管理，是充分发挥高科技仪器在临床上优势，有效的检测手术过程中的麻醉深度状况，精准地分析麻醉程度，避免麻醉较深或较浅，出现手术中的不良反应，稳定血流动力学。心排血指数和每搏输出变异度可以评估患者的液体治疗的反应，采取针对性的方法进行液体补充。成串刺激反应比值和 BIS的监测，可以准确了解患者的肌松水平和麻醉深度。检测脑氧饱和度可以及时地处理患者的脑部缺氧情况，避免出现脑损伤，避免患者在手术后出现认知功能障碍。本次分析，对比两组患者在手术中的麻醉用量，与对照组相比，观察组较小，可以说明，多模式麻醉监测管理，能避免手术中麻醉用量过多，患者恢复速度快，因为多种仪器的应用，准确地监测患者在手术过程的麻醉深度，控制麻醉药量，从而保证手术可以稳定地进行，具有较强的可控制性，使患者尽快恢复。液体治疗是老年患者胃肠肿瘤的重要治疗方式，本次分析，观察组患者在麻醉诱导后、切皮时、手术结束后，平均动脉压和心率均低于对照组，表示多模式麻醉监测管理可以稳定血流动力学。主要是因为通过仪器监测，评估患者对液体的反应，采取针对性的治疗方式。相关研究指出，脑氧饱和度的数值下降，是出现手术后认知功能障碍的高危因素，脑氧饱和度的信号主要是静脉血，故可以及时地对脑氧饱和度进行检测，并采取对应的处理，避免损伤老年胃肠肿瘤患者的神经功能，从而减低手术后出现认知功能障碍。本次分析中，观察组患者手术后三天认知功能障碍出现的概率对于对照组，说明可以降低老年患者出现认知功能障碍，因为多模式麻醉监测可以对患者的脑氧饱和度、肌松等情况进行检测，避免麻醉较深或较浅出现应激反应，可以做到及时处理。中国科技期刊数据库 医药 25 综上所述，多模式麻醉监测管理，能避免手术中麻醉用量过多情况的出现，能使患者的血流动力学趋于稳定，手术后的恢复时间也得以缩短，避免出现手术后的认知功能障碍，综合效果较好，可以进行推广。参考文献 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