临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）.pdf

临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）。 A 再障 B 低增生性白血病 C 溶血性贫血 D PNH E 骨髓纤维化正确答案B答案解析暂无解析。2、下述哪一项符合M3特点？（） A 无Auer小体 B 过氧化物酶阴性 C 非特异酯酶阴性 D 苏丹黑染色阴性 E 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状正确答案C答案解析暂无解析。3、女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下列何种药物应禁忌？（） A 他巴唑（甲巯咪唑） B 甲硫氧嘧啶 C 卡比马唑 D 甲状腺素片 E 普萘洛尔正确答案E答案解析暂无解析。4、夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其原因主要是（）。 A 血管容积减少，相对循环血量增多 B 颈动脉窦受到牵拉刺激 C 颈动脉体受到牵拉刺激 D 颈动脉窦内压力降低 E 颈动脉体内压力降低正确答案D临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d91答案解析压力感受性反射的感受装置是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就增大，压力感受器发放的神经冲动也就增多。在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度呈正比。故本题答案为D项。5、不存在于T细胞表面的分子是（）。 A CD3 B CD2 C CD28 D TCR E CD80正确答案C答案解析暂无解析。6、成年人腹股沟管的长度应为（）。 A 23cm B 45cm C 67cm D 89cm E 1520cm正确答案B答案解析成年人腹股沟管的长度为45cm。腹股沟管的内口即深环，外口即浅环，大小一般可容纳一指尖。7、现代医学模式是（）。 A 宗教医学模式 B 哲学医学模式 C 生物医学模式 D 心理医学模式 E 生物、心理、社会医学模式正确答案E答案解析暂无解析。8、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）。 A 术前3天开始进流食 B 术前8小时禁食 C 术前6小时禁水 D 幽门梗阻病人不必洗胃 E 直肠手术者术前1天口服抗生素正确答案B答案解析暂无解析。9、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（）。 A X线胸片断层摄影临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d92 B 支气管碘油造影 C 痰脱落细胞学检查和细菌学检查 D 胸部超声波探查 E 胸部CT正确答案C答案解析ABDE四项，肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。C项，痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞，肺结核患者有可能发现抗酸杆菌，肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别疗法。10、肾结核的早期X线表现是（）。 A 肾盏边缘不整齐，如“虫蚀样”改变 B 肾盏呈不规则扩张或模糊 C 肾盏闭塞 D 空洞形成 E 肾盂肾盏完全不显影正确答案A答案解析肾结核的X线检查包括尿路平片、静脉尿路造影和逆行静脉造影。尿路平片只是可见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，逆行尿路造影可显示病肾空洞性破坏、输尿管僵硬，管腔节段性狭窄且边缘不整，而IVU（静脉尿路造影）则可显示全尿路的形态变化，以了解双肾功能、病变程度与范围，不仅有助于肾结核的诊断，也对肾结核治疗方案的选择必不可少。A项，肾结核早期，表现为肾盏边缘不光滑如“虫蛀状”。B项，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。CD两项，若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时可见空洞充盈不全或完全不显影。E项，当肾结核广泛破坏导致病肾“无功能”时，造影剂完全不能进入，而不能显影。即当一侧肾完全不显影，虽然不能显示”虫蚀状肾盏”、肾盏狭窄或闭塞等典型征象，但仍可以确诊肾结核，而且是肾结核的终末阶段，是手术切除“无功能肾”的指征。11、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用（）。 A 更换抗结核药物治疗观察3个月 B 继续抗结核药物+石膏床固定 C 施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D 施行胸椎融合术 E 采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月正确答案C答案解析暂无解析。12、科雷（Colles）骨折，发生在（）。 A 桡骨近端 B 桡骨 C 桡骨的任何部位 D 尺骨的远端 E 桡骨的远端正确答案E答案解析暂无解析。13、关于急性血源性骨髓炎的治疗下列选项错误的是（）。 A 立即开始联合应用足量广谱抗生素临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d93 B 抗生素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 C 手术行软组织切开引流术 D 少量多次输血，增加病人的抵抗力 E 患肢可用皮牵引或石膏托固定正确答案C答案解析A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。14、患者，男，70岁，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，服用卡马西平有效，诊断首先考虑（）。 A 偏头痛 B 动眼神经麻痹 C 原发性三叉神经痛 D 面神经炎 E 舌咽神经痛正确答案C答案解析原发性三叉神经痛多发生于中年及老年。疼痛以面颊、上下颌或舌最为显著；口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。每次发作时间仅数秒钟至2分钟，突发突止。间歇期间完全正常。神经系统检查无异常所见。治疗首选卡马西平。15、补体固有成分中含量最多的是（）。 A C2 B C3 C C5 D C8 E C9正确答案B答案解析暂无解析。16、超声通过测量胎儿头臀长度估算孕周的最佳时间是（）。 A 10周 B 12周 C 14周 D 16周 E 18周正确答案C答案解析测量胎儿头臀长度估算孕周的最佳时间为14周左右。17、看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大许多，这种现象是（）。 A 视物变小症 B 人格解体 C 错觉 D 视物显大症 E 空间知觉障碍临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d94正确答案D答案解析暂无解析。18、下述哪项是亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（）。 A 草绿色链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 淋球菌 D 肺炎球菌 E 肠球菌正确答案A答案解析亚急性感染性心内膜炎常为毒力较弱的细菌引起，最常见的是草绿色链球菌、牛链球菌和表皮葡萄球菌，也可由某些真菌引起。故本题答案为A项。19、女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧下列皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）。 A 神经根型颈椎病 B 颈椎增生 C 脊髓型颈椎病 D 交感神经型颈椎病 E 椎管内肿瘤正确答案C答案解析暂无解析。20、风湿性疾病关节表现下述哪一项不常见？（） A 关节肿胀 B 晨僵 C 关节压痛 D 膝关节不能完全伸直 E 手的掌指关节有桡侧偏斜正确答案E答案解析暂无解析。21、关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的？（） A 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂“三联征” C 主要症状是排便时出血 D 绝大多数发生在肛管前正中部 E 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法正确答案B临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d95答案解析肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，与排便时因肛管后壁承受压力最大有关，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血，有典型的周期性。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗。22、叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（）。 A 典型血象改变 B 皮肤色黄、虚胖 C 血清叶酸含量降低 D 骨髓中出现巨幼红细胞 E 毛发稀疏发黄正确答案C答案解析暂无解析。23、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？（） A 乏力、食欲减退 B 食管和胃底静脉曲张 C 肝脏质地结实或偏硬 D 脾脏中度肿大 E 肝功能轻度异常正确答案B答案解析B项，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，属于肝硬化失代偿期的表现。24、维生素D在体内的代谢调节不受（）。 A 血磷浓度影响 B 血钙浓度影响 C 血糖浓度影响 D 降钙素水平影响 E 甲状旁腺素水平影响正确答案C答案解析当体内血钙降低时，甲状旁腺素分泌增加，促使肾脏羟化酶活性增加，1，25-二羟维生素D3合成增加，两者共同作用于骨组织，结果是成骨活动抑制，破骨活动增加维持了血钙水平。血钙水平增高时，降钙素分泌增多，抑制肾小管的羟化作用，使血钙下降。血磷浓度直接影响肾脏的羟化作用，维持在生理范围之内。血糖对维生素D的代谢影响不大。25、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻及骨摩擦音，该患者步行到医院，其诊断最可能是（）。 A 腓骨闭合性骨折 B 左小腿软组织损伤 C 胫骨骨折 D 胫腓骨闭合性双折 E 左小腿下1/3软组织挫伤正确答案A临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d96答案解析暂无解析。26、急性肺栓塞病症常见的疾病是（）。 A 肺血栓栓塞症 B 肺瘤栓栓塞综合征 C 肺羊水栓塞综合征 D 肺空气栓塞综合征 E 肺脂肪栓塞综合征正确答案A答案解析深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。27、女，6个月，流涕、咳嗽3天，近半天高热，体温39.4，抽搐1次，约3分钟自行缓解。查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞5109/L，该患儿最可能是（）。 A 中毒性脑病 B 上感，高热惊厥 C 肺炎，高热惊厥 D 手足搐搦症 E 脑炎正确答案B答案解析暂无解析。28、不属于胆红素脑病后遗症的是（）。 A 手足徐动 B 智力落后 C 牙釉质发育不良 D 眼球运动障碍 E 偏瘫正确答案E答案解析暂无解析。29、下面关于社会主义市场经济对医学实践活动影响的表述正确的是（）。 A 只有正面作用，没有负面作用 B 只有负面作用，没有正面作用 C 既有正面作用，也有负面影响 D 使医疗活动成为了纯商业活动 E 使医患关系恶化正确答案C答案解析暂无解析。30、杀菌性抗结核药为（）。 A 异烟肼，利福平，乙胺丁醇临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d97 B 异烟肼，链霉素，乙胺醇 C 异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲 D 异烟肼，利福平，链霉素 E 异烟肼，利福平，乙硫异烟胺正确答案D答案解析常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。余乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。31、男孩8岁，患肾病综合征，用激素治疗已半年，昨日出现水痘，为防止病情发展，在临床采取的措施中，下列错误的是（）。 A 单独隔离，防止交叉感染 B 马上停用糖皮质激素 C 应用青霉素或红霉素，防止继发感染 D 给予静脉丙种球蛋白 E 对症治疗给予退热剂正确答案B答案解析暂无解析。32、对于奥美拉唑，错误的是（）。 A 抑制胃壁细胞H+泵作用 B 是目前抑制胃酸分泌作用最强的 C 也能使促胃液素分泌增加 D 是H2受体阻断药 E 对消化性溃疡和反流性食管炎效果好正确答案D答案解析暂无解析。33、虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定于（）。 A 休息位 B 保护位 C 背伸位 D 伸直位 E 功能位正确答案B答案解析暂无解析。34、最容易被诱导免疫耐受的细胞是（）。 A B细胞 B 巨噬细胞 C 单核细胞 D T细胞 E NK细胞临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d98正确答案D答案解析暂无解析。35、母乳性黄疸的特点，下述哪一项是错误的？（） A 血清胆红素可大于342mol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 B 多于生后47天出现黄疸 C 胆红素在停止哺乳2472小时后即下降 D 胃纳差，体重不增 E 继续哺乳14月胆红素亦降至正常正确答案D答案解析暂无解析。36、结核分枝杆菌的生物学性状不包括（）。 A 抗酸染色阳性，呈红色 B 专性需氧菌 C 生长缓慢，1824小时繁殖一代 D 耐热，耐紫外线 E 在罗氏培养基上的菌落粗糙，可呈菜花状正确答案D答案解析因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥、耐酸碱等，但对湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。37、医学伦理学的特征之一是（）。 A 灵活性 B 集体性 C 继承性 D 组织性 E 非规范性正确答案C答案解析暂无解析。38、诊断支气管扩张首选的检查是（）。 A 胸部超声 B 胸部高分辨CT C 支气管造影 D 胸部X线 E 胸部磁共振正确答案B答案解析影像学是诊断支气管扩张的重要检查，早期轻症患者胸部X线片常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。39、对医德慎独的正确理解不包括（）。临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d99 A 医师独处时严格要求自己 B 医师对自己的孤独性格必须慎重对待 C “君子慎其独也” D 一种重要的医德修养方法 E 一种很高的医德修养境界正确答案B答案解析暂无解析。40、医患关系本质是以社会主义法制为保障建立起来的（）。 A 权威关系 B 信誉关系 C 互助关系 D 友好关系 E 信托关系正确答案E答案解析暂无解析。41、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（）。 A 胸段脊髓 B 胸腰段脊髓 C 腰段脊髓 D 腰骶段脊髓 E 骶段脊髓正确答案C答案解析成人脊髓的长度短于脊柱，末端在第1腰椎椎体下缘水平。上颈髓的节段与相应椎骨平面一致，下颈髓则高1节，上中胸髓高2节，下胸髓高3节，腰髓在胸椎1012之间，故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。42、医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（）。 A 5年 B 10年 C 15年 D 20年 E 30年正确答案E答案解析医疗事故处理条例第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。43、载脂蛋白主要有apoA、B、C、D及E五大类，LDL几乎只含（）。 A apoA B apoB100 C apoC D apoD临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d910 E apoE正确答案B答案解析暂无解析。44、母乳喂养儿佝偻病患病率低于人工喂养儿的原因是母乳中（）。 A 含钙质丰富 B 含磷高 C 钙磷比例适宜 D 维生素D含量丰富 E 乳白蛋白含量高正确答案C答案解析暂无解析。45、对于香豆素类抗凝血药，哪项是错误的？（） A 维生素K能对抗其抗凝血作用 B 发挥作用慢，维持时间长 C 体内外都有抗凝血作用 D 口服就有抗凝血作用 E 华法林的作用比双香豆素的作用出现得快，维持时间短正确答案C答案解析暂无解析。46、实施人工授精可能产生的伦理问题不包括（）。 A 对单身妇女是否可以实施 B 谁是孩子的父亲 C 是否允许代孕 D 精子可否商品化 E 保密问题正确答案C答案解析暂无解析。47、某一细胞因子在淋巴细胞识别Ag时作为第二信使，使T细胞活化成为有效应的细胞参与免疫应答。该细胞因子是（）。 A IL-1 B IL-2 C IL-4 D IL-10 E IL-12正确答案A答案解析暂无解析。48、下不是妄想特点的是（）。临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d911 A 无事实依据但坚定不移的相信 B 内容与个人利益安全密切相关 C 具有个人特征，不同于集体共有的信念 D 内容受个人经历和时代背景影响 E 是一种虚幻的知觉体验正确答案E答案解析妄想具有三大特点即个人独有（不能同他人分享的，不同于集体共有的）、自我卷入（内容与自己的利益安全密切相关）、病态的坚信（无事实依据但坚定不移），其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻觉。故本题答案为E项。49、对病人的义务，错误的认识是（）。 A 如实地向医生提供病情及相关信息 B 尊重医务人员劳动 C 不能怀疑医生的诊断和治疗 D 为支持医学教学而为学生做示教 E 积极配合医生的治疗正确答案C答案解析暂无解析。50、下面哪一个不是成人股骨头的血供来源？（） A 股圆韧带内的小凹动脉 B 股骨干滋养动脉升支 C 旋股外侧动脉的分支 D 闭孔动脉 E 旋股内侧动脉的分支正确答案D答案解析暂无解析。51、患者，男，28岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，不符合其发病机制的是（）。 A 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B 痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C 毒素也可影响交感神经 D 破伤风是一种毒血症 E 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害正确答案A答案解析暂无解析。52、患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X光片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断（）。 A 正中神经损伤 B 尺神经损伤 C 桡神经损伤临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d912 D 正中神经返支损伤 E 桡神经浅支损伤正确答案B答案解析暂无解析。53、在意识清晰的基础上，对精神分裂症最有诊断意义的是（）。 A 被害妄想 B 嫉妒妄想 C 牵连观念 D 思维散漫 E 夸大妄想正确答案D答案解析意识清晰的基础上的思维散漫症状对精神分裂症最有特征性，其他症状如被害妄想、牵连观念等症状除常见于精神分裂症外，还可见于偏执性精神障碍、情感障碍、慢性器质性精神障碍等。故本题答案为D项。54、引起胃食管反流的主要原因是（）。 A 一过性食管下括约肌（LES）松弛 B 食管清除作用障碍 C 胃排空延迟 D 食管黏膜防御作用降低 E 食管裂孔疝正确答案A答案解析胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中食管抗反流防御机制减弱包括：食管下括约肌（LES）压下降（胃排空延迟可导致LES压降低）；一过性LES松弛；食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障碍。55、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）。 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同正确答案D答案解析暂无解析。56、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。 A 间质性肺炎改变 B 均质性的片状阴影 C 支气管肺炎改变 D 多发空洞 E 肺门阴影增浓临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d913正确答案D答案解析肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。D项，葡萄球菌肺炎时肺段或肺叶实变，可形成空洞。57、慢性锥体束损害的肌张力表现为（）。 A 强直性铅管样肌张力增高 B 痉挛性折刀样肌张力增高 C 强直性齿轮样肌张力增高 D 去大脑强直 E 弛缓性肌张力减低正确答案B答案解析暂无解析。58、可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（）。 A 异丙肾上腺素 B 地高辛 C 硝酸甘油 D 亚硝酸异戊酯 E 心得安（普萘洛尔）正确答案E答案解析肥厚型梗阻性心肌病者，凡能影响心肌收缩力、改变左心室容量及射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用阻断剂或取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如口服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。59、4岁，男孩，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需下一步做哪项无创性检查？（） A 心血管造影 B X线胸片 C 心导管检查 D 超声心动图 E 心电图正确答案D答案解析暂无解析。60、老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为（）。 A 间质性肺炎 B 小叶性肺炎 C 大叶性肺炎 D 病毒性肺炎 E 支原体肺炎正确答案B答案解析暂无解析。临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d914二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，39岁，反复心悸10余年，突发突止。发作时查体：心率180次/min，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是（）。 A 室性心动过速 B 窦性心动过速 C 阵发性心房颤动 D 阵发性心房颤动伴差异性传导 E 阵发性室上性心动过速正确答案E答案解析患者系中年男性，反复心悸，突发突止，心率180次/min，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，考虑为阵发性室上速。其临床特点为：发作突发突止；心律绝对规则。阵发性室上性心动过速的心电图特点为：心率150250次/min，节律规则；QRS波群形态与时限正常；逆行P波。2、下列哪项为心理应激概念的核心？（） A 适应和应对“过程” B 生理反应 C 心理反应 D 生理刺激物 E 心理刺激物正确答案A答案解析心理应激的定义是：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。故本题答案为A项。3、心肌工作细胞具有兴奋性的前提条件是Na+通道处于（）。 A 激活状态 B 备用状态 C 启动状态 D 失活状态 E 超极化状态正确答案B答案解析暂无解析。4、流脑的流行病学特点哪一项是恰当的（）。 A 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能 B 人不是唯一的传染源 C 流行期的带菌群以A群为主 D 发病常无明显的季节性 E 经消化道传播正确答案C答案解析暂无解析。临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d9155、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下述哪一种疾病可能性大（）。 A 巴比妥类药物中毒 B CO中毒 C 中暑 D 阿托品中毒 E 有机磷农药中毒正确答案E答案解析暂无解析。6、下列有关补体的描述，哪项是错误的？（） A 抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体 B 可增加血管壁的通透性 C 是中性粒细胞和单核细胞的趋化因子，增强其吞噬活性 D 引起发热 E C3和C5是最重要的炎症介质正确答案C答案解析暂无解析。7、儿茶酚胺与受体结合后引起（）。 A 心房心室肌兴奋 B 子宫平滑肌兴奋 C 小肠平滑肌兴奋 D 血管平滑肌兴奋 E 支气管平滑肌兴奋正确答案A答案解析暂无解析。8、女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm1.0cm，质硬、活动度小，确诊肿物性质最可靠的方法是（）。 A 钼靶X线 B 针吸细胞学 C B超 D 放射性核素扫描 E 活组织冰冻切片正确答案E答案解析暂无解析。9、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度 B 产物浓度 C 底物浓度 D 激活剂浓度 E 抑制剂浓度临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d916正确答案C答案解析Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。10、电烧伤的特点不包括（）。 A 皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B 主要损害心脏，引起血流动力学改变 C 可发生电休克，甚至心跳、呼吸骤停 D 有入口和出口，均为度烧伤 E 深部损伤范围不超过皮肤入口处正确答案E答案解析暂无解析。11、女，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（），对此病例首先考虑何种疾病？（） A 子宫内膜癌 B 先兆流产 C 宫外孕 D 有排卵型功血 E 无排卵型功血正确答案C答案解析暂无解析。12、当刺激强度低于阈强度时，刺激可兴奋组织将（）。 A 不引起任何反应 B 引起电紧张扩布的局部兴奋 C 引起衰减传导的局部电位 D 引起可传导的局部电位 E 引起可传导的动作电位正确答案B答案解析动作电位的产生需要刺激强度达到阈强度以上；若给予阈下刺激，则只会产生局部电位，即电紧张扩布的“局部兴奋”（注意“局部兴奋”并非“兴奋”）。13、关于产气荚膜梭菌与其他梭菌的特性，除下列哪项外都相同？（） A 有鞭毛 B 有荚膜 C 在自然界分布广 D 常存在于人和动物的肠道中 E 可形成芽孢正确答案B答案解析暂无解析。14、患者，男，42岁，有胃溃疡病史。近日发现手指关节肿胀、疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d917性关节炎，治疗药物应选用（）。 A 对乙酰氨基酚 B 吡罗昔康 C 布洛芬 D 吲哚美辛 E 阿司匹林正确答案C答案解析布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，主要适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。15、男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（）。 A 禁食、补液 B 手法复位 C 观察 D 急诊手术 E 应用抗生素正确答案D答案解析中青年男性患者，右侧腹股沟疝发生嵌顿、绞窄，应急行手术治疗解除嵌顿或绞窄，争取恢复肠管功能。16、下列哪项为思维的重要特征?（） A 深刻性和观念性 B 抽象性和创造性 C 上升性和决策性 D 分析性和综合性 E 间接性和概括性正确答案E答案解析暂无解析。17、法洛四联症缺氧发作的处理，不用（）。 A 吗啡 B 地高辛 C 普萘洛尔 D 碳酸氢钠 E 膝胸卧位正确答案B答案解析法洛四联症缺氧发作的处理十分重要：立即予以膝胸体位；镇静可用吗啡；受体阻滞剂普萘洛尔；纠正代谢性酸中毒；严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。18、检查肌张力时，患者必须（）。 A 无肌肉瘫痪 B 意识清醒 C 无肌肉萎缩临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d918 D 无肌束震颤 E 肌肉放松正确答案E答案解析暂无解析。19、人本主义疗法的特点不包括（）。 A 把心理治疗看成一个转变过程 B 放松训练 C 以询者为中心 D 非指令性治疗的技巧 E 言语操作性条件试验正确答案B答案解析暂无解析。20、患者，男，52岁。心悸头晕，查体：BP 70/45mmHg。心电图见宽QRS波，心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，下列治疗正确的是（）。 A 利多卡因静滴 B 普鲁卡因胺静滴 C 直流电复律 D 普罗帕酮静滴 E 胺碘酮静滴正确答案C答案解析患者心电图可见宽QRS心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，为心室夺获或室性融合波表现，考虑为室性心动过速。出现心悸、头晕等脑供血不足表现，血压降低，为血流动力学不稳表现，抢救首选直流电复律，并及早恢复窦性心律。室性心动过速的治疗：无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。除颤器设有同步和非同步装置，非同步主要用于室颤，同步主要用于室颤以外的快速型心律失常。21、膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。 A 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C 肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D 肾小球硬化 E 肾小球无明显病变正确答案B答案解析暂无解析。22、下列哪项为手术前患者最常见的情绪反应?（） A 抑郁 B 焦虑 C 敌意 D 愤怒 E 绝望临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d919正确答案B答案解析暂无解析。23、下列关于乳头湿疹样乳癌的论述，错误的是（）。 A 发展迅速、预后差 B 乳头有瘙痒、烧灼感 C 乳头、乳晕皮肤粗糙和糜烂 D 乳晕区肿块 E 腋淋巴结肿大正确答案A答案解析乳头湿疹样乳癌少见，恶性程度低，发展慢。24、智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的（）。 A 标准化原则 B 保密性原则 C 客观性原则 D 统一性原则 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。25、下列关于己糖激酶叙述正确的是（）。 A 催化反应生成6-磷酸果糖 B 使葡萄糖活化以便参加反应 C 己糖激酶又称为葡萄糖激酶 D 是酵解途径的惟一的关键酶 E 它催化的反应基本上是可逆的正确答案B答案解析葡萄糖经己糖激酶催化为6-磷酸葡萄糖参加各种代谢反应，并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种（即己糖激酶），不能以个别概全部。己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的，所以它是酵解的一个关键酶，但并非惟一的，磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。26、TC细胞（CTL）杀伤肿瘤细胞的机制不包括（）。 A 分泌穿孔素溶解破坏瘤细胞 B 分泌TNF等细胞因子间接杀伤瘤细胞 C 通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞 D 分泌颗粒酶诱导肿瘤细胞凋亡 E 通过Fas/FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡正确答案C答案解析CTL细胞为特异杀伤性细胞毒性T细胞，而ADCC杀伤作用为非特异性NK细胞的作用，但在抗肿瘤中起重要作用。27、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。诊断最可临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d92027、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。诊断最可能是（）。 A 癫痫小发作 B 局限性发作 C 精神运动性发作 D 癫痫大发作 E 儿童良性发作正确答案A答案解析暂无解析。28、抗癌基因，即肿瘤抑制基因（）。 A 是正常细胞的固有基因 B 其编码的蛋白质能抑制细胞的生长 C Rb基因和p53基因是两种常见的抗癌基因 D 抗癌基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。29、乳腺癌转移到哪处淋巴结较晚？（） A 同侧腋窝淋巴结 B 对侧腋窝淋巴结 C 纵隔淋巴结 D 锁骨上淋巴结 E 乳内淋巴结正确答案D答案解析暂无解析。30、女，50岁。3年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管。最可能的诊断是（）。 A 肺癌 B 神经源性肿瘤 C 淋巴瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 支气管哮喘正确答案D答案解析胸骨后甲状腺肿的位置较高，易压迫气管产生呼吸困难症状。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d921B.骨龄落后，具有特殊面容，黏液水肿C.头大，四肢短小，智力正常D.智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点E.智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿臭味1呆小病（）。正确答案B答案解析暂无解析。2先天愚型（）。正确答案D答案解析暂无解析。3佝偻病（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.颈、胸部创伤时，静脉破裂，空气进入B.肺毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪等C.寄生虫阻塞肝内门静脉分支D.长骨骨折，游离的脂滴进入破裂静脉E.肿瘤侵入血管1羊水栓塞（）。正确答案B答案解析暂无解析。2空气栓塞（）。正确答案A答案解析暂无解析。3脂肪栓塞（）。正确答案D答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.pBR322B.DNAC.装配型质粒D.M13-DNAE.穿梭质粒临床内科出科考试选择题题库近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：312cc1732e8144aa4de9bd31bd4070d9221含单链环状DNA，感染细菌后，可形成过渡阶段的双链环状复制型DNA（）。正确答案D答案解析暂无解析。2环形双链DNA，具有两个复起始点，一个可在大肠杆菌中推动它的复制，另一个可在酵母细胞中推动复制（）。正确答案E答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC-E.IL-21T细