高血压中医药防治知识.ppt
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1、 高血压的中医药防治知识高血压的中医药防治知识高血压的中医药防治高血压的中医药防治一、认识高血压一、认识高血压一、认识高血压一、认识高血压二、高血压二、高血压二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手无声的杀手无声的杀手 三、高血压的分级三、高血压的分级三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压 七、中医辨证论治七、中医辨证论治七、中医辨证论治七、中医辨证论治八、降
2、压作用的中草药八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药九、饮食疗法九、饮食疗法九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十、中药茶饮十、中药茶饮十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案 一、认识高血压一、认识高血压 血血血血压压压压是是是是指指指指血血血血液液液液在在在在血血血血管管管管内内内内流流流流动动动动时时时时,对对对对血血血血管管管管壁壁壁壁产产产产生生生生的的的的单单单单位位位位面面面面积积积积的的的的侧侧侧侧压压压压力力力力。由由由由于于于于血血血血管管管管分分分分动动动动脉脉脉脉,毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管,静静静
3、静脉脉脉脉所所所所以以以以就就就就有有有有动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压、毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管压压压压和和和和静静静静脉脉脉脉压压压压。通通通通常常常常所所所所说说说说的的的的血血血血压压压压主主主主要要要要是是是是指指指指动动动动脉压。脉压。脉压。脉压。什么是血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 循循环环器器官官包包括括心心脏脏、血血管管和和淋淋巴巴系系统统。它它们们之之间间相相互互连连接接,构构成成一一个个基基本本上上封封闭闭的的“管道系统管道系统”。心心脏脏(肌肌肉肉器器官官)像像水水泵泵日日夜夜不不停停的的有有节节奏奏的的搏搏动动着着。心心脏脏有
4、有节节奏奏收收缩缩和和舒舒张张,使使血血液在循环血管内川流不息。液在循环血管内川流不息。一、认识高血压一、认识高血压血压是怎么形成的GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 当心脏收缩时,大动当心脏收缩时,大动当心脏收缩时,大动当心脏收缩时,大动脉血管内产生较大的压力,脉血管内产生较大的压力,脉血管内产生较大的压力,脉血管内产生较大的压力,就是就是就是就是“高压高压高压高压”。当心脏舒张时,动脉借当心脏舒张时,动脉借助于大动脉血管的弹性回缩助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向产生的压力推动血液继续向前流动,这时的血压是舒张前流动,这时的血压是舒张压,也称压,也称“
5、低压低压”。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO收缩压、舒张压和脉压差测量外周测量外周肱动脉压肱动脉压收缩压 舒张压 脉压差收缩压收缩压-舒张压舒张压 20042004中中国国高高血血压压防防治治指指南南将将高高血血压压定定义义为为:在在未未用用抗抗高高血血压压药药的的情情况况下下,收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和或或舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱。按按血血压压水水平平又又分分为为1 1、2 2、3 3级级。收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱,称称为为单单纯收缩期高血压。纯收缩期高
6、血压。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO什么是高血压 致致残残率率高高:目目前前有有脑脑中中风风患患者者600600万万左左右右,其其中中75%75%的的人人有有不不用用程程度度的的劳劳动动力力丧丧失失,40%40%的的人人重重度度致残。致残。死死亡亡率率高高:心心血血管管疾疾病病在在全全国国人人口口死死因因中中占占41%41%,肿肿瘤瘤占占16%16%,在在北北京京市市心心血血管管疾疾病病占占到到了了53%53%。每年死亡人数每年死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO
7、ZHILIAO高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 0202040406060808010010012012014014016016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位:百万人单位:百万人 知知晓晓率率:19911991年年仅仅53%53%的的人人测测过过血血压压,44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平,城城市市的的知知晓晓率率是是63%63%,农农村村仅仅为为13.7%13.7%。服服药药率率:城城市市是是17.4%17.4%,农农村村是是5.4%5.4%。但但最最近近一一份调查已
8、经上升到份调查已经上升到28.2%28.2%。控控制制率率:未未正正规规服服药药或或服服药药后后血血压压并并未未达达到到正正常常水水平平,19911991年年控控制制率率3%3%。发发生生脑脑卒卒中中和和心心肌肌梗梗死死的的机会增加。机会增加。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知晓率低、服药率低、控制率低 高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比 男性女性,更年期后女性男性男性女性,更年期后女性男性男性女性,更年期后女性男性男性女性,更年期后女性男性 有有有有地地地地理理理理分分分分布布
9、布布差差差差异异异异,高高高高纬纬纬纬度度度度(寒寒寒寒冷冷冷冷)地地地地区区区区高高高高于于于于低低低低纬纬纬纬度度度度(温温温温暖暖暖暖)地地地地区区区区,高高高高海海海海拔拔拔拔低于低海拔地区。低于低海拔地区。低于低海拔地区。低于低海拔地区。同一人群有季节差异,冬季高于夏季同一人群有季节差异,冬季高于夏季同一人群有季节差异,冬季高于夏季同一人群有季节差异,冬季高于夏季 与与与与饮饮饮饮食食食食习习习习惯惯惯惯有有有有关关关关,盐盐盐盐和和和和饱饱饱饱和和和和脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入越越越越高高高高,平平平平均均均均血血血血压压压压水水水水平平平平越越越越高高高高。大大大大量量量量
10、饮饮饮饮酒酒酒酒者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属
11、(尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。高血压有关。高血压有关。高血压有关。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO流行病学特点8mg30 治治疗疗用用药药和和预预防防并并发发症症都需
12、终生坚持。都需终生坚持。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO严重的并发症治疗周期长 当当血血压压急急剧剧升升高高时时,出出现现剧剧烈烈的的头头痛痛、恶恶心心呕呕吐吐、甚至晕厥。甚至晕厥。随随着着病病情情的的发发展展出出现现以以损损害害几几个个主主要要脏脏器器为为主主的的并并发症。发症。如如:脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑血血管管意意外外、冠冠心心病病、心心力力哀哀竭竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。肾动脉硬化、肾小球硬化。早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200万人万人/年。年。在我国死于
13、在我国死于心血管疾病心血管疾病的人的人1 1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起高血压会引起主要主要器官的损害,引起脑卒中,冠心器官的损害,引起脑卒中,冠心病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75110/75mmHgmmHg起,随着血压升高,起,随着血压升高,心血管疾病的危险持续增加。心血管疾病的危险持续增加。120 120129/80129/808484mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1 1倍倍 140140149/90149/9094mmHg94mmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加2 2倍倍
14、 180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1010倍倍二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的危害 高血压性心脏病:心室肥厚高血压性心脏病:心室肥厚 冠冠心心病病:一一对对“挛挛生生姐姐妹妹”,收收缩缩压压120139mmhg,冠冠心心病病相相对对危危险险比比 120mmhg增增高高40比比140149mmhg增加增加1.3倍。倍。心力衰竭心力衰竭 6 6倍倍 (40%40%60%60%心衰死因于高血压心衰死因于高血压)心脏损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE
15、ZHONGYIYAO ZHILIAO 脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑动动脉脉痉痉挛挛、脑脑出出血血、高高血血压压脑脑病、腔隙性梗塞。病、腔隙性梗塞。收收缩缩压压每每升升高高1010mmHgmmHg卒卒中中的的危危险险增增高高49%49%,(缺缺血血性性率率中中增增高高47%47%,出出血血性性率中增高率中增高54%54%)。)。舒舒张张压压每每升升高高5 5mmHgmmHg,脑卒中的危险增高脑卒中的危险增高46%46%。脑损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高高血血压压不不可可避避免免地地引引起起肾肾脏脏损损害害,继继发发肾肾功功
16、能能不不全全,而而后又可以加重或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。后又可以加重或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。已已知知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80mmHgmmHg发发生生终终末末期期肾肾病病的的可可能能性性增加增加2 2倍,倍,180/120180/120mmHgmmHg肾病的可能性增加肾病的可能性增加1212倍。倍。肾损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒张控制舒张5 5mmHgmmHg,终末终末期肾病减少期肾病减少25%25%。引引起起血血糖糖的的异异常常胰胰岛岛素素抵抵
17、抗抗。糖糖尿尿病病人人中中高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病、失失明明、尿尿毒毒症症分分别别是非糖尿病是非糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。脂质代谢紊乱脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。及尿酸的异常。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼眼睛睛是是心心灵灵的的窗窗户户”反反映映了了一一个个人人的的内内心心世世界界。眼眼睛睛也也是是诊诊查查疾疾病病的的窗窗口口。高高血血压压会会引引起起视视网网膜膜动动脉脉的的硬硬化化,眼眼底底出出血血渗渗出出水水肿肿,视物不清,甚至失明。视物不清,甚至失明。眼睛损害代
18、谢异常 类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常血压12080正常高值正常高值1201398089高血压高血压14090一级高血压一级高血压1401599099二级高血压二级高血压160179100109三级高血压三级高血压180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090三、高血压的分级三、高血压的分级GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压分级按高血压的病因按高血压的病因 原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压:高高高高血血血血压压压压中中中中90%90%90%90%以以以以上上上上查查查查不不不不出出出出明明明明确确确确原原原原因因因因,
19、称称称称为原发性高血压。为原发性高血压。为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急急急急进进进进型型型型高高高高血血血血压压压压(恶恶恶恶性性性性高高高高血血血血压压压压):指指指指病病病病情情情情急急急急剧剧剧剧发发发发展展展展,舒舒舒舒张张张张压压压压常常常常低低低低指指指指在在在在130130130130mmHgmmHgmmHgmmHg以以以以上上上上,并并并并眼眼眼眼底底底底出出出出血血血血,渗渗渗渗出出出出
20、或或或或视视视视乳乳乳乳头头头头水水水水肿。肿。肿。肿。缓进型高血压缓进型高血压缓进型高血压缓进型高血压:病情发展慢,病程长。病情发展慢,病程长。病情发展慢,病程长。病情发展慢,病程长。四、高血压的分类四、高血压的分类GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗 血血血血压压压压水水水水平平平平、其其其其他他他他危危危危险险险险因因因因素素素素、靶靶靶靶器器器器官官官官损损损损害害害害或或或或糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、并并并并存存存存的的的的心心心心脑脑脑脑肾肾肾肾病病病病等等等等临临临临床床床床情情情情况况况况、个个个个人人人
21、人及及及及经经经经济济济济情况。情况。情况。情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗新理念 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗药物钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂利尿剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方制剂:海捷亚、北京降压复方制剂:海捷亚、北京降压0 0号号眩晕眩晕眩晕眩晕
22、头痛头痛头痛头痛肝风肝风肝风肝风中风中风中风中风 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压相当于中医的什么范畴 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO情志失调情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发病。血失调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起
23、血压升高头头痛、头晕甚至中风卒到痛、头晕甚至中风卒到 忧忧为一些事不开心会闷出病来为一些事不开心会闷出病来 内经说:恬淡虚无,真气从之精神内守,病安何来。内经说:恬淡虚无,真气从之精神内守,病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。正正确确的的做做法法,禁禁食食肥肥甘甘厚厚味味。肥肥是是指指油油腻腻的的东东西西,甘甘是是指指甜甜的的东东西西,特特别别是是老老年年人人要要少少吃吃,中中医医学学认认为为:肥肥者者令令人人内内热热,热热郁郁化化火火,甘甘者者令令人人中中满满,难难以以消消化化,就就会会造造成成动动脉脉硬硬化化,血血压压升升高高。另外少吃盐,少饮酒。另外少吃盐,
24、少饮酒。饮食不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识 过度的劳和逸,都会引起血压过度的劳和逸,都会引起血压的改变,中医认为,劳力过多,耗的改变,中医认为,劳力过多,耗伤元气,经脉有所失养,老年人尤伤元气,经脉有所失养,老年人尤其要避免劳神过度,劳神过度就会其要避免劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。安逸过多也不行,中医说安逸过多也不行,中医说“久卧伤久卧伤气,久坐伤肉,越是不动,气血就气,久坐伤肉,越是不动,气血就越不流畅,导致脾胃功能异常,痰越不流畅,导
25、致脾胃功能异常,痰湿内生。湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识过度的劳和逸过度的劳和逸 高血压有一定的遗传性,高血压有一定的遗传性,中医认为是先天禀赋不足。中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识 先天禀赋不足先天禀赋不足 肾肾脏脏:主主藏藏元元阴阴、元元阳阳,高高血血压压主主要要是是肾肾精精不不足足,对头脑不能营养了对头脑不能营养了眩晕眩晕 肾开窍于耳肾开窍于耳肾脏虚肾脏虚耳鸣耳鸣/耳聋耳聋 肝
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