诊断新生儿母乳喂养后出现黄疸的方法.doc

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诊断新生儿母乳喂养后出现黄疸的方法（专业文档）
母乳性黄疸特征为新生儿母乳喂养后出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。分为早发型（母乳喂养性黄疸）和晚发型（母乳性黄疸），早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸；迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显，也就是说新生儿母乳喂养后出现黄疸常在出生后7～14天出现。
无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸减退；若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，有如下特点有助诊断：
1、黄疸不消退在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失；
2、黄疸程度以轻、中度为主（≥342μmol/L），重度少见，以未结合胆红素升高多见。一般情况下，婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性；
3、停母乳后黄疸迅速消退，停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3μmol/L（1～3mg/dl），然后持续一段时间后缓慢下降，不停母乳胆红素也会自行降至正常。
诊断新生儿母乳喂养后出现黄疸的方法：
1、排除病理性黄疸，目前尚缺乏特殊实验室检测手段以确诊母乳性黄疸，主要用排除法，首先排除各种病因引起的病理性黄疸，如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等疾病进行逐一排除；
2、具有母乳性黄疸特点，黄疸在3～8天出现，且为轻、中度黄疸，停喂母乳后黄疸很快消退，部分患儿再喂母乳后黄疸再现有利于确诊。
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