静脉采血操作技术规范、流程图.doc
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静脉采血技术操作规范 一、 操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管, 污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、 操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、 以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm 5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一 端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管) 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血,检验的结果不同,如:立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者,应捆绑送检 静脉采血操作流程图 准备 1、 个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管(适量), 污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 1、 局部皮肤及血管情况,了解解患者是否按要求进行采血前准备 2、是否空腹,病情、一时状态、合作程度。 评估解释 核对 1、 核对医嘱及试管条形码。 2、核对姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带) 一看:初选采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺上方(近心端)约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 选静脉 消毒核对 1、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm 2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 进针 左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼 采血针另一 端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管,即:血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管 红帽:乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能(注:两项以上4毫升) 紫帽:血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体(注:至2毫升,必须立即上下颠倒) 蓝帽:凝血四项、D---二聚体(注:至2毫升,必须立即上下颠倒) 黑帽:血沉(注:至2毫升刻度准确,必须立即上下颠倒) 绿帽:血流变(注:5毫升) 采血 松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。 拔针 再查对 再核对标本标签条形码内容、床号姓名,捆绑试管,撤去治疗巾,统一放置 采血 协助患者取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手- 配套讲稿:
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