创伤急救的四项技术——止血包扎固定搬运.pptx

创伤急救创伤急救的的四项技术四项技术911事件事件印尼海啸后印尼海啸后埃及列车追尾事件埃及列车追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救山洪暴发事件山洪暴发事件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震玉树地震结古镇玉树地震结古镇甘肃甘肃.舟曲泥石流舟曲泥石流煤矿事故煤矿事故房屋垮塌房屋垮塌车祸现场车祸现场 你的一颗你的一颗爱心爱心和一双和一双手手可以救人可以救人 生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻 需要自救和互救需要自救和互救需要自救和互救需要自救和互救创创 伤伤 急急 救救 四四 项项 技技 术术止血包扎固定搬运止止 血血 大出血大出血外伤的外伤的第一死亡原因第一死亡原因 大动脉出血大动脉出血 几分钟几分钟可导致可导致死亡死亡！血液血液：占体重：占体重6-8%；急性失血急性失血20%（约（约800ml）：）：轻度休克轻度休克，脉搏，脉搏100次次/分；分；急性失血急性失血20-40%（约（约800-1600ml）：）：中度休克中度休克，脉搏，脉搏100-120次次/分，快弱；分，快弱；急性失血急性失血40%（约（约1600ml以上）：以上）：重度休克重度休克，脉搏细弱，意识改变；，脉搏细弱，意识改变；AV1.动脉出血：动脉出血：呈喷射呈喷射状，色鲜红，多经急状，色鲜红，多经急救尚能止血。救尚能止血。2.静脉出血：静脉出血：较缓慢较缓慢流出，色暗红，多不流出，色暗红，多不能自愈。能自愈。3.毛细血管出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。色鲜红可自愈。出血出血性质性质内出血：内出血：判断：判断：受伤史、疼痛史、出血受伤史、疼痛史、出血的全身症状：的全身症状：面色苍白、脉面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、口渴、搏快弱、呼吸浅快、口渴、手足湿冷、表情淡漠甚至神手足湿冷、表情淡漠甚至神智不清。智不清。处理：处理：立即送往就近的医院立即送往就近的医院出血出血分类分类外出血外出血外出血外出血的其简易处理的其简易处理直接压迫法直接压迫法指压止血法指压止血法加压包扎止血法加压包扎止血法止血带止血法止血带止血法填塞止血法填塞止血法加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法直接压迫法直接压迫法 适应症：适应症：伤口不大且较为表浅，血流速度较慢伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法：方法：干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可指压止血法指压止血法 适应症：适应症：头部和四肢某些部位的动脉大出血头部和四肢某些部位的动脉大出血 方法：方法：用手指压住出血伤口的上方用手指压住出血伤口的上方(血流的方向血流的方向)，使血管被，使血管被压在附近的骨骼上，阻断血流压在附近的骨骼上，阻断血流。技巧：技巧：应压迫在出血伤口动脉的近心端。压迫时最应压迫在出血伤口动脉的近心端。压迫时最好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼上。上。注意：注意：每次施压时间不超过每次施压时间不超过分钟分钟 1.1.头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：伤侧伤侧耳前下颌关节的上方，耳前下颌关节的上方，用拇指压住颞浅动脉用拇指压住颞浅动脉2.头颈部出血：头颈部出血：用拇用拇指将伤侧颈总动脉往后指将伤侧颈总动脉往后压迫，但不能压迫双侧。压迫，但不能压迫双侧。3.面部出血：面部出血：用拇指压用拇指压迫下颌角处前方的面迫下颌角处前方的面动脉动脉4.肩及上臂出血：肩及上臂出血：压压迫伤侧锁骨下动脉迫伤侧锁骨下动脉5.前臂及手掌出血：前臂及手掌出血：抬高患肢，用另一只手抬高患肢，用另一只手的拇指压迫上臂上的拇指压迫上臂上1/3内侧的肱动脉内侧的肱动脉6.指压指（趾）动脉：指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大适用于手指（脚趾）大出血出血7.下肢出血：下肢出血：两拇指重叠两拇指重叠压迫伤侧股动脉压迫伤侧股动脉加压包扎止血法加压包扎止血法 直直接接压压迫迫止止血血法法；在在伤伤口口没没有有异异物物、骨骨碎碎片片时时，先先将将干干净净敷敷料料放放在在伤伤口口上上，再再用用绷绷带带卷卷、三三角巾或角巾或宽布带宽布带作加压包扎至伤口不出血为止作加压包扎至伤口不出血为止绷绷绷绷带包扎带包扎带包扎带包扎异物两旁加上敷料施压异物两旁加上敷料施压异物两旁加上敷料施压异物两旁加上敷料施压加保护圈加保护圈加保护圈加保护圈 间接间接压迫止血法；在伤口压迫止血法；在伤口有异物、骨碎片有异物、骨碎片时包扎时包扎颈部受伤的包扎：颈部受伤的包扎：可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉 上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂13处处，下肢出血时止血带扎在大腿的上下肢出血时止血带扎在大腿的上13处处。注意事项：注意事项：只适合于只适合于四肢大出血四肢大出血。止血带要绑扎在。止血带要绑扎在伤口的伤口的近心端近心端，并要在肢体周围，并要在肢体周围垫上软布垫上软布。止血带止血法止血带止血法 每隔每隔4050分钟分钟须放松一次止血带，放须放松一次止血带，放松时间约松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。法，以免引起肢体缺血而发生坏死。用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的标签标签，注明用，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。和重用止血带的时间等。注意事项：注意事项：绞棒止血绞棒止血绞棒止血绞棒止血具体步骤具体步骤环形加垫环形加垫环形加垫环形加垫打活结，旁边加穿绞棒打活结，旁边加穿绞棒打活结，旁边加穿绞棒打活结，旁边加穿绞棒绞到止血为止绞到止血为止绞到止血为止绞到止血为止固定绞棒固定绞棒固定绞棒固定绞棒加时间标志加时间标志加时间标志加时间标志断肢断肢残端止血：残端止血：指压指压后、首选后、首选加压包加压包扎扎止血止血次选次选绞棒止血绞棒止血 部位：残端上部位：残端上3CM、时间：扎时间：扎20-25分，分，松松2-3分分离断肢体处理离断肢体处理 不能水洗、酒不能水洗、酒精等浸泡。精等浸泡。干净敷料包、干净敷料包、塑料袋装、天气塑料袋装、天气热周围放冰热周围放冰 块块（46），快、），快、6h内送最近有条内送最近有条件的医院件的医院包包 扎扎擦伤擦伤 伤处皮肤被磨伤处皮肤被磨掉而引起掉而引起伤口分类伤口分类割伤割伤 伤口比较整齐伤口比较整齐刺伤刺伤 伤口表面细小伤口表面细小但可能会很深但可能会很深 裂伤裂伤 伤口多不规则伤口多不规则 挫伤、瘀伤挫伤、瘀伤 通常为闭合创伤通常为闭合创伤皮肤瘀血肿胀皮肤瘀血肿胀 枪伤枪伤 伤口贯通伤口贯通出口通常较大且出口通常较大且不规则不规则止血止血保护脏器保护脏器减轻污染减轻污染其他其他伤口包扎的目的伤口包扎的目的伤口伤口包扎简易处理包扎简易处理绷带卷包扎法绷带卷包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法危重症包扎法危重症包扎法绷带卷的包扎方法绷带卷的包扎方法环形法环形法螺旋和螺旋反折包扎法螺旋和螺旋反折包扎法8字包扎法字包扎法回返包扎法回返包扎法绷带卷的包扎方法绷带卷的包扎方法螺旋法螺旋法环形法环形法螺旋反折法螺旋反折法“8”字法字法回返法回返法三角巾包扎法三角巾包扎法1、头部包扎法：、头部包扎法：将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉，后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边边 2.肩部包扎法：肩部包扎法：将三角巾顶角系布带，铺在伤肩，一侧底角夹于健侧将三角巾顶角系布带，铺在伤肩，一侧底角夹于健侧腋下，一侧底角盖住伤侧上臂，将布带由后往前系紧伤侧腋下，一侧底角盖住伤侧上臂，将布带由后往前系紧伤侧底角于上臂，翻转此底角，加压包扎伤肩，并由背后与健底角于上臂，翻转此底角，加压包扎伤肩，并由背后与健侧底角打结。侧底角打结。3.臀部包扎法：臀部包扎法：将三角巾顶角系上布带，放于腰椎，两边垂直，一边将三角巾顶角系上布带，放于腰椎，两边垂直，一边绕于腰间，系布带于腰；一边自然下垂，下垂边从两腿间绕于腰间，系布带于腰；一边自然下垂，下垂边从两腿间拉向前方，在前面正中与另一边交叉打结。拉向前方，在前面正中与另一边交叉打结。4.手足部包扎法：手足部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结 危重症包扎法危重症包扎法1、脑溢出包扎法：、脑溢出包扎法：保持呼吸道畅通；先用塑料薄膜覆盖脑组织，保持呼吸道畅通；先用塑料薄膜覆盖脑组织，再用保护圈保护脑组织，然后加盖薄敷料，用合再用保护圈保护脑组织，然后加盖薄敷料，用合适的容器保护脑组织，最后行帽式不加压包扎。适的容器保护脑组织，最后行帽式不加压包扎。其他颅脑损伤：其他颅脑损伤：颅内外血肿：颅内外血肿：判断：判断：剧烈头痛，喷射性呕吐，剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍，瞳孔变化；意识障碍，瞳孔变化；处理：处理：保持呼吸道保持呼吸道畅通；立即送脑外科畅通；立即送脑外科.颅骨骨折颅骨骨折:判断判断:头痛头痛,脑脊液耳鼻漏脑脊液耳鼻漏,熊猫眼等熊猫眼等;处理处理:头部略抬高头部略抬高,少动少动,患侧卧位患侧卧位,送脑外科送脑外科;2、颈部受伤的包扎：、颈部受伤的包扎：可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉3、胸部损伤：、胸部损伤：开放性气胸：开放性气胸：判断：判断：呼吸困难；胸部伤呼吸困难；胸部伤口冒血气泡；可闻口冒血气泡；可闻“吱吱吱吱”声。声。处理：处理：先用塑料薄膜覆盖先用塑料薄膜覆盖伤口，然后加厚敷料覆伤口，然后加厚敷料覆盖，最后用布带加压包盖，最后用布带加压包扎。扎。半卧位转送。半卧位转送。多根多处肋骨骨折：多根多处肋骨骨折：判断：判断：呼吸困难；反常呼呼吸困难；反常呼吸（胸壁软化浮动）吸（胸壁软化浮动）处理：处理：先加厚敷料填塞骨先加厚敷料填塞骨折侧胸廓，再用布带作折侧胸廓，再用布带作加压包扎；半卧位转送；加压包扎；半卧位转送；4、开放性腹部伤：、开放性腹部伤：判断：判断：腹部有开放性伤口，腹部有开放性伤口，甚至可见肠管掉出。甚至可见肠管掉出。处理：处理：取仰卧屈膝位，先取仰卧屈膝位，先用塑料薄膜覆盖伤口，用塑料薄膜覆盖伤口，然后加盖薄敷料，加保然后加盖薄敷料，加保护圈，再加容器保护脱护圈，再加容器保护脱出脏器，最后行围裙式出脏器，最后行围裙式包扎。包扎。5、断肢伤、断肢伤残端止血：残端止血：指压指压后、首选后、首选加压包加压包扎扎止血止血次选次选绞棒止血绞棒止血 部位：残端上部位：残端上3CM、时间：扎时间：扎20-25分，分，松松2-3分分离断肢体处理离断肢体处理 不能水洗、酒不能水洗、酒精等浸泡。精等浸泡。干净敷料包、干净敷料包、塑料袋装、天气塑料袋装、天气热周围放冰热周围放冰 块块（46），快、），快、6h内送最近有条内送最近有条件的医院件的医院6、烧伤：、烧伤：判断：判断：深度估计：一二三度；深度估计：一二三度；面积估计：巴掌法；面积估计：巴掌法；一度烧伤一度烧伤浅二度浅二度烧伤烧伤深二度深二度烧伤烧伤三度烧伤三度烧伤处理：处理：1、避免窒息；、避免窒息；2、防止休克：补液和止痛；、防止休克：补液和止痛；3、伤口处理：及时冲洗、伤口处理：及时冲洗15分钟以上，分钟以上，保护好水泡，然后用干净敷料覆盖。保护好水泡，然后用干净敷料覆盖。固固 定定骨折的定义和固定的目的：骨折的定义和固定的目的：骨折的定义：骨折的定义：骨的完整性发生改变。骨的完整性发生改变。固定的目的：固定的目的：避免锋利的骨折端刺伤周围的避免锋利的骨折端刺伤周围的血管神经肌肉等组织加重伤情。固定的根血管神经肌肉等组织加重伤情。固定的根本目的是制动！本目的是制动！骨折的判断和处理原则：骨折的判断和处理原则：开放性骨折：开放性骨折：易判断。注意大易判断。注意大出血的止血，并包扎伤口，出血的止血，并包扎伤口，再进行固定。再进行固定。闭合性骨折：闭合性骨折：判断：判断：疼痛；肿胀；疼痛；肿胀；畸形（可不明显）；畸形（可不明显）；功能障碍；功能障碍；处理：处理：勿需止血包扎，勿需止血包扎，直接固定即可！直接固定即可！固定的材料和处理原则：固定的材料和处理原则：夹板：夹板：就地取材，如树枝、木棍、就地取材，如树枝、木棍、报纸、杂志书本等。报纸、杂志书本等。处理原则：处理原则：长度超过上下两个关节，长度超过上下两个关节，宽度适宜；用布条缠平整，与肢宽度适宜；用布条缠平整，与肢体接触的地方加布垫；固定时先体接触的地方加布垫；固定时先骨折处近心端，再远心端，避开骨折处近心端，再远心端，避开骨折处；露出指端检查血液循环骨折处；露出指端检查血液循环和神经功能。和神经功能。自身材料：自身材料：如下颌骨折用头顶、上如下颌骨折用头顶、上肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢固定。固定。处理原则：处理原则：固定效果逊于夹板，双固定效果逊于夹板，双下肢骨折及脊柱骨折不适用！下肢骨折及脊柱骨折不适用！专业器具：专业器具：如颈托、脊柱板、如颈托、脊柱板、特殊夹板等。特殊夹板等。处理原则：处理原则：现场较缺乏，常需现场较缺乏，常需要专门培训才能掌握。要专门培训才能掌握。自身条件固定的几种方法：自身条件固定的几种方法：下颌骨骨折固定：下颌骨骨折固定：十字交叉法十字交叉法上肢骨折：上肢骨折：胸壁固定法（先吊后捆）胸壁固定法（先吊后捆）下肢骨折：下肢骨折：健肢法健肢法下颌骨骨折固定：下颌骨骨折固定：十字交叉法十字交叉法上肢骨折：上肢骨折：躯干固定法躯干固定法（先吊后捆）（先吊后捆）下肢骨折：下肢骨折：健肢法健肢法大腿固定大腿固定小腿固定小腿固定脊柱骨折的固定：脊柱骨折的固定：常见原因：常见原因：高处坠下，高处坠下，头或臀着地；脊柱直头或臀着地；脊柱直接被撞击受伤接被撞击受伤现场判断：现场判断：截瘫症状截瘫症状现场处理：现场处理：板板+垫；垫；人人+托；头托；头+身身脊柱骨折脊柱板头颅固定器固定脊柱骨折脊柱板头颅固定器固定头锁头锁 胸锁胸锁 肩锁肩锁 改良肩锁改良肩锁 胸背锁胸背锁搬搬 运运搬运的内容和目的：搬运的内容和目的：搬运的内容：搬运的内容：搬出受伤现场；搬上救护车。搬出受伤现场；搬上救护车。搬运的目的：搬运的目的：避免加重伤情；尽快获得专业避免加重伤情；尽快获得专业治疗！治疗！搬运的原则和器材：搬运的原则和器材：搬运的原则：搬运的原则：先救后送；轻快稳，不加重损先救后送；轻快稳，不加重损伤，伤，“不负重、不受压、不扭曲不负重、不受压、不扭曲”；交代；交代伤情及处理情况。伤情及处理情况。搬运的器材：搬运的器材：就地器材、专业器材！就地器材、专业器材！搬运的方法：搬运的方法：徒手搬运：徒手搬运：单人：单人：扶行法；抱持法；扶行法；抱持法；背负法；拖行、爬行法；背负法；拖行、爬行法；多人：多人：杠轿式；拉车式；平托式杠轿式；拉车式；平托式担架搬运：担架搬运：制作担架；抱或平托上制作担架；抱或平托上担架；担架上的体位担架；担架上的体位单人：单人：扶行法；抱持法；背负法；扶行法；抱持法；背负法；拖拉法（拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊脊柱骨折者切记保护脊柱柱）；）；多人：多人：杠轿式；拉车式；平托式杠轿式；拉车式；平托式担架搬运：担架搬运：制作担架制作担架担架搬运：担架搬运：抱或平托上担架；抱或平托上担架；担架搬运：担架搬运：担架上的体位担架上的体位大出血：大出血：头低足高位头低足高位呼吸困难：呼吸困难：半卧位半卧位昏迷：昏迷：侧俯卧位（复苏体位）侧俯卧位（复苏体位）腹部开放伤：腹部开放伤：仰卧屈膝位仰卧屈膝位简单总结：简单总结：轻伤且下肢没伤：轻伤且下肢没伤：扶行法送上救护车，或扶行法送上救护车，或扶行法送到医院；扶行法送到医院；重伤或下肢有伤：重伤或下肢有伤：一律采用担架搬运，可一律采用担架搬运，可抱上担架，或多人平托上担架。（抱上担架，或多人平托上担架。（脊柱脊柱骨折必须多人平托上硬板担架骨折必须多人平托上硬板担架）在担架）在担架上选取合适的体位。上选取合适的体位。12345程程 序序 组长：组长：1、报告现场评估情况：、报告现场评估情况：“现场安全，大家现场安全，大家做好自我防护做好自我防护”或者或者“现场危险，立即现场危险，立即转移到安全地方，大家做好自我防护转移到安全地方，大家做好自我防护”。2、报告伤情检查情况：、报告伤情检查情况：如如“伤员脊柱骨折伤员脊柱骨折”“伤员左小腿开放性骨折，有大出血。伤员左小腿开放性骨折，有大出血。”等等。（等等。（如有大出血，报告前必须先如有大出血，报告前必须先教伤员用指压法止血教伤员用指压法止血）分分 工工 组长：组长：3、立即指派一名组员拨打急救电话：、立即指派一名组员拨打急救电话：如如“小王，快打电话小王，快打电话”。这名组员便立即到旁这名组员便立即到旁边打电话，必须说出伤情来。边打电话，必须说出伤情来。4、组长安排组员共同抢救：、组长安排组员共同抢救：如如“小张，你小张，你赶快上绞棒；小李，你赶快包扎赶快上绞棒；小李，你赶快包扎”等等。等等。5、报告搬运方法：、报告搬运方法：如如“你们两个把他扶上你们两个把他扶上救护车去救护车去”“你们找担架来，我们把他托你们找担架来，我们把他托上担架，担架上取半坐位上担架，担架上取半坐位”分分 工工 考核题考核题 1、某高速公路上发生车祸，某高速公路上发生车祸，伤员小王伤员小王右前右前臂开放性骨折，骨折处有一股股鲜红色的臂开放性骨折，骨折处有一股股鲜红色的血液喷出，小王脸色苍白，请急救；血液喷出，小王脸色苍白，请急救；2、在一次打架斗殴途中，在一次打架斗殴途中，伤员小李伤员小李腹部被腹部被踢伤，诉腹痛，口渴，脸色苍白，脉搏弱踢伤，诉腹痛，口渴，脸色苍白，脉搏弱而快，呼吸困难，请急救；而快，呼吸困难，请急救；伤员小赵伤员小赵颈部被打伤，现躺在地上，诉颈颈部被打伤，现躺在地上，诉颈疼，四肢不能活动，脚趾轻微发麻。请急疼，四肢不能活动，脚趾轻微发麻。请急救。救。