度拉糖肽联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病肥胖患者的疗效观察.pdf
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1、104中国实用医药2023年8月第18卷第16期China Prac Med,Aug 2023,Vol.18,No.16度拉糖肽联合二甲双胍治疗早期 2 型糖尿病肥胖患者的疗效观察王豫桐【摘要】目的观察度拉糖肽注射液联合二甲双胍治疗早期 2 型糖尿病肥胖患者的临床疗效。方法30 例早期 2 型糖尿病肥胖患者,均给予度拉糖肽联合二甲双胍治疗。比较患者治疗前及治疗 10 d 后空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG),治疗前及治疗 12 周后 FPG、2 h PG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹 C 肽和体重,分析不良反应发生情况。结果治疗 10 d 后,患者 FPG 水平(7.5
2、2 1.23)mmol/L、2 h PG 水平(10.873.58)mmol/L 均低于治疗前的(9.982.94)、(15.953.63)mmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗 12 周后,患者 FPG 水平(6.931.06)mmol/L、2 h PG 水平(8.17 2.20)mmol/L、HbA1c 水平(7.131.15)%、体重(65.729.84)kg 均低于治疗前的(9.982.94)mmol/L、(15.953.63)mmol/L、(8.561.61)%、(72.3710.13)kg,空腹 C 肽水平(3.961.94)ng/ml 高于治疗前的(2.501.54
3、)ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中患者未发生低血糖,发生3例(10.00%)腹胀、恶心,1 例(3.33%)腹泻,症状较轻,24 周后自行缓解。结论早期 2 型糖尿病肥胖患者应用度拉糖肽联合二甲双胍治疗能有效降低血糖水平,改善胰岛功能,减轻体重,临床可推广应用。【关键词】度拉糖肽;二甲双胍;2 型糖尿病;肥胖DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2023.16.028Efficacy observation of dulaglutide combined with metformin in the treatment of obese patients w
4、ith early type 2 diabetes mellitus WANG Yu-tong.Jilin Chemical Hospital,Jilin 132000,China【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of dulaglutide combined with metformin in the treatment of obese patients with early type 2 diabetes mellitus.Methods There were 30 obese patients with early
5、 type 2 diabetes mellitus,all treated with dulaglutide combined with metformin.Patients fasting plasma glucose(FPG)and 2 h postprandial glucose(2 h PG)before treatment and 10 d after treatment,glycosylated hemoglobin(HbA1c),fasting C-peptide and body weight before treatment and 12 weeks after treatm
6、ent were compared,and the occurrence of adverse effects was analyzed.Results 10 d after treatment,patients had FPG level of(7.521.23)mmol/L and 2 h PG level of(10.873.58)mmol/L,which were lower than those of(9.982.94)and(15.953.63)mmol/L before treatment,and the differences were statistically signif
7、icant(P0.05).12 weeks after treatment,patients had FPG level of(6.931.06)mmol/L,2 h PG level of(8.172.20)mmol/L,HbA1c level of(7.131.15)%,and body weight of(65.729.84)kg,which were lower than those of(9.982.94)mmol/L,(15.953.63)mmol/L,(8.561.61)%,and(72.3710.13)kg before treatment;the fasting C-pept
8、ide level of(3.961.94)ng/ml was higher than that of(2.501.54)ng/ml before treatment;the differences were statistically significant(P90%2,该疾病对人体健康的危害居慢性非传染性疾病的第 3 位,仅次于恶性肿瘤及心脑血管疾病1。2 型糖尿病的发病机制尚未完全明确,目前已知其主要的病理生理学特征为胰岛素抵抗伴胰岛 细胞功能缺陷,英国前瞻性糖作者单位:132000吉林市化工医院尿病研究指出:在糖尿病发病时其胰岛 细胞功能约为正常人的 50%,其后以每年 5%的速度逐年
9、衰减 3。近年来发现胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)能够改善胰岛素 细胞功能,由人工合成的 GLP-1 受体激动剂(GLP-1RAS)与二甲双胍、糖苷酶抑制剂同样能延缓糖耐量异常向糖尿病进展,该药应用于早期 2 型糖尿病患者时可有效改善胰岛 细胞功能。度拉糖肽是105中国实用医药2023年8月第18卷第16期China Prac Med,Aug 2023,Vol.18,No.16一种长效的 GLP-1RAS,其与人 GLP-1 氨基酸序列具有较高的同源性,2019 年于我国上市以来因其有较好的降糖、减重效果,在临床上广泛应用。本研究将度拉糖肽与二甲双胍联合应用治疗早期 2 型糖尿病肥胖患者,
10、分析其临床疗效及对胰岛 细胞功能的改善情况,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 510 月在吉林市化工医院诊治的30例早期2型糖尿病肥胖患者作为研究对象,纳入标准:所有患者均符合中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)中的相关诊断标准;病程3 年;年龄 18 岁;体质量指数 25 kg/m2;入院前口服降糖药物或应用胰岛素血糖控制不佳,已停药 7 d;肝肾功能正常。排除标准:糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症、高渗性昏迷等;感染,如泌尿系统、呼吸系统感染等;妊娠和哺乳期女性;胰腺炎、合并自身免疫性疾病、甲状腺肿瘤及家族性甲状腺肿瘤史等。本研究经患者知情同意,并经该院医学
11、伦理委员会批准。1.2方法所有患者均给予糖尿病常规治疗及度拉糖肽联合二甲双胍治疗。常规治疗包括饮食运动治疗、降压等。盐酸二甲双胍缓释片(商品名:麦克罗辛,天方药业有限公司,国药准字 H20031225,规格:0.5 g/片)1.0 g,2 次/d,餐后口服;度拉糖肽(商品名:度易达,Vetter Pharma-Fertigung GmbH&Co.KG,注 册 证 号S20190022,规格:1.5 mg:0.5 ml)1.5 mg,1 次/周,皮下注射。治疗 4 周为 1 个疗程,共治疗 3 个疗程。1.3观察指标比较治疗前及治疗 10 d 后 FPG、2 h PG。比较治疗前及治疗 12 周
12、后 FPG、2 h PG、HbA1c、空腹 C 肽和体重。不良反应发生情况,记录患者治疗期间低血糖、腹胀、恶心、腹泻发生情况。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前及治疗 10 d 后 FPG、2 h PG 比较治疗10 d 后,患者 FPG 水平(7.521.23)mmol/L、2 h PG 水平(10.873.58)mmol/L 均低于治疗前的(9.982.94)、(15.953.63)mmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 130
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