发育性髋关节发育不良儿童行Graf法联合Harcke法的价值.pdf
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1、|79健康科学医学实践发育性髋关节发育不良儿童行Graf法 联合Harcke法的价值丁淳,虞菁,裴蕾南通市妇幼保健院 体检中心,江苏南通226001摘要:目的 探讨Graf法联合Harcke法在06个月发育性髋关节发育不良(DDH)儿童Pavlik吊带治疗中的效果。方法 选取2020年1月-2021年1月来本院行Pavlik吊带治疗的DDH婴幼儿100例为研究对象,其中,男40例,女60例,以X线检查结果作为“金标准”,联合使用Graf法与Harcke法评估Pavlik吊带治疗06个月DDH儿童的效果,分析评估该方法的敏感性、特异性及准确性。结果 100例6个月以内DDH患儿髋关节经Graf法
2、测值分型为I型63个,a+型10个,a-型5个,b型5个,c型6个,D型7个,型2个,型2个;采取超声Graf法联合超声Harcke法检测Pavlik吊带治疗疗效的敏感度、准确度明显高于超声Graf法(P值均小于0.05),特异度比较无显著差异(P0.05);对Graf法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析,发现其Kappa值为0.695,表示一致性中等;对Graf法联合Harcke法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.875,表示一致性良好;对Graf法的检测结果与Graf法联合Harcke法的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.465,表示
3、一致性一般。结论 Graf法联合Harcke法能显著提高评估的敏感度和准确度,与X射线检测结果的一致性良好,在Pavlik吊带治疗疗效评估中具有较高应用价值。关键词:Graf法;Harcke法;Pavlik吊带治疗;发育性髋关节发育不良;疗效评估DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.16.019 Value of Graf Method Combined with Harcke Method for Children with Developmental Hip DysplasiaDING Chun,YU Jing,PEI LeiPhysical Examination
4、 Center,Nantong City Maternal and Child Health Hospital,Nantong,Jiangsu 226001ABSTRACT:Objective To explore application value and evaluate effect of Graf method combined with Harcke method in Pavlik sling treatment of children with developmental hip dysplasia(DDH)at 0-6 months.Methods The paper chos
5、e 100 infants and young children with DDH with Pavlik sling treatment in our hospital from January 2020 to January 2021 as research objects,including 40 males and 60 females.With gold standard X-ray examination results,cuaritve effect of Pavlik sling treatment for children aged 0-6 months with DDH w
6、as evaluated with ultrasound Graf method combined with the ultrasound Hartke method.Sensitivity,specificity and accuracy of the evaluation method was analyzed.Results According to Graf method,hip joints of 100 children with DDH within 6 months were classified into 63 cases of types I,10 cases of typ
7、es IIa+,5 cases of types IIa-,5 cases of types IIb,6 cases of types IIc,7 cases of types D,2 cases of types and 2 cases of types.Sensitivity and accuracy of combination of ultrasound Graf method and ultrasound Harcke method in detecting effect of Pavlik sling treatment was significantly higher than
8、ultrasound Graf method(P0.05).Consistency analysis between Graf method and X-ray detection results showed,Kappa value was 0.695,indicating moderate consistency;consistency analysis of Graf method combined with Harcke method and X-ray detection results showed,Kappa value was 0.875,indicating good con
9、sistency.Consistency analysis of Graf method and Graf method combined with Harcke method revealed Kappa value of 0.465,indicating average consistency.Conclusion Combination of Graf method and Harcke method can improve sensitivity and accuracy of evaluation significantly,with 基金项目:本文系南通市卫生和计划生育委员会科研课
10、题项目Graf 法和 Herck 法超声评估 Pavlik 吊带治疗 06 个月发育性髋关节发育不良儿童疗效对比研究(项目编号:QB2020008)作者简介:丁淳(1985-),女,汉族,江苏启东,本科,主治医师,研究方向:超声。80|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期good consistency with X-ray detection results,which has high application value in evaluating effect of Pavlik sling treatment.KEYWORDS:Graf method;Ha
11、rtke method;Pavlik sling treatment;Developmental dysplasia of hip joint;Curative effect evaluation0引言发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种常见的婴幼儿肌肉骨骼系统疾病1。该种疾病有不同的严重等级,较轻者是髋臼发育不良不伴有髋关节脱位,严重者则是髋关节脱位2。对于导致该种病症出现的因素,临床并未予以明确,但相关调查研究发现婴儿襁褓中的产后体位异常时间越长越容易引发该种病症,属于高危因素之一3。此外,该种疾病也是导致婴幼儿在成年之
12、后出现髋关节炎的高危因素之一,所以针对婴幼儿时期出现该种病症的患儿,应该立即予以治疗和控制,以此改善患者的髋关节发育情况,规避后续对患儿关节功能的损伤。婴儿6个月之前确诊髋关节不稳定或脱位通常采用Pavlik法或绑架矫正法进行治疗。当前临床中对该类疾病的研究重点主要在其诊断技术上,而对于该种疾病治疗方式的研究并不多,其中比较热门的诊断方式有Graf法和Harcke法,属于超声技术,在06月DDH患儿中的应用率较高。在此背景下,本文对Pavlik吊带治疗中两种方式的使用情况展开对比分析,并作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-2021年1月来我院进行Pavlik吊带治疗的临床
13、DDH婴幼儿100例为本次研究的对象,其中有男40例,女60例,早产4例,足月产94例,过期产2例。年龄1d至6个月,均值(3.190.15)个月;有3例患儿合并有合并先天性马蹄内翻足,3例先天性畸形,4例存在DDH家族史。本研究参与患儿监护人均知情同意。纳入标准4:06月的患儿;经儿童保健科医师或儿童骨科体检发现有臀纹或大腿纹不对称、双髋关节不等齐及双下肢不等长等症状;经Barlow氏征检查或者外展试验测试,结果是阳性者;在本次研究诊治之前没有进行过相关髋关节复位矫正者;能配合医生实行Pavlik吊带治疗,同时能够配合随访者;在进行体格、神经系统等常规检查中没有出现异常表现者;临床诊治资料相
14、对完整者。排除标准:神经源性髋脱位的人员;存在有先天性多关节挛缩症性脱位的患者;骨盆X线片检查存在股骨头缺血坏死;之前接受过髋关节复位矫正治疗,因故中止Pavlik吊带治疗者;合并有多发性关节挛缩及其他综合征者;临床资料不全或随访时间少于半年者。1.2方法1.2.1X射线检查法经Pavlik吊带治疗后,首先行X射线检查,以评估疗效。在家属协助下保持患儿安静,使患儿平卧于检测台上,使用飞利浦DR拍片,保持双侧盆骨对称,下肢位于中立位且伸展,与纵轴位呈一直线,拍摄盆骨平片,随后拍摄患儿髋外展45、内旋的轴位片。诊断结果分为髋关节正常、髋关节发育不良、半脱位和完全脱位,后3者为DDH5。1.2.2G
15、raf法联合Harcke法检查法Graf法:采取西门子彩色多普勒诊断仪,以平直的髂骨声影为基线,以髋臼窝内髂骨下缘与骨性髋臼窝的切线为骨顶线,使上述两线相交形成角,用以获取骨性髋臼窝发育的实际情况;以关节盂唇中心点与骨性髋臼窝骨缘转折点的连线为软骨顶线,基线与软骨顶线相交成角,代表软骨性髋臼的形态,测量、角。在检测期间,按照发育性髋关节发育不|81健康科学医学实践良临床诊疗指南6,基于该种方式测量下获取的数据进行分型,若为I型、a型,则表示发育正常;若为a型、b型、c型,则表示发育不良;若为D型,则是有半脱位问题;若为型,则为脱位;Harcke法:采用彩色多普勒超声系统诊断仪,使患儿仰卧,对髋
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