高级育婴师培训资料.ppt

主讲主讲-杨恒杨恒 孕期胎教方法的指导孕期胎教方法的指导孕期（哺乳期）营养保健和护理孕期（哺乳期）营养保健和护理主要内容主要内容孕期胎教方法的指导孕期胎教方法的指导孕期的生理变化孕期的生理变化孕妇常见的营养问题孕妇常见的营养问题孕妇孕妇(乳母乳母)每日推荐的参考摄入量每日推荐的参考摄入量孕妇孕妇(乳母乳母)的合理膳食的合理膳食胎教胎教1.1.孕妇孕妇疾病、营养、情绪疾病、营养、情绪对胎儿的影响对胎儿的影响2.2.胎儿的感觉胎儿的感觉 在胎儿期，特别是妊娠后期，胎儿在胎儿期，特别是妊娠后期，胎儿已具备视、听、触觉的能力，可进行适已具备视、听、触觉的能力，可进行适当的训练。当的训练。（1 1）音乐胎教音乐胎教：是通过优美的音乐和歌曲：是通过优美的音乐和歌曲与胎儿进行感情的交流。可与胎儿进行感情的交流。可促进胎儿神经系促进胎儿神经系统的发育。胎教组小儿爱哭闹、躁动不安、统的发育。胎教组小儿爱哭闹、躁动不安、易惊吓、喂养困难等行为问题，较对照组发易惊吓、喂养困难等行为问题，较对照组发生率低。生率低。胎教胎教（1 1）音乐胎教音乐胎教：开始时间：从妊娠足开始时间：从妊娠足4 4个月开始个月开始 频率：频率：2-3 2-3次次/天天 a.a.磁带、磁带、CDCD、VCDVCD b.b.准妈妈唱歌、弹琴准妈妈唱歌、弹琴胎教胎教 （2 2）抚摸胎教抚摸胎教：孕妇躺在床上，腹部：孕妇躺在床上，腹部肌肉放松，自己用双手在腹部顺着一个肌肉放松，自己用双手在腹部顺着一个方向，用手指轻轻压抚胎儿。睡前进行，方向，用手指轻轻压抚胎儿。睡前进行，每次每次5 5分钟，可连续分钟，可连续2-32-3次。孕次。孕16-2016-20周周可开始做抚摸胎教。可开始做抚摸胎教。胎教胎教 （2 2）抚摸胎教抚摸胎教：抚摸胎教可使胎儿的身体或四肢开始抚摸胎教可使胎儿的身体或四肢开始运动，使肌肉发育和肌肉运动协调，通过运动，使肌肉发育和肌肉运动协调，通过对胎儿身体的抚摸，可使胎儿产生安全感对胎儿身体的抚摸，可使胎儿产生安全感并得到情感上的传递。并得到情感上的传递。胎教组的小儿动作发育在胎教组的小儿动作发育在抬头、独坐、抬头、独坐、扶站、扶走扶站、扶走等方面均早于对照组等方面均早于对照组。胎教胎教 （3 3）语言胎教语言胎教：是通过对话、朗诵诗歌、：是通过对话、朗诵诗歌、讲故事、念儿歌等与胎儿进行语言交流，这讲故事、念儿歌等与胎儿进行语言交流，这些语言信息可以充分发挥胎儿的智慧潜能。些语言信息可以充分发挥胎儿的智慧潜能。准妈妈可以阅读一些文学书籍和文学报准妈妈可以阅读一些文学书籍和文学报刊，以培养高尚的情操，产生温馨而甜蜜的刊，以培养高尚的情操，产生温馨而甜蜜的感觉，并可传递给胎儿，起到潜移默化的作感觉，并可传递给胎儿，起到潜移默化的作用。用。胎教胎教 （4 4）运动胎教运动胎教：是通过准妈妈经常散步、：是通过准妈妈经常散步、适当的运动和孕妇体操来帮助胎儿做体操，适当的运动和孕妇体操来帮助胎儿做体操，促进胎儿的生长发育。促进胎儿的生长发育。胎教组的小儿动作发育在胎教组的小儿动作发育在抬头、独坐、抬头、独坐、扶站、扶走扶站、扶走等方面均早于对照组。等方面均早于对照组。胎教胎教 （5 5）光照胎教光照胎教：在孕晚期，用手电筒：在孕晚期，用手电筒做光源，通过准妈妈的腹壁，在胎头部做光源，通过准妈妈的腹壁，在胎头部位进行短时间的照射。光照胎教可促使位进行短时间的照射。光照胎教可促使胎儿的脐动脉和脑动脉的血液循环量增胎儿的脐动脉和脑动脉的血液循环量增加，有利于胎儿的生长发育。加，有利于胎儿的生长发育。胎教胎教（6 6）胎教日记胎教日记 从孕从孕5 5个月开始记胎教日记，把每天所个月开始记胎教日记，把每天所做的胎教做的胎教种类、方法、时间、胎动的情况种类、方法、时间、胎动的情况（次数、大翻转还是小蠕动，是身体动还（次数、大翻转还是小蠕动，是身体动还是头动），并将自己的感觉记录下来。可是头动），并将自己的感觉记录下来。可以发现胎儿对各种刺激反应的规律，对婴以发现胎儿对各种刺激反应的规律，对婴儿出生后各项发展都有参照意义。儿出生后各项发展都有参照意义。胎教胎教孕期的生理变化孕期的生理变化代谢增强，能量消耗增多代谢增强，能量消耗增多呼吸系统常见上呼吸道粘膜增厚，水肿，因而易感染呼吸系统常见上呼吸道粘膜增厚，水肿，因而易感染肾脏肾小球的滤过功能增强，而肾曲小管回收能力降肾脏肾小球的滤过功能增强，而肾曲小管回收能力降低，尿糖、氨基酸都增多低，尿糖、氨基酸都增多内分泌系统表现甲状腺增大，因而合成甲状腺所必需内分泌系统表现甲状腺增大，因而合成甲状腺所必需的碘的需要量增加的碘的需要量增加孕期的生理变化孕期的生理变化血液容量增加而血红蛋白浓度下降，形血液容量增加而血红蛋白浓度下降，形成生理性贫血成生理性贫血 50%50%血容量血容量 水溶性维生素水溶性维生素 血红蛋白血红蛋白 心肌心肌 白蛋白白蛋白 脉搏脉搏 血清蛋白血清蛋白孕期的生理变化孕期的生理变化消化系统，胃肠蠕动降低，引起消化不消化系统，胃肠蠕动降低，引起消化不良和便秘良和便秘早期出现孕吐反应，进食量减少早期出现孕吐反应，进食量减少 恶心恶心 食欲变化食欲变化 呕吐呕吐 胃肠道活动胃肠道活动 胃部烧灼感胃部烧灼感 异食癖异食癖/厌食症厌食症 直接影响孕妇的营养直接影响孕妇的营养孕期的生理变化孕期的生理变化胎儿吸取大量营养素以供本身生长发育胎儿吸取大量营养素以供本身生长发育易造成孕妇营养不足甚至缺乏易造成孕妇营养不足甚至缺乏缺钙和缺钙和VDVD引起手足抽搐，甚至骨质软化引起手足抽搐，甚至骨质软化缺缺VCVC引起齿龈肿胀、出血、抵抗力下降引起齿龈肿胀、出血、抵抗力下降缺铁，造成缺铁性贫血，甚至体质虚弱而引起缺铁，造成缺铁性贫血，甚至体质虚弱而引起临产时子宫收缩无力而需要手术临产时子宫收缩无力而需要手术孕期的生理变化孕期的生理变化孕妇分娩，母体释放催产素孕妇分娩，母体释放催产素子宫收缩，需消耗大量体力和精力子宫收缩，需消耗大量体力和精力分娩有创伤和流血分娩有创伤和流血要求能量和各种营养素补充和储备要求能量和各种营养素补充和储备孕期的生理变化孕期的生理变化营养素摄入过量营养素摄入过量造成孕妇体重过重、肥胖，增加行动负担造成孕妇体重过重、肥胖，增加行动负担胎儿生长过度，分娩困难胎儿生长过度，分娩困难产后数年后体型难以恢复产后数年后体型难以恢复与糖尿病、慢性高血压、血栓性疾病有关与糖尿病、慢性高血压、血栓性疾病有关 必须科学、合理安排饮食必须科学、合理安排饮食孕期生理及保健孕期生理及保健孕早期（孕早期（1212周）周）常见症状常见症状：程度不同的早孕反应：程度不同的早孕反应表现表现：轻度厌油、恶心、呕吐：轻度厌油、恶心、呕吐(清晨症清晨症状较明显状较明显,故称晨吐故称晨吐),),流延流延,异常味觉。异常味觉。处理处理：少量多餐、吃高蛋白的点心，：少量多餐、吃高蛋白的点心，少油腻，避免过饱，进食固体少油腻，避免过饱，进食固体 食物后不要马上喝液体食物后不要马上喝液体 常见症状常见症状：（1 1）胃部灼烧感胃部灼烧感“烧心烧心”感感处理处理：少量多餐：少量多餐 避免刺激性的辣味和避免刺激性的辣味和 油腻的食物油腻的食物 少量多次地喝奶少量多次地喝奶 必要时用药必要时用药孕中期（孕中期（13-2713-27周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常见症状常见症状：（2 2）便秘便秘 处理处理:多饮水多饮水6-86-8杯杯/天，天，多吃天然粗糙食品多吃天然粗糙食品(含纤维素多的谷类含纤维素多的谷类,水果水果,蔬菜等蔬菜等)食蜂蜜润肠食蜂蜜润肠,开塞露通便开塞露通便,睡前服果导睡前服果导1-21-2片片 适当的运动适当的运动 有规律排便有规律排便孕中期（孕中期（13-2713-27周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常见症状常见症状：（1 1）易疲劳易疲劳处理处理：把腿抬高，用枕头靠背放松：把腿抬高，用枕头靠背放松孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常见症状：常见症状：（2 2）小腿抽搐小腿抽搐/痉挛痉挛处理处理：将腿伸直：将腿伸直,局部按摩肌肉，局部按摩肌肉，补充奶制品补充奶制品,虾皮虾皮,干海带干海带,大豆大豆 补钙补钙1.2-21.2-2克克/日日 注意休息注意休息孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常见症状：常见症状：（3 3）下肢浮肿下肢浮肿表现表现 :孕后期有轻度下肢浮肿孕后期有轻度下肢浮肿,增大子宫压迫下腔增大子宫压迫下腔静脉静脉;体表无明显水肿但体重增加迅速体表无明显水肿但体重增加迅速(每周超过每周超过500500克克),),隐性水隐性水 肿肿,应重视应重视.注意注意:与妊高症区别与妊高症区别处理处理 :一般水肿休息一夜一般水肿休息一夜,特别左侧卧位休息特别左侧卧位休息 后后,水肿就能消退水肿就能消退孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健 正常胎心率正常胎心率120-160120-160次次/分分,胎动时暂时加快胎动时暂时加快,持续过持续过快大于快大于160160次次/分分,过缓小于过缓小于120120次次/分分,或心律不规则或心律不规则,微弱微弱,提示提示 胎儿有胎儿有低氧血症低氧血症.胎心听诊可以直接贴孕胎心听诊可以直接贴孕妇腹壁听取妇腹壁听取1-2 1-2 次次/日日,1,1 分钟分钟/次。次。观察胎心观察胎心:孕期生理及保健孕期生理及保健 正常正常30-5030-50次次/12/12h h,如如1212h h少于少于2020次为异常次为异常,低于低于1010次次提示胎儿明显缺氧提示胎儿明显缺氧.一般胎动一般胎动3-53-5次次/小时小时(连续胎动连续胎动算一次算一次),),如果少于如果少于3 3次次,提示胎儿缺氧提示胎儿缺氧.每日早中晚侧卧各计每日早中晚侧卧各计胎动胎动1 1h,3hh,3h胎动数乘胎动数乘4 4即为即为1212H H平均值平均值.首感胎动首感胎动 18-2018-20周周,28-32,28-32周达到高峰周达到高峰,以后渐减。以后渐减。观察胎动观察胎动:孕期生理及保健孕期生理及保健五、产褥期保健五、产褥期保健产褥期的定义产褥期的定义从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时间，从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时间，一般一般6-86-8周。周。子宫：产后子宫：产后10101414天子宫回盆腔天子宫回盆腔恶露：产后阴道排出物称恶露，恶露：产后阴道排出物称恶露，3 3周左右干净周左右干净乳房：已具有旺盛分泌功能乳房：已具有旺盛分泌功能其它：体温、皮肤、排尿、排便其它：体温、皮肤、排尿、排便怀孕期推荐增重量怀孕期推荐增重量怀孕前体重怀孕前体重 体重增加体重增加 (kg)(kg)正常体重妇女正常体重妇女 11.5 11.5 至至 16.016.0低于正常体重妇女低于正常体重妇女 12.5 12.5 至至 18.018.0 超重妇女超重妇女 7.5 7.5 至至 11.511.5 双胎妇女双胎妇女 16.0 16.0 至至 20.020.0怀孕期推荐增重量怀孕期推荐增重量组织增重量（公斤）组织增重量（公斤）3.2 3.2 3.9 3.9胎儿胎儿0.9 0.9 1.1 1.1胎盘胎盘0.90.9羊水羊水0.90.9子宫增加重量子宫增加重量0.5 0.5 1.8 1.8乳腺组织增加重量乳腺组织增加重量1.8 1.8 2.3 2.3血容量增加重量血容量增加重量1.8 1.8 2.8 2.8母体母体1.4 1.4 2.3 2.3组织液组织液 总增量：总增量：11.4-16.011.4-16.0孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题蛋白质蛋白质蛋白质摄入不足，产生低出生体重儿蛋白质摄入不足，产生低出生体重儿蛋白质摄入过量蛋白质摄入过量,加重肾脏负担加重肾脏负担孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题碳水化合物碳水化合物多糖摄入不足，常以单糖或双糖代替多糖摄入不足，常以单糖或双糖代替不得少于不得少于150-200150-200克克/天天碳水化合物对孕妇有极重要的作用，即使碳水化合物对孕妇有极重要的作用，即使在孕吐情况下在孕吐情况下孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题脂肪脂肪整个孕期孕妇增脂整个孕期孕妇增脂2-4kg2-4kg脂质是胎儿及神经系统的重要成分脂质是胎儿及神经系统的重要成分脑细胞组织脂肪中约脑细胞组织脂肪中约1/31/3为亚油酸和亚麻酸为亚油酸和亚麻酸必需脂肪酸的需要量：亚油酸占总热量的必需脂肪酸的需要量：亚油酸占总热量的6%6%，-3-3亚麻酸为亚麻酸为1-2%1-2%孕妇中常见的营养问题孕妇中常见的营养问题 亚麻酸和亚油酸亚麻酸和亚油酸亚麻酸和亚油酸是身体不可自己制造的营养亚麻酸和亚油酸是身体不可自己制造的营养素，必须从食物中摄取素，必须从食物中摄取身体从食物中摄取亚麻酸和亚油酸后，将转身体从食物中摄取亚麻酸和亚油酸后，将转化成化成DHADHA（俗称脑黄金）和（俗称脑黄金）和AAAADHADHA和和AAAA是胎儿脑部和视网膜发育不可缺少的是胎儿脑部和视网膜发育不可缺少的重要营养物质重要营养物质孕期中常见的营养问题孕期中常见的营养问题VA胎儿机体生长发育需要胎儿机体生长发育需要VAVA母体各组织增加和物质储备需要母体各组织增加和物质储备需要VAVA缺少缺少VAVA，引起流产，胚胎发育不良，幼年动物生长，引起流产，胚胎发育不良，幼年动物生长停滞，骨、齿形成不良，免疫功能下降停滞，骨、齿形成不良，免疫功能下降VAVA过量，胎儿畸形，影响胎儿正常发育过量，胎儿畸形，影响胎儿正常发育孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题VB1以辅酶形式参与糖、脂肪、蛋白质代谢以辅酶形式参与糖、脂肪、蛋白质代谢长期食用精白米、面，缺乏其他杂粮和多长期食用精白米、面，缺乏其他杂粮和多种副食品补充所致种副食品补充所致一半以上孕妇摄取不足一半以上孕妇摄取不足孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题叶酸叶酸叶酸是什么？叶酸是什么？叶酸是维生素叶酸是维生素B B的一种，它是细胞制造过程的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素中不可缺少的营养素孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题叶酸叶酸在计划怀孕及至整个怀孕期间，叶酸在计划怀孕及至整个怀孕期间，叶酸是绝对不可缺少的，一旦缺乏，脑部是绝对不可缺少的，一旦缺乏，脑部和脊髓缺陷儿的出生，孕妇发生贫血、和脊髓缺陷儿的出生，孕妇发生贫血、流产的机会便大大增加流产的机会便大大增加孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题叶酸叶酸除了计划怀孕期外，叶酸对整个怀孕期的重要性亦不可除了计划怀孕期外，叶酸对整个怀孕期的重要性亦不可忽视，在怀孕期间若缺乏叶酸，也会造成孕妇患上巨幼忽视，在怀孕期间若缺乏叶酸，也会造成孕妇患上巨幼红血球贫血。随着胎儿身体组织迅速成长，孕妇需要大红血球贫血。随着胎儿身体组织迅速成长，孕妇需要大量叶酸来满足胎儿的需要，是平时需要量的量叶酸来满足胎儿的需要，是平时需要量的1.51.5倍倍孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题叶酸叶酸我国每年约有我国每年约有1010万个孕妇诞生下脑部和脊髓缺陷儿万个孕妇诞生下脑部和脊髓缺陷儿即每即每10001000个出生婴儿中有个出生婴儿中有3 3个患有此缺陷。个患有此缺陷。主要原因是中国妇女在计划怀孕和怀孕期间普遍缺乏主要原因是中国妇女在计划怀孕和怀孕期间普遍缺乏叶酸叶酸孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题叶酸叶酸叶酸主要存在于深绿色的蔬菜、肝脏、牛肉等食物中叶酸主要存在于深绿色的蔬菜、肝脏、牛肉等食物中由于叶酸属水溶性，烹调后流失率可达到由于叶酸属水溶性，烹调后流失率可达到50-90%50-90%，因，因此，仅通过正常的饮食并不能满足计划怀孕妇女和怀此，仅通过正常的饮食并不能满足计划怀孕妇女和怀孕妇女对叶酸的需求孕妇女对叶酸的需求人体不能积存叶酸，所以计划怀孕妇女和怀孕妇女一人体不能积存叶酸，所以计划怀孕妇女和怀孕妇女一定要进食其他含高叶酸的食物。定要进食其他含高叶酸的食物。孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题VCVCVC用于维持骨骼、牙齿的正常发育及造血功能用于维持骨骼、牙齿的正常发育及造血功能VCVC不足，母体血浆中的不足，母体血浆中的VCVC低，分娩时仅为孕初低，分娩时仅为孕初期的期的1/21/2孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题铁铁铁的需要量铁的需要量由于妊娠血容量增加，引起生理性贫血由于妊娠血容量增加，引起生理性贫血膳食中吸收率膳食中吸收率10%10%应多选择动物性食品补充铁应多选择动物性食品补充铁孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题钙钙膳食中钙摄入少，孕妇需钙量高膳食中钙摄入少，孕妇需钙量高孕期需要钙孕期需要钙50g 50g 多种因素影响钙的吸收多种因素影响钙的吸收孕妇需要补钙孕妇需要补钙孕期常见的营养问题孕期常见的营养问题锌锌锌摄入不足，所生婴儿常发生多发性畸形锌摄入不足，所生婴儿常发生多发性畸形锌是体内多种酶的成分锌是体内多种酶的成分,参与能量代谢、蛋参与能量代谢、蛋白合成白合成,锌对孕期胎儿器官形成极为重要锌对孕期胎儿器官形成极为重要 胎儿对锌的需要在孕晚期最高胎儿对锌的需要在孕晚期最高孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题叶酸摄叶酸摄入不足入不足铁质摄铁质摄入不足入不足钙质摄钙质摄入不足入不足蛋白质、蛋白质、热量不足热量不足胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 胎儿大脑缺氧胎儿大脑缺氧低出生体重儿、早产儿低出生体重儿、早产儿胎儿先天性佝偻病胎儿先天性佝偻病孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题孕妇及乳母每日推荐参考摄入量孕妇及乳母每日推荐参考摄入量 中国营养学会中国营养学会早期早期中期中期晚期晚期乳母乳母能量能量 Kcal/d2100230023002600蛋白质蛋白质 g70808585脂肪脂肪%热能热能25252525钙钙 mg800100012001200铁铁 mg20253525锌锌 mg11.516.516.521.5硒硒 g50505065铜铜 mg2.02.02.02.0碘碘 g200200200200孕妇及乳母每日推荐参考摄量孕妇及乳母每日推荐参考摄量 中国营养学会中国营养学会早期早期中期中期晚期晚期乳母乳母视黄醇当量视黄醇当量g8009009001200VitD g5101010VitE mg14141414VitB1 mg1.51.51.51.8VitB2 mg1.71.71.71.7VitC mg100130130130VPP mg15151518酒精对胎儿的影响酒精对胎儿的影响孕妇饮酒后，酒精会通过孕妇的血液循环到达胎孕妇饮酒后，酒精会通过孕妇的血液循环到达胎盘进入胎儿的血液。胎儿的血液循环代谢比母亲盘进入胎儿的血液。胎儿的血液循环代谢比母亲的循环代谢慢的循环代谢慢50%，胎儿也会具有吞咽功能，如，胎儿也会具有吞咽功能，如果胎儿一直处于含酒精的羊水中，也就会饮入大果胎儿一直处于含酒精的羊水中，也就会饮入大量酒精，久而久之就形成了量酒精，久而久之就形成了“胎儿酒精综合征胎儿酒精综合征”。如生长迟缓、智力损伤、身体畸形等。如生长迟缓、智力损伤、身体畸形等 孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题随着妊娠月份的不同，饮酒对其造成的影随着妊娠月份的不同，饮酒对其造成的影响也是不同的。响也是不同的。妊娠妊娠3月内饮酒容易影响胎儿的内脏与大脑月内饮酒容易影响胎儿的内脏与大脑的发育；的发育；46月时，可造成孕妇流产；月时，可造成孕妇流产；79月时饮酒仍然会影响胎儿的智力发育。月时饮酒仍然会影响胎儿的智力发育。孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题妊娠糖尿病妊娠糖尿病 妊娠糖尿病：由于体内激素水平改变引起的血妊娠糖尿病：由于体内激素水平改变引起的血糖升高。多发生在孕中期。糖升高。多发生在孕中期。糖尿病家族史、体重超重和曾有孕期问题的妇糖尿病家族史、体重超重和曾有孕期问题的妇女有较大的危险。女有较大的危险。孕期糖尿病会导致高血压以及婴儿出生体重过孕期糖尿病会导致高血压以及婴儿出生体重过大导致分娩危险，甚至窒息危险。大导致分娩危险，甚至窒息危险。孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题妊娠糖尿病妊娠糖尿病 分娩后，糖尿病症状会逐渐消失，但在妊娠期分娩后，糖尿病症状会逐渐消失，但在妊娠期内还需要严格控制。内还需要严格控制。有妊娠糖尿病的妇女在孕后期和分娩后也易发有妊娠糖尿病的妇女在孕后期和分娩后也易发展成糖尿病病人。展成糖尿病病人。孕妇应定期做孕期糖尿病检查，并注意饮食，孕妇应定期做孕期糖尿病检查，并注意饮食，控制血糖升高。控制血糖升高。孕孕期期常见的营养问题常见的营养问题胚胎生长发育速度缓慢，增重胚胎生长发育速度缓慢，增重1 1克克/天天所需营养素与孕前大体相同所需营养素与孕前大体相同胎儿发生、发育的最重要时期在怀孕的第胎儿发生、发育的最重要时期在怀孕的第3-93-9周周动物实验，缺乏或过量营养素，引起胚胎早期发育动物实验，缺乏或过量营养素，引起胚胎早期发育障碍和畸形障碍和畸形早期妊娠反应早期妊娠反应孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕早期孕早期孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕早期孕早期膳食重点膳食重点-合理调配，防止营养不良，引起胎儿发合理调配，防止营养不良，引起胎儿发育不良育不良轻度孕吐，鼓励进食轻度孕吐，鼓励进食清淡易消化食物为主，避免油腻，清淡易消化食物为主，避免油腻，“少食多餐少食多餐”采用富含优质蛋白质的乳、蛋、禽、鱼等食物采用富含优质蛋白质的乳、蛋、禽、鱼等食物味觉异常，补充足量味觉异常，补充足量VBVB1 1、VBVB2 2孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕早期孕早期每日摄入蛋白质每日摄入蛋白质40g40g以上以上相当于粮食相当于粮食200g200g加鸡蛋加鸡蛋2 2只只瘦肉瘦肉50g50g蔬菜水果很重要蔬菜水果很重要烹调时采用酸味或凉拌菜烹调时采用酸味或凉拌菜孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕早期孕早期食谱举例食谱举例早餐：全麦面包早餐：全麦面包+酸奶酸奶+橙橙加餐：核桃或松子几粒加餐：核桃或松子几粒午餐：米饭午餐：米饭 +糖醋鱼糖醋鱼+清炒荷兰豆清炒荷兰豆+西红柿西红柿蛋汤蛋汤加餐：牛奶芝麻糊加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面条晚餐：面条+菜心、豆腐、蛋菜心、豆腐、蛋+肉丝炒青椒肉丝炒青椒加餐：苹果加餐：苹果早期妊娠反应消退，食欲好转早期妊娠反应消退，食欲好转胎儿生长速度快，胎儿生长速度快，2828周周1000g1000g食物品种应多一些食物品种应多一些此时的营养素至关重要此时的营养素至关重要孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕中期孕中期一天的膳食组成：一天的膳食组成：粮谷类粮谷类300-350g300-350g，不少于，不少于250g250g豆类及其制品豆类及其制品50g50g乳、蛋、禽、鱼等交替选用乳、蛋、禽、鱼等交替选用100-150g100-150g经常食用动物肝脏和血，每周经常食用动物肝脏和血，每周1-21-2次，次，50-150g/50-150g/次次蔬菜水果蔬菜水果500g500g，50%50%是有色菜是有色菜牛奶或豆浆牛奶或豆浆220ml220ml食油食油20g20g常食虾皮、海带、紫菜等食物常食虾皮、海带、紫菜等食物孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕中期孕中期孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕中期孕中期食谱举例：食谱举例：早餐：面线糊：猪肝早餐：面线糊：猪肝+猪血猪血+菠菜菠菜+面线面线加餐：草莓加餐：草莓午餐：米饭午餐：米饭+熘白菜熘白菜+菠萝炒牛肉菠萝炒牛肉+黄鱼豆腐汤黄鱼豆腐汤加餐：酸奶加餐：酸奶晚餐：米饭晚餐：米饭+炒菜心炒菜心+烹虾段烹虾段+丝瓜蛋汤丝瓜蛋汤加餐：牛奶加餐：牛奶孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕晚期孕晚期代谢高峰，胎儿生长最快代谢高峰，胎儿生长最快需增加生理价值高的蛋白质，如需增加生理价值高的蛋白质，如乳、蛋、禽、鱼、牛奶、豆浆乳、蛋、禽、鱼、牛奶、豆浆孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕晚期孕晚期胎儿长大胎儿长大子宫增大子宫增大孕妇常感胃部不适或饱胀感孕妇常感胃部不适或饱胀感少食多餐少食多餐有水肿，控制盐食用量有水肿，控制盐食用量一天的膳食组成：一天的膳食组成：粮谷类粮谷类350-400g，不少于，不少于300g豆类及其制品豆类及其制品50g乳、蛋、禽、鱼等交替选用乳、蛋、禽、鱼等交替选用150-200g经常食用动物肝脏和血，每周经常食用动物肝脏和血，每周1-2次，次，50-150g/次次蔬菜水果蔬菜水果500g，50%是有色菜是有色菜牛奶或豆浆牛奶或豆浆400ml食油食油20g常食虾皮、海带、紫菜等食物常食虾皮、海带、紫菜等食物孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕晚期孕晚期孕期的合理膳食孕期的合理膳食孕晚期孕晚期食谱举例：食谱举例：早餐：牛奶早餐：牛奶+燕麦片燕麦片+葡萄干葡萄干加餐：青枣加餐：青枣午餐：米饭午餐：米饭+炒菠菜炒菠菜+猪红豆腐猪红豆腐+鲈鱼汤鲈鱼汤加餐：酸奶加餐：酸奶晚餐：米饭晚餐：米饭+番茄炒蛋番茄炒蛋+炒豆芽炒豆芽+黄花菜黄花菜肉片汤肉片汤加餐：橙加餐：橙提倡母乳喂养，确保婴儿健康成长提倡母乳喂养，确保婴儿健康成长乳母营养状况的好坏直接影响乳汁的质和量乳母营养状况的好坏直接影响乳汁的质和量乳母膳食营养不足，其体内贮备的营养素将乳母膳食营养不足，其体内贮备的营养素将被动用以维持乳汁营养成分的恒定被动用以维持乳汁营养成分的恒定乳母营养乳母营养母乳喂养的好处母乳喂养的好处满足足月婴儿所有的营养需要（到满足足月婴儿所有的营养需要（到6个月大）个月大）易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收母乳不会加重婴儿正在发育的消化系统和肾母乳不会加重婴儿正在发育的消化系统和肾的负担的负担母乳喂养的好处母乳喂养的好处含天然抗体及一些免疫物质，增强抗病能力含天然抗体及一些免疫物质，增强抗病能力初乳；初乳；SIgA；双歧因子；溶酶体；乳铁蛋白；核；双歧因子；溶酶体；乳铁蛋白；核苷酸；低聚糖；苷酸；低聚糖；DHA、AA。建立母子亲情，利于婴儿身心健康。建立母子亲情，利于婴儿身心健康。温度适中、卫生、安全、经济、方便。温度适中、卫生、安全、经济、方便。不易产生过度喂养或喂养不足。不易产生过度喂养或喂养不足。减少食物过敏。减少食物过敏。母乳喂养的好处母乳喂养的好处减少发生婴儿突然死亡综合症的危险。减少发生婴儿突然死亡综合症的危险。有助于下颌的发育。有助于下颌的发育。利于母亲体形的恢复，子宫的复原和降低乳利于母亲体形的恢复，子宫的复原和降低乳腺癌的发生率。腺癌的发生率。在前在前6个月如果是纯母乳喂养，有个月如果是纯母乳喂养，有98的避孕的避孕作用和没有月经。作用和没有月经。蛋白质：蛋白质：摄入不足，乳汁分泌量大为减少，动用摄入不足，乳汁分泌量大为减少，动用 乳母组织蛋白维持乳汁中成分的稳定乳母组织蛋白维持乳汁中成分的稳定 膳食中缺少优质蛋白，乳汁中赖氨酸和膳食中缺少优质蛋白，乳汁中赖氨酸和蛋氨酸的含量下降蛋氨酸的含量下降营养和泌乳营养和泌乳脂肪：摄入种类与乳汁的脂肪成分有关，脂肪：摄入种类与乳汁的脂肪成分有关，如膳食中富含多不饱和脂肪酸时，乳汁如膳食中富含多不饱和脂肪酸时，乳汁中这类脂肪酸的含量就高中这类脂肪酸的含量就高热能：摄入不足，机体动用体内的脂肪热能：摄入不足，机体动用体内的脂肪贮备贮备营养和泌乳营养和泌乳矿物质有些可以通过乳腺输送到乳汁，有些不能。矿物质有些可以通过乳腺输送到乳汁，有些不能。钙：乳汁中含量稳定。如钙摄入不足，动用母体钙：乳汁中含量稳定。如钙摄入不足，动用母体骨骼组织的钙贮备以保持恒定。骨骼组织的钙贮备以保持恒定。铁和铜：不可以通过乳腺进入乳汁铁和铜：不可以通过乳腺进入乳汁锌：如摄入量高，同时提高蛋白质质量，则有利锌：如摄入量高，同时提高蛋白质质量，则有利于锌吸收运载，乳汁的锌含量可增加于锌吸收运载，乳汁的锌含量可增加。营养和泌乳营养和泌乳维生素维生素维生素维生素A A：含量丰富时，乳汁中含量也高，：含量丰富时，乳汁中含量也高，但不按比例增加但不按比例增加维生素维生素D D：几乎不能通过乳腺，乳汁中含：几乎不能通过乳腺，乳汁中含量很低量很低维生素维生素E E：补充可使乳汁中的分泌量增加：补充可使乳汁中的分泌量增加营养和泌乳营养和泌乳维生素维生素水溶性维生素大多数能自由通过乳腺水溶性维生素大多数能自由通过乳腺膳食中膳食中VitCVitC高，乳汁中高，乳汁中VitCVitC的含量也高的含量也高VitBVitB1 1具有促进乳汁分泌作用，而且缺乏时具有促进乳汁分泌作用，而且缺乏时不仅乳汁的分泌量减少，乳汁中的不仅乳汁的分泌量减少，乳汁中的VitBVitB1 1含含量也明显降低量也明显降低水份的摄入量与乳汁分泌量有密切关系水份的摄入量与乳汁分泌量有密切关系营养和泌乳营养和泌乳乳母的每日膳食组成乳母的每日膳食组成粮谷类：粮谷类：400-450g（最好是多种杂粮）（最好是多种杂粮）牛奶：牛奶：250-500g蛋类：蛋类：50-100g鱼肉类：鱼肉类：100-200g豆制品：豆制品：50-100g蔬菜水果：蔬菜水果：400-500g每周还应食用每周还应食用1-2次动物肝脏类食物次动物肝脏类食物常食虾皮、海带、紫菜等含钙量高的食物常食虾皮、海带、紫菜等含钙量高的食物主要内容主要内容孕期胎教方法的指导孕期胎教方法的指导孕期的生理变化孕期的生理变化孕妇常见的营养问题孕妇常见的营养问题孕妇孕妇(乳母乳母)每日推荐的参考摄入量每日推荐的参考摄入量孕妇孕妇(乳母乳母)的合理膳食的合理膳食互动环节互动环节Q&AQ&A