儿科护理学简答题1.doc

1．简述前囟的临床意义。
（1）前囟早闭或过小见于小头畸形；
　　（2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水；
　　（3）前囟饱满提示颅内压增高；
　　（4）前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。
2．简述胸围的测量方法。
（1）小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂；
　　（2）测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘；
　　（3）将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0点；
　　（4）取平静呼、吸气时的平均值。
3．简述婴儿出暖箱的条件。
（1）体重达2000克左右或以上，体温正常者；
（2）暖箱不加热的情况下，室温维持在24℃～26℃，患儿体温保持正常者；
（3）在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000克，但一般情况良好者。
4．简述对光疗患儿护理时的注意事项
（1）保证水分及营养供给；
　（2）严密观察病情；
　　（3）保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；
（4）光疗箱的维护与保养。
5．简述Apgar评分标准包括的体征。
（1）皮肤颜色；
　　（2）心率；
　　（3）刺激后的反应；
　　（4）肌张力；
　　（5）呼吸。
6．简述新生儿窒息复苏方案
（1）A 清理呼吸道；
　　（2）B 建立呼吸；
　　（3）C 维持正常循环；
　　（4）D 药物治疗；
　　（5）E 评估。
7．新生儿胆红素代谢特点。（1）胆红素生成较多；
　　（2）肝功能不成熟；
　　（3）肠肝循环增加。
　　4．（1）出现时间；
　　（2）黄疸程度；
　　（3）黄疸进展情况；
　　（4）持续时间；
　　（5）结合胆红素的浓度。
8．试述生理性黄疸与病理性黄疸的区别　
（1）出现时间；
　　（2）黄疸程度；
　　（3）黄疸进展情况；
　　（4）持续时间；
　　（5）结合胆红素的浓度。
9．试述新生儿败血症的临床表现。
（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；
　　（2）黄疸；
　　（3）肝脾大；
　　（4）出血倾向；
　　（5）休克征象；
　　（6）并发症。
10．试述母乳喂养的优点。
　（1）营养丰富，比例合适；
　　（2）增强婴儿免疫力；
　　（3）有利于婴儿脑的发育；
　　（4）良好的心理－社会反应；
　　（5）喂哺简便；
　　（6）对母亲有利。
11．简述添加辅食的原则。
（1）由少到多；
　　（2）由稀到稠；
　　（3）由细到粗；
　　（4）由一种到多种。
12．维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？
（1）日光照射不足；
　　（2）维生素D摄入不足；
　　（3）生长发育迅速；
　　（4）疾病和药物的影响；
13．简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。
（1）多于3个月左右开始发病；
　　（2）神经精神症状；
　　（3）枕秃。
14．如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？
（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；
　　（2）多晒太阳；
　　（3）补充维生素D丰富的食物；
（4）预防感染；
（5）防止骨骼畸形；
（6）后遗症的护理；
（7）预防维生素中毒。
15．小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？
（1）呼吸突然加快，＞60次/分；
　　（2）心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；
　　（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
　　（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
　　（5）肝迅速增大；
　　（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；
　　（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。
16．请列出至少4个肺炎的护理诊断。
（1）清理呼吸道无效；
　　（2）气体交换受损；
　　（3）体温过高；
　　（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。
　17．简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。
　（1）保持室内通风、合适的温湿度；
　　（2）供给易消化、营养丰富的流质或半流饮食；
　　（3）清理呼吸道：翻身拍背、体位引流、超声雾化吸入、吸痰等；
　　（4）按医嘱给予祛痰剂。
18．试述小儿先天性心脏病的分类。
（1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；
　　（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；
　　（3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
19．简述法洛四联症的临床表现。
　（1）青紫；
　　（2）活动耐力下降；
　　（3）蹲踞；
　　（4）阵发性称缺氧发作；
　　（5）杵状指（趾）。
20．对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度?
（1）注意休息，减少氧耗；
　　（2）保证患儿舒适，避免哭闹；
　　（3）安排适当活动。
21．试述静脉补钾的原则。
（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；
　　（2）浓度不超过0.3%；
　　（3）静滴时间不少于6小时～8小时；
（4）疗程5天～7天。
22．轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？
（1）发病年龄：多见于6个月～2岁的婴幼儿；
　　（2）好发季节：秋冬季节；
　　（3）起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状；
　　（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状；
　　（5）病程：为自限性疾病，病程约3天～8天。
23．简述婴儿腹泻的饮食护理措施。
　　（1）调整饮食，继续喂养；
　　（2）母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；
　　（3）人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；
　　（4）呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养；
　　（5）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；
（6）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共2周。
24．试述小儿贫血的诊断标准。
（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；
　　（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
　　（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；
　　（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；
　（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L。
25．营养性缺铁性贫血的病因。
　　（1）先天储铁不足；
　　（2）铁摄入量不足；
　　（3）生长发育快；
　　（4）铁吸收障碍；
　　（5）铁的丢失过多。
26．营养性缺铁性贫血的血象特点。
（1）血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；
　　（2）血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；
　　（3）平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L；
　　（4）网织红细胞数正常或轻度减少；
　（5）白细胞、血小板一般无特殊改变。
27．对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？
　　（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂；
　　（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯；
（3）早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。
28．急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？
　（1）前驱感染：常在链球菌感染后经1周～3周间歇期起病；
　　（2）浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少；
　　（3）血尿：1/3～1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样；
　　（4）高血压：2/3病例血压轻度至中度增高。
　　29．如何区别单纯性肾和肾炎性肾病？
（1）凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病；
　　（2）除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病；
　　（3）尿检查红细胞超过10个/高倍视野；
　　（4）反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致；
　　（5）持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致；
　　（6）血总补体或C3反复降低。
30．肾病综合征泼尼松治疗中长程方案。
（1）泼尼松2mg/(kg.d)，分次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周；
　　（2）改为2mg/kg隔日晨顿服；
　　（3）4周后每2周～4周减量一次，直至停药；
（4）中程方案总疗程6个月，长程方案总疗程9个月。
31．试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变
（1）脑脊液压力增高；
　　（2）外观混浊甚至脓样；
　　（3）白细胞多在1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；
　　（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上；
　　（5）涂片可找到细菌，培养阳性。
32．简述应用甲状腺素的注意事项。
（1）服药后要观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期体温、脉搏、体重及身高；
　　（2）用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增多；
　　（3）注意观察剂量是否不足或过多；
　　（4）应定期随访复查；
（5）应终身用药。
33．简述对风湿热患儿减轻心脏损害的护理措施。
　　1．（1）观察病情，注意生命体征、心率、心律等的变化；
　　（2）限制活动，根据病情限制活动量；
　　（3）加强饮食管理：供给易消化、营养丰富的食物；
　　（4）药物治疗：遵医嘱应用抗风湿药物，注意观察药物的毒副作用。
34．简述21－三体综合症主要的临床特征。
（1）智能低下；
　　（2）生长发育迟缓，特殊面容，皮肤纹理特征，常伴有多种畸形；
　　（3）特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻根低平，外耳小，硬胯窄小，舌常伸出口外，流涎多；
　　（4）皮纹特征：通贯手，atd角增大；
　　（5）伴发畸形；
　　（6）免疫功能低下。
35．简述麻疹患儿高热的护理措施。
（1）保持室内空气新鲜，合适的温湿度；
　　（2）监测体温；
　　（3）如体温升至40℃以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴，缓慢降温；
　　（4）避免强行迅速降温，引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。
　36．试述麻疹前驱期的临床表现
（1）发热：中度以上发热；
　　（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；
　　（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小时～48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点，周围有红晕；
　　（4）皮疹出现后1天～2天迅速消退，可留暗红色小点
37．简述结核菌素试验阳性反应的意义。
（1）曾接种过卡介苗，人工免疫所致；
　（2）3岁以下，尤其是1岁内小儿未未接种过卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；
　　（3）儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核杆菌；
　　（4）由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染；
　　（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
38．试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。
（1）发病急，可表现为急起高热，开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状；
（2）脑膜刺激征不典型，主要为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢进。颅内高压，症状不明显，与囟门、颅缝尚未闭合有关。