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执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷14.doc
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执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷14 (总分:80.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:40,分数:80.00) 1.最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是 A.低血磷 B.低血糖 C.低血钙 √ D.血清淀粉酶显著增高 E.白细胞计数明显增高 解析:急性胰腺炎时血钙明显下降。提示胰腺有广泛的脂肪坏死,预后不良。 2.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为 A.大量饮酒和暴饮暴食 B.手术创伤 C.胆道疾病 √ D.并发于流行性腮腺炎 E.高钙血症 解析:胆道疾病为我国急性胰腺炎最常见的病因。 3.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是 A.男性多于女性 B.可用哌替啶止痛 √ C.间断性腹痛 D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比 E.可用吗啡 解析:急性胰腺炎为持续性腹痛,其严重性与淀粉酶高低不相关,疼痛剧烈时可用杜冷丁,禁用吗啡。 4.急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括 A.急性腹膜炎症状、体征 B.血、尿淀粉酶异常 C.神志模糊 D.高度腹胀 E.血钙升高 √ 解析:急性坏死性胰腺炎时血钙明显下降。 5.不符合急性胰腺炎腹痛特征的是 A.饱餐或饮酒后发生 B.疼痛位于中上腹 C.伴频繁呕吐 D.间歇发作性上腹剧痛 √ E.疼痛可向左腰部放射 解析: 6.急性胰腺炎发病后最初2—3周依靠 A.液化饮食 B.普食 C.全胃肠外营养 √ D.低脂饮食 E.禁食 解析: 7.某病人,25岁,左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。持续性腹痛呈刀割样,呕吐物为胃内容物,血淀粉酶512 U/L,诊断为急性水肿型胰腺炎。解除疼痛的护理措施,下列哪项不妥 A.取平卧位 √ B.禁食1~3天 C.必要时胃肠减压 D.解痉镇痛 E.给病人心理支持 解析: 8.诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少超过多少苏氏单位 A.100 U B.200 U C.300 U D.400 U E.500 U √ 解析: 9.急性胰腺炎病人应禁用下列哪种药物 A.生长抑素 B.哌替啶 C.吗啡 √ D.西咪替丁 E.抑肽酶 解析: 10.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后 A.1—2小时 B.3~12小时 √ C.15~20小时 D.20—24小时 E.24—48小时 解析: 11.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗要点 A.减轻腹痛 B.减少胰腺分泌 C.防治并发症 D.绝对卧床休息 E.疼痛剧烈时可用吗啡 √ 解析: 12.急性胰腺炎的最常见病因为 A.胆结石 √ B.大量饮酒 C.胆道蛔虫 D.胆道肿瘤 E.暴饮暴食 解析: 13.急性胰腺炎的主要症状是 A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 √ D.发热 E.休克 解析: 14.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A.禁食补液 √ B.抑肽酶 C.抗生素 D.手术治疗 E.糖皮质激素 解析: 15.急性胰腺炎病人为减轻腹痛可采取 A.仰卧位 B.半卧位 C.屈膝侧卧位 √ D.俯卧位 E.坐位 解析: 16.急性出血坏死性胰腺炎的配合抢救措施中不包括 A.病人取半卧位 √ B.配血、备血、测定血型 C.按医嘱给升压药和氢化可的松 D.做好耻骨上切开引流术前准备 E.必要时测定中心静脉压 解析: 17.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是 A.安定病人情绪 B.准备急救用品 C.建立静脉输液途径 √ D.迅速配血 E.按医嘱采取止血措施 解析:上消化道大出血伴休克时首要护理措施是建立静脉输液途径,补充血容量。 18.有关双气囊三腔管的护理,正确的是 A.插入三腔管后先向食管气囊注气 B.置管期间唾液可随时咽下 C.胃气囊注气量为100—150 ml,食管气囊注气量为200—300 ml D.放置48小时后,出血停止,放气观察24小时后无出血再拔管 √ E.拔管前从胃管内注液状石蜡20~30 ml 解析:先向胃囊充气250—300ml,如仍有出血,再向食管囊充气100—150ml,嘱病人勿咽唾液,及时吸出食管囊上液体,出血停止后放气观察24小时,未再出血即可拔管。拔管前口服液体石蜡20~30ml。 19.双气囊三腔管每次放气时间为 A.5~10分钟 B.10一15分钟 C.15~30分钟 √ D.30一60分钟 E.60一120分钟 解析:三腔两囊管每次放气时间为15~30分钟。 20.插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.食管.胃底静脉曲张破裂 √ 解析:三腔两囊管适用于食管一胃底静脉曲张破裂。 21.双气囊三腔管插入多长时间开始间断放气 A.6小时 B.12小时 C.24小时 √ D.36小时 E.48小时 解析:三腔两囊管放置24小时后开始间断放气。 22.病人男性,50岁,肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间,突然出现躁动、发绀、呼吸困难,此时应立即 A.报告医师 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 D.应用镇静剂 E.放去气囊内气体 √ 解析:当胃囊充气不足或破裂时,食管气囊可向上移动,阻塞于喉部,发生以上症状,故应立即放去气囊内气体。 23.上消化道出血病人的粪便可呈 A.脓血样 B.果酱样 C.柏油样 √ D.米泔水样 E.白陶土样 解析:上消化道出血病人粪便为柏油便。 24.上消化道出血量达到多少时可产生黑便 A.5 ml B.30 ml C.60 m1 √ D.70 ml E.80 ml 解析:上消化道出血量达到50—60 ml时可产生黑便。 25.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施不包括 A.禁食 B.监测生命体征 C.输液输血 D.用三腔管压迫止血 √ E.使用止血药物 解析:三腔两囊管主要用于食管一胃底静脉曲张破裂出血的治疗。 26.判断上消化道出血严重性最关键的项目是 A.出血原因 B.出血部位 C.出血量 D.出血速度 √ E.出血持续时间 解析:上消化道出血的严重性取决于出血的速度。 27.关于上消化道出血,不正确的是 A.最常见的原因为消化性溃疡 B.出血50—70 ml可出现黑便 C.250 ml可出现呕血 D.出血400 ml即出现全身症状 √ E.出血量>5 ml大便隐血试验阳性 解析: 28.上消化道大出血伴休克时,病人去枕平卧的意义是 A.有利于止血 B.防止误吸 C.防止呕吐 D.增加回心血量 E.改善脑供血 √ 解析: 29.提示上消化道出血停止的临床表现是 A.肠鸣音亢进 B.黑便次数增多 C.脉压变小 D.指端转红、温暖 √ E.脉搏细速 解析: 30.对上消化道出血伴休克的病人尽早尽快输血的主要目的是 A.纠正贫血 B.输入了凝血因子,以便止血 C.维持血容量和有效循环血量 √ D.防止再次出血 E.使血红蛋白>80 g/L 解析: 31.呕出大量鲜血且不易控制的常见病因是 A.十二指肠溃疡出血 B.应激性溃疡出血 C.食管-胃底静脉曲张破裂出血 √ D.胆道出血 E.胃癌出血 解析: 32.与上消化道继续出血或再度出血不符的一项是 A.黑便次数增多 B.肠鸣音亢进 C.血红蛋白量继续下降 D.网织红细胞数减少 √ E.尿素氮持续升高 解析: 33.病人男性,因3小时前呕鲜红色血800 ml急诊入院。既往有肝硬化史。查体:血压135/60 mmHg,心率122次/分。下列对病人护理措施不正确的是 A.去枕平卧,头偏向一侧 B.密切观察生命体征及神志变化 C.给予流质饮食 √ D.立即建立静脉通道 E.备好三腔气囊管备用 解析: 34.对进行胃镜检查的病人下列哪项护理措施不正确 A.检查前禁食12小时 B.检查前半小时给予阿托品皮下注射 C.检查前协助病人摘除义齿 D.检查后无需禁食,可进少量流质 √ E.告诉病人检查后咽部不适会自行消失 解析: 35.李先生,24岁。原有消化性溃疡病史,今晨突然出现呕血,伴冷汗,表情淡漠,急诊入院。体格检查:脉搏112次/分,血压80/50 mmHg,估计该病人失血量超过 A.200 ml B.400 ml C.500 ml D.600 ml E.800 ml √ 解析: 36.上消化道出血病因诊断的首选检查为 A.X线钡餐造影 B.选择性动脉造影 C.内镜检查 √ D.大便隐血试验 E.吞线试验 解析: 37.上消化道出血病人对血容量变化最敏感的观察指标是 A.神志 B.瞳孔 C.脉搏 √ D.呼吸 E.面色 解析: 38.轻度上消化道出血是指15分钟内失血量占总血量的 A.5%一10% B.10%~15% √ C.15%一20% D.20%一25% E.25%一30% 解析: 39.影响上消化道出血预后的最关键因素是 A.出血时间 B.出血速度 √ C.出血性状 D.出血方式 E.出血先兆 解析: 40.对判断上消化道活动性出血无特殊意义的指标是 A.心率增快 B.血压下降 C.腹痛加重 √ D.黑便 E.血BUN增高 解析:- 配套讲稿:
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