麻醉复苏室规章制度.ppt

麻醉复苏室规章制度麻醉复苏室规章制度 麻醉科三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位【】1麻醉后复苏室床位与手术台比不低于13。2麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。3复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求【】符合“”，并1对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。2对设施设备进行定期维护。【】符合“”，并配置符合规定要求，管理措施到位。二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。程。【】1有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。2患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。3转出的患者有评价标准（全身麻醉患者评分），评价结果记录在病历中。4有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。5准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。【】符合“”，并1科室定期自查、分析、整改。2主管部门进行检查、反馈，有改进措施。【】符合“”，并患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。麻醉复苏室规章制度麻醉复苏室规章制度麻醉复苏室（麻醉复苏室（PACU）转入标）转入标准准n n1 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。、全麻术后未清醒或苏醒不全者。n n2 2、硬膜外麻醉平面在、硬膜外麻醉平面在T5T5以上者。以上者。n n3 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平稳的患者。察可能恢复平稳的患者。n n4 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿清除者。硬膜外血肿清除者。n n5 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入则上不收入PACUPACU，直接转入中心，直接转入中心ICUICU。麻醉复苏室（麻醉复苏室（PACU）转入流）转入流程程n n1 1、需要进入、需要进入PACUPACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知告知PACUPACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄体重以及特殊情况。名称，年龄体重以及特殊情况。n n2 2、PACUPACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。n n3 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入患者送入PACUPACUn n4 4、病人入、病人入PACUPACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病人。固定病人。n n5 5、麻醉医师、手术护士与、麻醉医师、手术护士与PACUPACU医生、护士共同进行病人医生、护士共同进行病人交接，交接内容如下：交接，交接内容如下：n n 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式n n 现病史、既往史及治疗现病史、既往史及治疗n n 术中麻醉用药情况术中麻醉用药情况n n 术中失血量，输液输血量、尿量术中失血量，输液输血量、尿量n n 麻醉和手术的异常情况处理麻醉和手术的异常情况处理n n 病人的各种管道病人的各种管道n n 病人的身体皮肤情况病人的身体皮肤情况n n 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等病人带进室内的病历、影像资料、衣物等n n6 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字n n7 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、呼吸、循环，及时记录。呼吸、循环，及时记录。麻醉复苏室（麻醉复苏室（PACU）转出标）转出标准准n n1 1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬头能持续平卧抬头能持续5s5s以上者。以上者。n n2 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为呼吸频率为12-30/min12-30/min，正常吸氧条件下，正常吸氧条件下sp02sp02高于高于95%95%。n n3 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值的前值的20%20%，并稳定，并稳定30min30min以上，以上，ECGECG基本基本正常，无严重心率失常及正常，无严重心率失常及ST-TST-T改变。改变。n n4 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6T6以下，呼以下，呼吸循环功能稳定。吸循环功能稳定。n n5 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min30min无无异常反应。异常反应。n n6 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。血等。n n7 7、全身麻醉患者、全身麻醉患者stewardsteward苏醒评分标准，达到苏醒评分标准，达到4 4分分者可离开者可离开PACUPACU。Steward苏醒评分表苏醒评分表麻醉复苏室（麻醉复苏室（PACU）转出流）转出流程程n n1 1、病人在、病人在PACUPACU苏醒后，生命体征平稳，意苏醒后，生命体征平稳，意识清醒，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令识清醒，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由性动作，由PACUPACU医师评估患者，达到转出麻医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。醉复苏室的指征。n n2 2、病人转出到病房的标准参考、病人转出到病房的标准参考StewardSteward苏醒苏醒评分标准，评分标准，StewardSteward评分评分 4 4分方能离开麻醉分方能离开麻醉复苏室。复苏室。n n3 3、PACUPACU护士在病人达到出室标准后，通知护士在病人达到出室标准后，通知病房护士，准备送病人回病房。病房护士，准备送病人回病房。n n4 4、PACUPACU护士再次核对病人腕带，检查身上护士再次核对病人腕带，检查身上各种引流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血各种引流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出监护仪。及脱落，撤出监护仪。n n5 5、PACUPACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪，护士根据患者病情携带生命体征监护仪，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。医师、外科医师和护士共同运送。n n6 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况。用物情况。n n7 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。、双方核对无误后，填写交接记录、签名。n n8 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生命体征还难以维持平稳，则与中心命体征还难以维持平稳，则与中心ICUICU联系，及时联系，及时将患者护送至中心将患者护送至中心ICUICU，由麻醉医师、外科医师和，由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。护士共同运送。麻醉恢复室麻醉医师岗位职责麻醉恢复室麻醉医师岗位职责（1 1）应应全全面面检检查查病病人人并并对对麻麻醉醉后后恢恢复复情情况况作作出出评评价价，主主要要集集中中在在神神志志、呼呼吸吸道道及及肌肌力力的的恢恢复。复。（2 2）负负责责恢恢复复室室内内全全麻麻病病人人的的复复苏苏、拔拔管管及及生生命体征的维持。命体征的维持。（3 3）及及时时处处理理病病人人复复苏苏期期间间所所出出现现的的各各种种并并发发症。症。（4 4）指导恢复室护士监测、管理病人。）指导恢复室护士监测、管理病人。（5 5）遇遇紧紧急急、特特殊殊情情况况及及疑疑难难病病例例应应向向上上级级医医师师请请示、汇报。示、汇报。（6 6）坚坚守守工工作作岗岗位位，因因工工作作需需离离开开恢恢复复室室者者，应应向向上上级级医医师师汇汇报报并并向向恢恢复复室室护护士士交交代代去去向向及及联联系系方方式。式。麻醉恢复室护士岗位职责麻醉恢复室护士岗位职责（1 1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理工作。工作。（2 2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理。测工作，发现问题及时通知医生对症处理。（3 3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病人的意识活动，术后出血等情况。人的意识活动，术后出血等情况。（4 4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录颜色并记录（5 5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行进行检查。进行检查。（6 6）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、三查、十对十对”，严防差错事故发生。，严防差错事故发生。（7 7）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术水平。水平。（8 8）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。麻醉复苏室文书书写麻醉复苏室文书书写复苏室交接单复苏室交接单复苏室记录单复苏室记录单复苏室医嘱单复苏室医嘱单