多元化疼痛护理管理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 105 多元化疼痛护理管理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响分析 杨秀英 重庆市巴南区中医院骨伤科，重庆 400055 摘要：摘要：目的 分析跟骨骨折患者应用多元化疼痛护理管理的价值及对患者术后疼痛控制、及康复锻炼依从性的影响。方法 择取 70 例跟骨骨折患者，择选时间在 2021 年 1 月-2022 年 12 月，随机划分，常规疼痛护理应用在对照组，多元化疼痛护理管理应用在研究组。结果 在 VAS 评分、日常生活能力评分对比中，相较于对照组，前一项研究护理后评分更低，后一项评分更高（P0.05），平均住院时间、并发症发生率、下地活动时间、定期复诊率对比中，相较于对照组，研究组各项数据均更小（P0.05），康复锻炼依从性对比中，研究组高于对照组（P0.05）。结论 跟骨骨折患者护理中应用多元化疼痛护理管理，患者术后康复锻炼依从性、日常生活能力均可得到有效提升，疼痛感可得到较大幅度的降低，术后康复速度加快，应用效果较为优良，值得推广。关键词：关键词：多元化疼痛护理管理；跟骨骨折；术后疼痛控制；康复锻炼依从性 中图分类号：中图分类号：R473.6 跟骨是人体脚骨的一个关键组成部分，位于足弓区。因为重量负担，临床出现跟骨骨折的频率是非常多的，临床表现包括足跟部出现严重的疼痛肿胀，而且在行走期间，跟骨无法发挥应该有的效果1。在对跟骨骨折患者给予治疗时，临床常用的治疗手段是外科手术，虽然应用外科手术治疗后，患者的的疾病症状可得到有效改善，临床治疗效果较为良好，可是，因为是有创性治疗，所以跟骨骨折患者术后修养需要花费一段时间，身体恢复需要较长时间，加之术后疼痛感较重，较高的并发症发生风险，都严重影响着患者日常生活及身体康复2。鉴于此，为了保障跟骨骨折患者的手术治疗效果，有效缓解患者术后疼痛感，加速患者的身体康复，应给予患者针对性的、科学性的、规范性的护理管理，最大限度改善患者的预后3-4。本次研究将多元化疼痛护理管理应用在跟骨骨折患者护理中，探讨护理效果，及对患者术后疼痛、依从性等的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 择取 70 例跟骨骨折患者，择选时间在 2021 年 1月-2022年12月，随机划分，对照35例，平均年龄（44.72.6）岁，男/女：20/15 例；原因：滑倒/坠跌/交通事故/其他：6/6/20/3 例。研究组 35 例，平均年龄（43.33.2）岁，男/女：18/17 例；原因：滑倒/坠跌/交通事故/其他：5/7/19/4 例。两组患者一般资料无差异（P0.05）。1.2 方法 对照组：选择常规疼痛护理，在术后指导其进行合适的功能锻炼等。如果患者出现疼痛情况可以口服布洛芬进行止痛。多元化疼痛护理管理研究组患者。护理管理措施共包括三大项，分别为档案管理、疼痛管理、康复管理。首先，在档案管理中，为患者建立单独的档案，将患者各方面相关信息详细记录在档案中，包括患者的病情状况、要采取的手术方式、提供的护理措施等详细内容。除此之外，还需要对跟骨骨折患者疼痛时长、位置、程度等进行仔细准确登记。其次，在疼痛管理中，需要对跟骨骨折患者的疼痛进行定期评价，在患者入院后即开始，重点在患者术前术后的 72h 内要进行连续性的评价，以评价的得分情况作为参考依据，对患者的止痛方案给予针对性的设计。跟骨骨折患者采用手术治疗后，疼痛症状几乎是大部分患者术后都会出现的一种症状，鉴于此，护理人员术后需要对患者的疼痛管理给予进一步加强，做好自控镇痛泵的使用。为了能够对患者的疼痛感给予有效控制，对患者及患者家属给予一定程度的疼痛健康宣教，务必保障镇痛的合理、有效使用，最大限度减少避免发生 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 106 表 1 VAS 评分和日常生活能力评分比较（s，分）组别 例数 VAS 评分 日常生活能力评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 8.30.4 3.10.2 56.563.13 77.375.14 研究组 35 8.40.5 1.20.3 57.983.24 92.215.45 T 值 0.585 5.745 0.612 6.853 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 康复水平对比（分，s）组别 例数 定期复诊率（n）下地活动时间(d)并发症发生率（n）平均住院时间(d)对照组 35 22（62.9）13.51.8 5（14.3）10.251.81 研究组 35 33（94.3）9.10.9 1（2.9）7.891.69 T/X2/5.612 11.346 6.245 9.875 P/0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 依从率对比（例，%）组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 依从率 对照组 35 7 15 13 62.9%研究组 35 20 13 2 94.3%X2/5.785 1.112 6.678 5.847 P/0.05 0.05 0.05 0.05 并发症。由于跟骨骨折患者术后不可避免的都会出现不同程度的疼痛感，导致患者非常容易发生不良心理情绪，对患者的睡眠质量产生极大的影响，同时也不利于建立良好的医患关系、护患关系，阻碍患者术后快速康复。因此，在疼痛管理过程中，护理人员一定要加强与患者的沟通、交流，尽可能与患者建立良好的护患关系，对患者的疼痛诉求给予充分的掌握，实施各种有效措施，如播放轻音乐、阅读书籍、指导患者放松身心等，最大限度减轻患者的疼痛感。也可遵医嘱开展无痛导尿、无痛镇静针等方法，或者遵医嘱应用镇痛药物等，这些方法都要以患者的具体身体状况为依据，对药物剂量要给予严格的把控。最后，在康复管理中，为患者设计康复锻炼措施，设计时要以患者实际身体、病情状况为依据，同时还需要坚持循序渐进的原则，渐渐的增加患者的运动量、运动时间、运动方法，务必确保设计的方案是最为恰当的，也是具备较高针对性的。必要时为患者提供辅助器械，增加患者下床活动的积极性，提高患者康复训练质量，加速患者术后康复速度5。1.3 观察指标 比较疼痛感及生活能力。对患者疼痛感给予评价，对患者日常生活能力给予评价，前者应用视觉模拟评分法（VAS）6，后者应用日常生活能力（ADL）量表7，前者分值 0-10 分，疼痛感越重，评分越高；后者分值0-100 分，能力越强，评分越高。评价康复情况。对两组患者的平均住院时间、并发症发生率、下地活动时间、定期复诊率给予准确登记并对比。比较依从性。自制依从性调查问卷。不依从：在家属、医务人员的劝说下，依然不愿遵守相关建议；部分依从：大部分的时候在家属、医务人员的劝说后会进行康复锻炼，很少时候才会自觉进行康复锻炼；完全依从：患者会自主、积极进行康复锻炼8。1.4 统计学方法 使用 SPSS20.0 软件，X2 检验计数资料（%），T 检验（s）资料，P0.05 为有差异。2 结果 在 VAS 评分、日常生活能力评分对比中，相较于对照组，前一项研究护理后评分更低，后一项评分更高（P0.05），见表 1。平均住院时间、并发症发生率、下地活动时间、定期复诊率对比中，相较于对照组，研究组各项数据均更小（P0.05），见表 2。康复锻炼依从性对比中，研究组高于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 跟骨是踝足系统的一个关键组成部分，对其负重及行走有关键的作用，所以跟骨也是骨折风险比较大的一个部位，在其受到垂直向下的巨大能量应力时很容易造成骨折，而且有 2%左右的类型是跟骨粉碎性骨中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 107 折，严重威胁患者的行动能力9。目前临床大多使用手术方式来治疗该骨折，但是术后会出现明显的疼痛感，影响预后效果10-11。在持续发展的医学技术背景下，对护理模式的要求也越来越高，护理模式有着诸多的创新，特别是在疼痛护理方面。由于临床诸多疾病治疗过程中，大部分患者都会出现不同程度的疼痛，所以疼痛护理模式也有了较大的改变，逐渐向全方面方向发展。近几年，临床逐渐开始广泛应用覆盖护理学、临床医学、心理学等内容在内的多元化疼痛护理管理，在诸多疾病领域均获得比较优良的成效，其有效性、安全性均得到较大的认可12。在跟骨骨折护理中开展多元化疼痛护理管理，能够提供给患者更为健全的健康教育，相关护理措施更为个性化、全面化，以患者的实际疼痛状况为依据，护理措施更为有效、科学、完善13。跟骨骨折患者护理中实施多元化疼痛护理管理，护理人员针对性进行疼痛护理，必要时给予患者镇痛药物镇痛，一定程度上使患者的疼痛耐受度得到较大的提升，疼痛的有效减轻，提高了患者康复锻炼的依从性，促进患者早日展开术后康复锻炼，加速患者的术后康复，改善患者的预后14-15。研究结果显示，在 VAS 评分、日常生活能力评分对比中，相较于对照组，前一项研究护理后评分更低，后一项评分更高（P0.05），平均住院时间、并发症发生率、下地活动时间、定期复诊率对比中，相较于对照组，研究组各项数据均更小（P0.05），康复锻炼依从性对比中，研究组高于对照组（P0.05）。提示多元化疼痛护理管理不但能够对患者日常生活能力给予较大幅度的提升，对患者的疼痛感给予进一步的减轻，同时也能够使患者的锻炼依从性得到有效增加，加速患者的术后康复。综上所述，跟骨骨折患者护理中应用多元化疼痛护理管理，患者术后康复锻炼依从性、日常生活能力均可得到有效提升，疼痛感可得到较大幅度的降低，术后康复速度加快，应用效果较为优良，值得推广。参考文献 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