儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素.pdf
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1、山东医药2023 年第 63 卷第 30 期儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素黄冰,王雪琳,黎历,邹映雪天津市儿童医院/天津大学儿童医院马场院区呼吸科,天津300134摘要:目的总结儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素。方法462例腺病毒肺炎患儿根据病情严重程度分为重症患儿176例、非重症患儿286例,收集患儿临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素。结果对重症与非重症腺病毒肺炎患儿早产、喘息、家属共患腺病毒肺炎、白细胞介素-6(IL-6)、血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸、降钙素原、C反应蛋白、肌酸激酶,肌酸激酶同工酶、白蛋白(ALB)等比较
2、,P均0.05。二元Logistic回归分析发现,早产史、喘息、家属共患腺病毒肺炎、血清IL-6及LDH水平升高、ALB水平下降是儿童腺病毒肺炎进展为重症的独立危险因素(OR分别为4.065、2.498、2.033、1.014、1.003、0.886,95%CI:分别为 1.7699.343、1.5464.038、1.2873.212、1.0061.022、1.0011.005、0.8270.949,P 均0.05)。结论儿童腺病毒肺炎进展为重症的独立危险因素主要有早产史、喘息、家属共患腺病毒肺炎、IL-6、LDH及ALB。存在早产史、喘息、家属共患腺病毒肺炎,血清IL-6及LDH水平升高、A
3、LB水平降低的腺病毒肺炎患儿,更易进展为重症。关键词:腺病毒;肺炎;腺病毒肺炎;重症腺病毒肺炎doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.30.015 中图分类号:R725 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)30-0065-04腺病毒(HADVs)是儿童最常见的呼吸道病原之一。腺病毒肺炎好发于5岁以下,尤其是6个月2岁的幼儿。腺病毒肺炎在5岁以下儿童病毒性呼吸道疾病中的比例高达7%8%。腺病毒肺炎的病程迅速进展,可在短时间内出现严重症状,病死率较基金项目:天津市医学重点学科(专科)建设项目资助(TJYXZDXK-040A)。通信作者:邹映雪(E-m
4、ail:)参考文献:1WYSOCKA J,ADAMCZYK A,KRUCZAK A,et al.High Ki-67 expression is a marker of poor survival in apocrine breast carcinoma J.Pol J Pathol,2020,71(2):107-119.2DARCY C,QUINN C.Apocrine lesions of the breast:part 1 of a two-part review:benign,atypical and in situ apocrine proliferations of the bre
5、ast J.J Clin Pathol,2019,72(1):1-6.3TAVASSOLIF A,DEVILEEP.World Heahh Organization classification of tumours.Pathology and genetics,tumours of the breast and female genital organs M.Lyon:IARC Press,2003:36-37.4FRANKGA,DANILOVANV,ANDREEVAIUIU,alet.WHO classification of tumors of the breast,2012J.Arkh
6、 Patol,2013;75(2):53-63.5QUINNC M,DARCYC,WELLSC.Apocrine lesions of the breast J.Virchows Arch,2022,480(1):177-189.6DREYERG,VANDORPET,SMEETSA,alet.Triple negative breast cancer:clinical characteristics in the different histological subtypes J.Breast,2013,22(5):761-766.7CSERNIG.Histological type and
7、typing of breast carcinomas and the WHO classification changes over time J.Pathologica,2020,112(1):25-41.8LIG,TIANM L,BINGY T,alet.Nomograms predict survival outcomes for distant metastatic pancreatic neuroendocrine tumor:A population based STROBE compliant study J.Medicine(Baltimore),2020,99(13):19
8、593.9郝雅婷,刘君,张丽娜,等.140例乳腺大汗腺癌的临床病理特征及预后分析 J.中国肿瘤临床,2012,39(19):1406-1409.10TAKEUCHI H,TSUJI K,UEO H,et al.Clinicopathological feature and long-term prognosis of apocrine carcinoma of the breast in Japanese women J .Breast Cancer Res Treat,2004,88(1):49-54.11ARCIERO C A,DIEHL A H,3RD,LIU Y,et al.Tripl
9、e-negative apocrine carcinoma:A rare pathologic subtype with a better prognosis than other triple-negative breast cancers J.J Surg Oncol,2020,122(6):1232-1239.12TANAKAK,IMOTOS,WADAN,et al.Invasive apocrine carcinoma of the breast:clinicopathologic features of 57 patients J.Breast J,2008,14(2):164-16
10、8.13BRATTHAUERG L,LININGERR A,MANY G,et al.Androgen and estrogen receptor mRNA status in apocrine carcinomas J.Diagn Mol Pathol,2002,11(2):113-118.14GUCALPA,TOLANEYS,ISAKOFFS J,et al.Phase II trial of bicalutamide in patients with androgen receptor-positive,estrogen receptor-negative metastatic Brea
11、st Cancer J.Clin Cancer Res,2013,19(19):5505-5512.15GROMOVP,ESPINOZAJ A,GROMOVAI.Molecular and diagnostic features of apocrine breast lesions J.Expert Rev Mol Diagn,2015,15(8):1011-1022.(收稿日期:2023-05-10)65山东医药2023 年第 63 卷第 30 期高,预后差,部分患儿可出现闭塞性毛细支气管炎、支气管扩张、单侧透明肺等并发症1-2。早期识别、及时对症治疗可明显改善重症腺病毒肺炎患儿的预后。现对
12、我院收治的462例腺病毒肺炎患儿的临床资料作回顾性分析,总结儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素,报告如下。1 资料与方法 1.1临床资料选取2019年1月1日2021年12月31日于天津市儿童医院住院的腺病毒肺炎患儿462例,其中男256例(55.4%)、女206例(44.6%);就诊年龄1月12岁4个月,平均 36(12,48)月,其中 5 岁 95 例(20.6%)发病季节分布为春季 40 例(8.7%)、夏季58 例(12.6%)、秋季 153 例(33.1%)、冬季 211 例(45.7%)。纳入标准:符合肺炎的诊断标准4:肺实质和(或)肺间质部位的急性感染,引起机体不同程度缺氧和感染
13、症状,通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性音等表现,并有胸部线片的异常改变;符合腺病毒感染的标准3:鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、肺泡灌洗液中腺病毒抗原或者PCR检测阳性。排除标准:有先天性免疫缺陷,先天性肺发育不良、遗传代谢病等重大基础疾病;临床资料不完整。462 例患儿根据儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)中重症肺炎的诊断标准3分为重症176例和非重症286例。重症肺炎即符合以下任一项者可考虑诊断:一般情况差,有拒食或脱水征;有意识障碍等神经系统受累;紫绀,呼吸频率(RR)明显增快:婴儿:RR70 次/分,年长儿:RR50 次/分(排除哭闹、发热等因素影响,呼吸空气情况下),低氧血症(表现
14、为吸气性三凹征、鼻扇、呻吟或脉搏血氧饱和度0.92);多肺叶受累或2/3的肺组织,胸腔积液,气胸,肺不张,肺坏死,肺脓肿;出现其他肺外并发症。本研究符合 赫尔辛基宣言。1.2资料收集一般资料收集:通过电子病历收集重症和非重症腺病毒患儿的基本信息,包括年龄、性别、临床症状和体征、有无同时患呼吸道感染的家属;实验室检查资料收集:入院24 h内抽取患儿空腹静脉血,检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、淋巴细胞百分比(L)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT);降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),乳酸(La);血生化:谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨
15、基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、r谷氨酰转肽酶(r-GT),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(ALB),血糖(GLU)。1.3统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以-x s表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料比较采用2检验,将单因素分析有统计学差异的因素作为自变量纳入多因素Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1重症及非重症腺病毒肺炎患儿一般资料、实验室检查指标比较重症腺病毒肺炎患儿中男94例,年龄2岁67例、2岁109
16、例,早产史18例,临床表现为发热163例、咳嗽176例、喘息73例、腹泻24例,家属共患腺病毒肺炎76例。非重症腺病毒肺炎患儿中男62例,年龄2岁101例、2岁185例,早产史12例,临床表现为发热255例、咳嗽280例、喘息63例、腹泻43例,家属共患腺病毒肺炎70例。与非重症患儿比较,重症腺病毒肺炎患儿早产史、喘息、家属 共 患 腺 病 毒 肺 炎 比 例 高(2=6.528,19.841,17.638;P 均0.05)。重症腺病毒患儿血常规及炎症指标分别为HGB 为 122.00(113.00,130.00)、WBC 为 9.06(6.88,11.79)、N 为 5.00(2.89,7.
17、16)、L 为 2.84(2.03,4.03)、PLT为271.00(208.00,339.00)、PCT为 0.16(0.09,0.48)、CRP 为 10.99(2.79,32.80)、IL-6为29.95(14.83,53.01)、ALB为41.90(39.80,44.18)、GLU 为 5.35(4.64,6.02)、Ck 为 89.50(61.75,126.25)、CK-Mb 为 4.00(3.90,9.25)、ALT为 13.00(11.00,18.00)、AST 为 35.00(28.75,44.00)、r-GT为10.00(8.00,10.00)、LDH为388.50(322.
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