中医治疗小儿脑瘫的四部曲.doc

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中医治疗小儿脑瘫的四部曲（专业文档）
1、推拿疗法
常用推拿的手法包括推法、揉法、拿法、摩法、击法、滚法、拔法。对于小儿的推拿治疗，一般都使用手指的前端实施，特别是拇指，力量要均匀且适度，避免造成患儿的损伤。
基本治法：①患儿俯卧于治疗床上，医者站其身旁，先用中指揉法在双侧脑空、风池、天柱和大椎穴上进行治疗，每穴1min：接着用按揉法在颈椎两侧做缓缓的按揉动作，由上向下，往返3～5次；然后用一手拇指和示指、中指推拿风池，约0.5min;推拿肩井20次；施掌根揉法于患儿腰背部，上下往返，约3min;用一指禅推法推双侧腰背部膀胱经第一侧线上的腧穴，自上向下，往返2遍，重点推心俞、肺俞、膈俞、肾俞；然后直擦督脉及背部两侧膀胱经第一侧线，以温热为度。②患儿仰卧于治疗床上，医者坐其身旁，先用中指指端按揉腹中、中脘，每穴Imin;接着用按摩法在患儿脐部进行操作1～2min;然后用一指禅推法于气海、关元穴，每穴2rnin;随后摩腹5min;最后用拇指指端按揉双侧足三里，每侧1min。
随证加减：①上肢瘫痪者，可加攘肩关节及上肢两侧，并配合患肢外展和肘关节曲伸的被动活动3-4min;按揉肩外俞、天宗、肩贞、极泉、曲池、手三里、内关、外兴、合谷穴，每穴0.5～1min;推拿上肢自肩至腕部，往返3～5遍；摇肩、肘、腕关节，5~7次；搓上肢自肩部至腕部，往返2～3次；抖上肢3次。②下肢瘫痪者，可加攘臀部及下肢后侧，并配合下肢后伸的被动活动；攘腹股沟处及下肢前侧，配合髋关节前屈的被动活动；攘臀及下肢外侧部，按揉环跳、髀关、承扶、殷门、风市、伏兔、委中、承山、阳陵泉、解溪、昆仑穴，每穴0.5-1min;摇髋关节、活动膝关节、摇距小腿关节、曲伸距小腿关节，3～5次；搓下肢从大腿上部至踝部，往返2～3次；抖下肢3次。
2、针灸疗法
针灸疗法根据施针的部位不同，分为体针、耳针和头针。耳针疗法是在耳廓上施针，刺激耳穴，可起到调节脏腑功能的作用，可改善脑瘫患者的脏器功能，增加食欲。针对脑瘫症状的治疗主要应用体针和头针。
体针疗法是以毫针刺入脑瘫患者身体上相应的穴道，可以起到宁心安神、通经活络、开窍醒脑的功效。肢体瘫痪者针灸穴位可取上肢的曲池、外关、合谷；下肢的环跳、昆仑、委中、承山、血海、太冲、涌泉、阳陵泉等穴，因脑瘫患者下肢瘫痪常较明显，选取穴位时应侧重于下肢的穴位。伴有智力障碍的患者可选取大椎、风池、哑门、百会等穴位。
头针疗法对于脑瘫的治疗有独特的作用，通过针刺头部运动区、感觉区、语言区、平衡区等区域的穴位，可以影响全身主要的经络，帮助脑瘫患者改善运动、感觉、智力、语言等功能。
3、针刺疗法
治疗原则：上午为阳，补益脑髓，振奋阳气，起到升阳的作用；下午为阴，肾为阴中之阴脏，以补肾阴。调阴阳，益脑髓。30次为1疗程，2疗程间休10天；2个疗程后如有好转可继续治疗。
头穴：上午治疗。患儿囱门未闭合者选四神聪穴，以45°角快速进针，刺入帽状腱膜下，并给予多用治疗仪接电针，选连续波，强度以患儿能接受为度，刺激30分钟，凡针四神聪穴者不接电针。
体穴：下午治疗。先针刺肾俞、太溪穴，后针上肢曲池、外关、合谷，下肢足三里、三阴交、太冲，均为双侧不留针。操作：快速进针，行提插捻转补法，达到徐而疾则实为补的手法。
4、按摩疗法
捏法用于脊背部施术，称捏脊法；用于捏挤穴位或一定部位时，称挤捏法。此两法均为临床上治疗小儿脑瘫的最常用手法。
捏脊法：操作者以双手拇指与食指作捏物状手形，自患儿腰骶开始。把皮肤捏起后，双手拇指交替向前提捻，每向前提捻三下，用力向上提一下，至大椎穴位处，随后再以食、中、无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹，每提捻一遍后梳抹一遍。此法操作时，所提皮肤多少，用力大小均应适当，而且直线向前，不可歪斜。
挤捏法：操作者以双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向穴中央用力挤捏。挤捏直至局部皮肤红润和充血为止，为3~5遍，有时可用三棱针刺后再行挤捏。此法主要施术于大椎、新建、天突、太阳、眉心等穴，有清凉止血，消炎止痛作用。可用于强直型脑性瘫痪。
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