儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现.pdf
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1、 第一作者翟爱国(),男,江苏盐城人,在读硕士,主治医师.研究方向:儿科影像.E m a i l:q q c o m 通信作者邵剑波,华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心 武汉市儿童影像医学临床医学研究中心,.E m a i l:s h a o j b s i n a c o m 收稿日期 修回日期 专论MR Im a n i f e s t a t i o n so f i n t r a c r a n i a l s p a c e o c c u p y i n gc o m p l i c a t e dw i t hc e n t r a l p r
2、e c o c i o u sp u b e r t y i nc h i l d r e nZHA IA i g u o,Y ANG H a o,ZHUB a i q i,P ENGX u e h u a,SHA OJ i a n b o(D e p a r t m e n t o fI m a g i n gC e n t e r,W u h a nC h i l d r e nsH o s p i t a l,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g eH u a z h o n gU n i v e r s i t yo fS c i e n c e&T
3、e c h n o l o g yW u h a nM a t e r n a la n dC h i l dH e a l t h c a r eH o s p i t a l,W u h a nC l i n i c a lR e s e a r c hC e n t e rf o rC h i l d r e nsM e d i c a lI m a g i n g,W u h a n ,C h i n a)A b s t r a c tO b j e c t i v e T oe x p l o r eMR Im a n i f e s t a t i o n so f i n t r
4、 a c r a n i a l s p a c e o c c u p y i n gc o m p l i c a t e dw i t hc e n t r a lp r e c o c i o u sp u b e r t y(C P P)i nc h i l d r e n M e t h o d sD a t ao fc h i l d r e nw i t hi n t r a c r a n i a ls p a c e o c c u p y i n gc o m p l i c a t e dw i t hC P P w e r er e t r o s p e c t i
5、 v e l ya n a l y z e d,i n c l u d i n gc a s e so f h y p o t h a l a m i ch a m a r t o m a(HH),c a s e so f s u p r a s e l l a r a r a c h n o i dc y s t,c a s eo fm i x e dg e r mc e l lt u m o ri np i n e a lg l a n dr e g i o na n dc a s eo fs u p r a s e l l a rc r a n i o p h a r y n g i o
6、 m a,a n dt h em a n i f e s t a t i o n so fl e s i o n so np l a i na n de n h a n c e d MR I,o nd i f f u s i o n w e i g h t e di m a g i n g(DW I),a r t e r i a ls p i nl a b e l i n g(A S L)a n d MRs p e c t r o s c o p y(MR S)w e r eo b s e r v e d R e s u l t sP l a i n MR Is h o w e dn o d
7、u l a ro rl u m pl i k es p a c e o c c u p y i n g m a s si nt h eh y p o t h a l a m i cr e g i o n i na l lc a s e so fHHE q u a ls i g n a l so nT W Ia n dT W Iw i t h o u te n h a n c e m e n tw e r eo b s e r v e di nc a s e s,w h i l e t h e r e s t l a r g e r l e s i o np r e s e n t e da s
8、 i r r e g u l a r l o wT W I a n dh i g hT W I s i g n a l so nt h e l e f t s i d ea n du n r e i n f o r c e dl o ws i g n a l a r e a a f t e r a d m i n i s t r a t i o no f c o n t r a s t a g e n t s A l lHHl e s i o n s(/)p r e s e n t e da s e q u a l s i g n a l so nDW I,w i t he q u a lo
9、r l o wp e r f u s i o no nA S L(/)a n dd e c r e a s e dN a c e t y l a s p a r t a t ep e a kMR S(/)S u p r a s e l l a ra r a c h n o i dc y s t s i nc a s e sp r e s e n t a sc y s t i c l e s i o n sw i t hl o wT W I s i g n a l sa n dh i g hT W I s i g n a l s i nt h es u p r a s e l l a rc i
10、s t e r na r e a,c o n s i s t e n tw i t ht h es i g n a l o f c e r e b r o s p i n a l f l u i da n da c c o m p a n i e db ys u p r a t e n t o r i a l h y d r o c e p h a l u s O n e c a s eo fm i x e dg e r mc e l l t u m o r i np i n e a lg l a n dr e g i o np r e s e n t e da sm i x e ds i g
11、 n a l sm a s sw i t hh y d r o c e p h a l u s i n t h ep i n e a l g l a n dr e g i o na n du n e v e ne n h a n c e m e n t,e q u a lo rh i g hs i g n a l o nDW I,a n de q u a l o rh i g hp e r f u s i o no nA S L O n e c a s eo f s u p r a s e l l a r c r a n i o p h a r y n g i o m ap r e s e n
12、 t a s s l i g h t l yh i g hs i g n a lm a s so nT W I a n dT W Iw i t h i s o s i g n a l n o d u l eo nc a p s u l ew a l l,l o ws i g n a l o nDW I a n d l o wp e r f u s i o no nA S LO ne n h a n c e dMR I,s i g n i f i c a n te n h a n c e m e n to fc a p s u l ew a l la n dn o d u l ew e r en
13、 o t i c e d C o n c l u s i o nMR Im a n i f e s t a t i o n so fi n t r a c r a n i a l s p a c e o c c u p y i n gc o m p l i c a t e dw i t hC P Pi nc h i l d r e nw e r ec h a r a c t e r i s t i co ns o m ed e g r e e K e y w o r d sc h i l d;p u b e r t y,p r e c o c i o u s;c e n t r a ln e
14、r v o u ss y s t e md i s e a s e s;m a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n gD O I:/j i s s n 儿童颅内占位伴中枢性性早熟MR I表现翟爱国,杨豪,朱百奇,彭雪华,邵剑波 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心武汉市儿童影像医学临床医学研究中心,湖北 武汉 摘要目的观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(C P P)MR I表现.方法回顾性分析例颅内占位伴C P P患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)例、鞍上蛛网膜囊肿例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各例;观察其平扫、
15、增强MR I,弥散加权成像(DW I)、动脉自旋标记(A S L)及MR波谱(MR S)表现.结果例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中例呈T W I、T W I等信号,增强后均未见强化;例较大病灶偏左侧呈不规则T W I低信号及T W I高信号,增中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N o强后为无强化低信号区;例DW I均呈等信号;例接受A S L检查,均表现为等或低灌注;例接受MR S检查,均见N 乙酰天门冬氨酸峰降低.例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T W I低信号、T W I高信号,伴幕上脑积水.例
16、松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DW I呈等或高信号,A S L呈等或高灌注.例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T W I及T W I呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DW I呈低信号、A S L呈低灌注.结论儿童颅内占位伴C P P的MR I表现具有一定特征性.关键词儿童;青春期,早熟;中枢神经系统疾病;磁共振成像 中图分类号R ;R 文献标识码A 文章编号 ()中枢性性早熟(c e n t r a l p r e c o c i o u sp u b e r t y,C P P)指 下 丘 脑垂 体性 腺 轴(h y p o
17、 t h a l a m i c p i t u i t a r y g o n a d a l a x i s,H P GA)提前启动致促性腺激素释放激素(g o n a d o t r o p i n r e l e a s i n gh o r m o n e,G n RH)增加造成儿童乳房发育或睾丸增大等第二性征提前出现,发病率为/,男女比例为 ;可按病因分为特发性和继发性.特发性C P P指排除中枢神经系统 病变及先天 性遗传因素 等原因后的C P P,其中 为女童;继发性C P P可见于颅内病变(多为肿瘤及肿瘤样病变)、颅脑外伤等或放射和/或化学治疗后,或继发于外周性性早熟.本研究
18、观察例颅内占位伴C P P的MR I表现.资料与方法 一般资料纳入 年月 年月例武汉儿童医院颅内占位伴C P P患儿,男例、女例,年龄 个月 岁,中位年龄 岁;包括下丘脑错构瘤(h y p o t h a l a m i ch a m a r t o m a,HH)例(男、女各例,其中例伴痴笑性癫痫、例伴神经元移行障碍),鞍上池蛛网膜囊肿例(男、女各例,均合并幕上脑室积水),松果体区混合性生殖细胞肿瘤例 男,甲胎蛋白(a l p h af e t o p r o t e i n,A F P)I U/m l、人绒毛膜促性腺激素(h u m a nc h o r i o n i cg o n a
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