![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
子宫内膜癌护理.ppt
《子宫内膜癌护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《子宫内膜癌护理.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、子宫内膜癌诊断治疗与护子宫内膜癌诊断治疗与护理理 妇科五妇科五 付艳君付艳君一一、概述、概述 子宫内膜癌子宫内膜癌 又称子宫体癌,指子宫内膜发又称子宫体癌,指子宫内膜发生的癌。生的癌。是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。性生殖系统恶性肿瘤的第二位。1 1、绝大多数为腺癌;、绝大多
2、数为腺癌;2 2、女性生殖道常见恶性肿瘤(、女性生殖道常见恶性肿瘤(20%20%一一30%30%);3 3、高发年龄为、高发年龄为58-6158-61岁。岁。子宫内膜癌发病的高危因素子宫内膜癌发病的高危因素n肥胖肥胖 超过标准体重的超过标准体重的10%20%2 2 超过标准体重的超过标准体重的21%50%3 3 超过标准体重的超过标准体重的 50%1010n雌激素替代雌激素替代 415415n糖尿病糖尿病 3.03.0n高血压高血压 1.51.5n三苯氧胺(三苯氧胺(5 5年年 )7.57.5n晚绝经晚绝经 2.42.4n初潮早初潮早 1.62.41.62.4 n不孕不孕二、病因二、病因1、雌
3、激素对子宫内膜的长期持续刺激雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素体质因素 内膜癌易发生在内膜癌易发生在肥胖、高血压、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产糖尿病、未婚、少产的妇女的妇女高危因素。高危因素。4、绝经后延绝经后延 发生内膜癌的危险性增加发生内膜癌的危险性增加4倍。倍。5、遗传因素遗传因素 三、病理三、病理巨检巨检 局限型局限型局部粗造、局部粗造、息肉或菜花样局限于息肉或菜花样局限于 宫底部或宫角部,癌宫底部或宫角部,癌 灶小,易侵犯肌层,灶小,易侵犯肌层,呈坚实灰白色。呈坚实灰白色。弥弥散散型型宫宫腔腔大大部部或或全全部部为为癌癌
4、组组织织累累及及,或或呈呈坚坚实实癌瘤,常伴出血、坏死。癌瘤,常伴出血、坏死。晚晚期期均均侵侵犯犯肌肌壁壁全全层层并并扩扩展展至至颈颈管管,阻阻塞塞宫宫颈颈管管可引起宫腔积脓。可引起宫腔积脓。子宫内膜癌子宫内膜癌 III 期期侵侵肌肌全全层层、宫宫颈颈、附附件件侵侵肌肌四、四、转移途径转移途径 n1、直接蔓延直接蔓延 癌灶癌灶初期沿子宫内膜蔓延初期沿子宫内膜蔓延生长生长。n2、淋巴转移淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。为内膜癌的主要较移途径。n3、血行转移、血行转移 少见。晚期转移至肺、肝、少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。骨等处。五、临床表现五、临床表现n症状症状n1 1、阴道流血阴道流血:主
5、要表主要表现绝经现绝经后阴道流血后阴道流血,或,或为为持持续续性或性或间间歇性流血歇性流血;未未绝经绝经者者诉经诉经量增多、量增多、经经期延期延长长或或经间经间期出血。期出血。n2 2、阴道排液、阴道排液:少数患者诉排液增多,早期多为少数患者诉排液增多,早期多为浆液性或浆液血性排液,晚期合并感染则有脓浆液性或浆液血性排液,晚期合并感染则有脓血性排液,并有恶臭。血性排液,并有恶臭。五、五、临床表现临床表现3 3、疼痛疼痛:晚期晚期可可引起下腹及腰骶部疼痛,引起下腹及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射。癌灶堵塞并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈宫颈管管导导致致宫宫腔腔积脓时积脓时,出,出现现下腹下腹胀胀
6、痛及痛及痉挛样痉挛样疼疼痛。痛。4 4、腹部包块腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹部触及包块,一般为实大包块时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛性,活动度欠佳,有时有触痛5.5.其他:晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、其他:晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等全身衰竭表现。发热等全身衰竭表现。五、临床表现五、临床表现n特征特征n 早期检查无明显异常。早期检查无明显异常。n子宫增大、稍软子宫增大、稍
7、软。n晚期癌组织自宫口脱出,质脆,易出血。晚期癌组织自宫口脱出,质脆,易出血。n若合并宫腔积脓,子宫明显增大,极软。若合并宫腔积脓,子宫明显增大,极软。n子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物。子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物。六、诊断六、诊断n1 1、病史、病史 高危因素和家族肿瘤史。高危因素和家族肿瘤史。n2 2、临临床床表表现现 围围绝绝经经期期妇妇女女月月经经紊紊乱或绝经后乱或绝经后再现不规则阴道流血再现不规则阴道流血n3 3、分分段段刮刮宫宫 是是确确诊诊内内膜膜癌癌最最常常用用最可靠的方法。最可靠的方法。六、诊断六、诊断n4 4、其他辅助诊断方法、其他辅助诊断方法 n 细胞学检查
8、细胞学检查 n 超超声声检检查查最常规可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上。n 宫宫腔腔镜镜检检查查直视下对可疑病变取材活检,有助于发现较小的或较早期的病变,减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。细胞学检查细胞学检查n n 超声超声检查检查n n 宫腔镜检查宫腔镜检查n n 七、鉴别诊断七、鉴别诊断 n功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 n老年性阴道炎老年性阴道炎 n子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 n原发性输卵管癌原发性输卵管癌 n老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓老年性子宫内膜炎合
9、并宫腔积脓 八、治疗八、治疗n应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式手术手术n放疗放疗n化疗化疗n内分泌治疗内分泌治疗八、治疗八、治疗n1 1、手术、手术 是首选的治疗方法。是首选的治疗方法。通过手术可以了解病变的范围,通过手术可以了解病变的范围,确定手术病理分期,确定手术病理分期,了解与预后相关的因素,了解与预后相关的因素,决定术后采取的治疗方案。决定术后采取的治疗方案。早期患者以手术治疗为主,按手术早期患者以手术治疗为主,按手术-病病理分期及存在的高危因素选择辅助治疗;理分期及存在的高危因素选择辅助治疗;晚期患者则采用放射、手术、药物等综晚期患者则采用放射、手
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 完整版 子宫 内膜 护理
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。