手术器械传递方式.ppt
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1、手术器械传递方式1.手术器械的认识2.手术器械传递的原则3.手术器械传递方式4.手术器械护士的职责5.术后手术室的整理(巡回护士)手术器械的认识常用手术器械:手术刀(刀柄,刀片)、手术剪(组织剪,线剪)、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器一.手术刀刀片(Knifeblade):常用型号为2024号大刀片,适用于大创口切割,917号属于小片刀片的端刻有号码,适用于眼科及耳鼻喉科,又根据刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄(Knifehandle):刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片,常用为4号刀柄。
2、如图。刀片宜用持针钳(或血管钳)夹持安装,避免割伤手指。执刀方法:1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。2)执笔式:动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。注:无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。刀锋不要向着自己或别人,以免受伤
3、。二.剪刀:1)组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2)线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。3)拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。4)线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。5)通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。6)决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,线剪,组织剪造成浪费。注:正确持剪刀法注:正确持剪刀法为为拇指和第四指分拇指和第四指分别别插入插入剪刀柄的两剪刀柄的两环环,中指放在第四指,中指放在第四指环环的剪刀柄的剪刀柄上,食指上,食指压压在在轴节处轴节处起起稳稳定和向定和向导导作用,有作用,有利操作利操作三止
4、血止血钳钳:用于止血,分离挟持用于止血,分离挟持组织组织,钳闭钳闭引流管引流管。1)蚊式止血蚊式止血钳钳:精细手术的止血和分离。2)直直钳钳:浅部组织的止血。3)弯弯钳钳:深部组织的止血,皮下脂肪到血管止血.。4)有有齿钳齿钳:挟持较厚,易滑脱的组织,也可用于切除组织的挟持。注:注:不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。四.手手术镊术镊:挟持,提取挟持,提取组织组织,便于分离,剪开和,便于分离,剪开和缝缝合合。1)有有齿齿:提取皮肤,皮下组织,筋膜等.。2)无无齿齿:用于手术开始前探测麻醉和术后缝合皮肤.。五.持持针针器器:挟持挟持缝
5、针缝针,缝缝合各种合各种组织组织。虽结构上与直血管钳相似,。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。但钳嘴粗短,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。常用钳类器械卵卵圆钳圆钳:1)有齿卵圆钳:挟持敷料,传送器械,消毒手术区域皮肤。2)无齿卵圆钳:挟持手术中脏器。.组织钳组织钳(鼠齿钳/皮钳(Allis)):夹持皮肤及被切除的组织,不易滑脱。如皮瓣,筋膜和瘤体的摘除.。布巾布巾钳钳:用于固定手术区域的布巾,还可以用于骨折时肋骨的固定。.肠肠钳钳:直,弯.无齿,扁平:用于肠吻合术,分离肠内容物.。也可暂时的阻止胃肠臂的血流和内容物流动.。阑阑尾尾钳钳:用来夹阑尾系
6、膜,不能夹阑尾。阑尾钳卵圆钳组织钳巾钳肠钳十一拉钩1)甲状腺拉钩(Thyroidretractor),为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2)S状拉钩(Deepretractor):是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。3)腹腔拉钩(Abdominalretractor):为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。4)皮肤拉钩(Skinretractor):为耙状牵开器,用于浅部手术的皮肤拉开。5)静脉拉钩探探针针:探察探察窦窦道,道,伤伤口
7、和管腔。口和管腔。为为探探查伤查伤口和口和窦窦道的深浅的金属条道的深浅的金属条,一般分一般分为为有槽和有槽和圆头圆头和有和有孔三孔三类类。用。用时动时动作要作要轻轻柔。柔。刮刮匙匙:刮刮宫宫.刮除坏死刮除坏死组织组织和炎性和炎性细细胞胞.用于刮除瘘管用于刮除瘘管窦窦道内的及壁部之肉芽坏死道内的及壁部之肉芽坏死组织组织,不同的手,不同的手术术有不同的有不同的规规格,如用于刮格,如用于刮宫宫的子的子宫宫刮等。刮等。吸引器吸引器:用于吸除手用于吸除手术术野中出血、渗出物、野中出血、渗出物、脓脓液、液、空腔空腔脏脏器中的内容物,使手器中的内容物,使手术术野清楚,减少野清楚,减少污污染机会染机会。缝线缝
8、线(Suture)可吸收可吸收缝线类缝线类:主要为羊肠线和合成纤维线(目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用1-0至3-0的铬制肠线。)不吸收不吸收缝缝合合线线:丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。丝线丝线,最常用,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。金属合金金属合金线习惯线习惯称称“不不锈钢丝锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。缝针:
9、缝针:是用于各种组织缝合的器械,它有三个基本部分组成,即针尖,针是用于各种组织缝合的器械,它有三个基本部分组成,即针尖,针体,针眼。分为圆头,三角头以及铲头三种。体,针眼。分为圆头,三角头以及铲头三种。用用肠线肠线注意注意问题问题:肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血
10、或吻合口破裂。尽量选用细肠线。肠线价格较丝线稍贵。手术器械的传递法1:手术刀传递2:弯剪刀、血管钳传递法3:镊子传递法4:持针钳传递法5:拉钩传递6:咬骨钳传递法7:锤、凿传递法8:缝线传递法9:辅料传递法手手术术刀刀传递传递传递手术刀的方法:拇指与四指夹持刀背,刀刃向下,尖端向自己并水平传递。或者弯盘传递。注意不要伤及自己和术者。弯剪刀、血管弯剪刀、血管钳传递钳传递法法对对侧侧传传递递法法:右手拇指握凸侧上1/3处,四指我握凹侧中部,通过腕部的适当力 量拍打在术者掌心上。同同侧传递侧传递法:法:右手拇指、无名指握凹侧,示指中指握凸侧上1/3处,通过腕下传递。交叉交叉传递传递法:法:同时递两把
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