高血压PPT课件.ppt

郑郑结结弟弟戴戴霁霁菲菲叶叶 蔓蔓王王 影影焦焦 媛媛张张 楠楠王王志志雷雷赵赵志志强强陈陈天天宇宇王王亚亚朋朋 高血压是全球死亡的重要原因高血压是全球死亡的重要原因 根据世界根据世界卫生生组织估估计，高血，高血压每年每年导致全致全球球710万万人死亡，占全人死亡，占全部死亡人口部死亡人口13，亦是亦是引致引致62%中中风及及49%心心脏病病发的主因。的主因。据据报告，到告，到2025年，年，全球将有全球将有15.6亿人口患人口患有高血有高血压。揭示中国重大健康危机揭示中国重大健康危机 2005年，我国因血压升高导年，我国因血压升高导致致233万人心血管病死亡！万人心血管病死亡！2005年，在死亡归因于高年，在死亡归因于高血压的心血管病患者中，城市血压的心血管病患者中，城市人群占人群占84万，农村高达万，农村高达148万。万。我国高血压就诊人数占门我国高血压就诊人数占门诊慢性病就诊人数的首位，每诊慢性病就诊人数的首位，每年直接医疗费用约年直接医疗费用约400亿元亿元。我国高血我国高血压的的发病特点病特点我国高血我国高血压发病率有病率有北方高于南方、男北方高于南方、男性高于女性性高于女性；农村高血村高血压发病率正在快速上升，病率正在快速上升，“城城乡差差别”明明显减少减少；高血高血压患病率的增加患病率的增加趋势，年年轻人群比人群比老年人更明老年人更明显。35岁至至44岁人群高血人群高血压患病增患病增长率男性率男性为74%，女性，女性为62%什么是高血压什么是高血压血压血压：血液在血管内流血液在血管内流动，对血管壁产生的侧动，对血管壁产生的侧压力压力。高血压高血压：一种以动脉压一种以动脉压增高为特征的疾病。增高为特征的疾病。血压升高是高血压病血压升高是高血压病患者的早期症状，晚期患者的早期症状，晚期则表现为明显的多脏器则表现为明显的多脏器疾病。疾病。高血压诊断标准：高血压诊断标准：血压高血压高高血压高血压高血压的分类高血压的分类90%95%，病，病程长，多出现脏程长，多出现脏器病变器病变原发性高血压原发性高血压继发性高血压继发性高血压5%10%是有是有疾病引起的疾病引起的高血压分类：高血压分类：高血压的危险因素：高血压的危险因素：遗传因素和家族聚集性遗传因素和家族聚集性膳食因素膳食因素社会心理因素社会心理因素体力活动体力活动神经内分泌因素神经内分泌因素 遗传因素和家族聚集性遗传因素和家族聚集性 据调查，约有据调查，约有75%的原发性高血压患者具有遗的原发性高血压患者具有遗传素质，患者有明显的家族集聚性；传素质，患者有明显的家族集聚性；子女患者子女患者 双双亲亲 单单亲亲 均均无无 2-3倍倍1.5倍倍 1膳食因素膳食因素钠离子的摄入钠离子的摄入肥肥胖胖饮饮酒酒社会心理因素社会心理因素精神长期紧张精神长期紧张反复紧张反复紧张从事相应职业从事相应职业大脑皮质功大脑皮质功能失调能失调失去对皮层失去对皮层下血管舒缩下血管舒缩中枢的调控中枢的调控能力能力当血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起当血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高体力活动体力活动:体力活动具有降血压的作体力活动具有降血压的作用，并可以减少降压药物的用，并可以减少降压药物的剂量而维持降压效果。剂量而维持降压效果。神经内分泌因素神经内分泌因素：细动脉的交感神经纤维细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是高血压病发兴奋性增强是高血压病发病的主要神经因素。病的主要神经因素。高血高血压的症状的症状1.头晕和和头痛是高血痛是高血压最多最多见的的脑部症部症状状2.烦躁、心悸躁、心悸3.肢体麻木肢体麻木（见于手指、足趾于手指、足趾）4.腹痛腹痛5.注意力不集中、注意力不集中、记忆力减退、失眠力减退、失眠血压降低太低血压降低太低长期高血压长期高血压脑供血不足脑供血不足头晕头晕 高血压高血压 脑动脉的搏动感脑动脉的搏动感 脑组织形成冲击和振荡脑组织形成冲击和振荡头晕头晕1.头晕和头痛头晕和头痛高血压高血压左心室扩张左心室扩张 心肌肥厚心肌肥厚 心脏的负担加重心脏的负担加重 心肌缺血心肌缺血 心律失常心律失常 胸闷心悸脾气、暴躁胸闷心悸脾气、暴躁 2.烦躁、心悸烦躁、心悸 血压波动或升高血压波动或升高 全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛 动脉管腔变窄动脉管腔变窄 胶体血液循环发生障碍胶体血液循环发生障碍 手足局部供血不足手足局部供血不足 肢体麻木肢体麻木 3.肢体麻木肢体麻木高血压高血压 肠系膜动脉硬化肠系膜动脉硬化 局部血栓局部血栓 缺血性肠病缺血性肠病 4.腹痛腹痛5.注意力不集中、记忆力减退、失眠注意力不集中、记忆力减退、失眠高血压引起大脑皮层兴奋与抑制过程失调高血压引起大脑皮层兴奋与抑制过程失调引起的引起的 高血高血压产生的原因心生的原因心输出量改出量改变肾素肾素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素引起细小动脉引起细小动脉强烈收缩强烈收缩血压升高血压升高使肾上腺皮质分泌醛固酮使肾上腺皮质分泌醛固酮钠离子、水潴留钠离子、水潴留增加血容量增加血容量肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)高血高血压产生原因生原因细胞膜离子胞膜离子转运异常运异常 原发性高血压原发性高血压患者存在着内向患者存在着内向的钠、钾协同运的钠、钾协同运转功能低下和钠转功能低下和钠泵抑制，使细胞泵抑制，使细胞内钠离子增多内钠离子增多 高血高血压产生原因交感神生原因交感神经活性增加活性增加去甲肾上腺素去甲肾上腺素细小动脉平滑肌受体细小动脉平滑肌受体细小动脉收缩或痉挛细小动脉收缩或痉挛血压升高血压升高高血压产生的原因肾脏因素高血压产生的原因肾脏因素急慢性肾小球肾炎急慢性肾小球肾炎高血高血压产生原因其他生原因其他1.受体比例异常：受体比例异常：心脏和血管的心脏和血管的和和受体数目和比例的异常受体数目和比例的异常 2.高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素引起肾小管重吸收钠增加胰岛素引起肾小管重吸收钠增加 胰岛素增强交感神经活性胰岛素增强交感神经活性 胰岛素刺激胰岛素刺激H-Na 交换活性交换活性 胰岛素可刺激血管壁增厚，血管腔变窄胰岛素可刺激血管壁增厚，血管腔变窄 3.血管血管扩张物物质 内源性减压内源性减压(扩血管扩血管)物质缺乏或功能降低可物质缺乏或功能降低可能是导致血压升高的原因。如：激肽能是导致血压升高的原因。如：激肽-前列腺素前列腺素系统功能缺陷，缓激肽释放减少，前列腺素系统功能缺陷，缓激肽释放减少，前列腺素(PG)类物质类物质(如如PGl2、PGF2和和PGA2等等)减少，减少，均可增加外周血管阻力，从而使血压升高。均可增加外周血管阻力，从而使血压升高。高血高血压产生原因其他生原因其他 高血压的病理变化高血压的病理变化1动脉系统病变动脉系统病变 2心脏病变心脏病变 3肾脏病变肾脏病变 4脑的病变脑的病变 5视网膜病变视网膜病变 动脉系统病变动脉系统病变动脉粥样硬化动脉粥样硬化玻璃样变玻璃样变心脏病变心脏病变血压持续升高血压持续升高外周阻力增大外周阻力增大心肌负荷增加心肌负荷增加左心室代偿性肥大左心室代偿性肥大心绞痛及心肌梗塞心绞痛及心肌梗塞心绞痛及心肌梗塞心绞痛及心肌梗塞心心脏病病变肾脏病变肾脏病变 高血压时，由于入球动脉的玻璃样变性和肌型小动高血压时，由于入球动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性发生纤维化、硬化或玻璃样变性。肉眼肉眼观：双双侧肾脏对称性称性缩小，小，质地地变硬，表面凸凹硬，表面凸凹不平，称不平，称细颗粒状。粒状。脑病变脑病变脑小动脉硬化脑小动脉硬化局部组织缺血局部组织缺血脑小动脉痉挛脑小动脉痉挛脑水肿脑水肿毛细血管毛细血管通透性增加通透性增加（1）高血压脑病）高血压脑病：(2)脑软化：脑软化：细小动脉痉挛、硬化，局部脑组织因缺血发生多细小动脉痉挛、硬化，局部脑组织因缺血发生多数小坏死灶数小坏死灶。镜下镜下：质地疏松的筛网状病灶质地疏松的筛网状病灶胶质纤维修复。胶质纤维修复。（3）脑出血）脑出血脑血管细、小动脉硬化使脑血管细、小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血。升高时引起破裂性出血。血管壁弹性下降，局部膨出血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压升高时，导致小动脉当血压升高时，导致小动脉和微小动脉瘤破裂出血。和微小动脉瘤破裂出血。脑病变脑病变视网膜病变视网膜病变视网膜中央动脉视网膜中央动脉发生细动脉硬化。发生细动脉硬化。眼底检查动静脉眼底检查动静脉交叉处出现压痕。交叉处出现压痕。严重者视乳头水严重者视乳头水肿，视网膜出血，肿，视网膜出血，视力减退。视力减退。高血压治疗高血压治疗高血压治疗理念高血压治疗理念三阶段：三阶段：从血压达标从血压达标靶器官保护靶器官保护降低心降低心脑血管事件脑血管事件。其中。其中血压达标均是先决条件血压达标均是先决条件。药物治疗是非常重要的药物治疗是非常重要的尤其是不同作用机制的尤其是不同作用机制的降压药联合应用降压药联合应用时时,可相互抵消不良反应可相互抵消不良反应。常用的降常用的降压药物物利尿降利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。中枢神中枢神经和交感神和交感神经抑制抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。肾上腺素能受体上腺素能受体组滞滞剂：阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滞剂如苯苄胺、+阻滞剂如柳氨苄心安酶抑制抑制剂如血管如血管紧张素素转换酶抑制抑制剂：卡托普利、依那普利钙离子拮抗离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。血管血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。神神经节和和节后交感神后交感神经抑制抑制剂：呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。5-羟色胺受体拮抗色胺受体拮抗剂：酮色林。最新的是最新的是ACEI与利尿剂联合使用与利尿剂联合使用 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。保持健康生活保持健康生活康复治康复治疗气功疗法太极拳步行医疗体操按摩自我按摩理疗最后希望大家努力解最后希望大家努力解除高血压的健康隐患除高血压的健康隐患