护理质量安全管理工作流程..doc

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护理质量安全管理工作流程

一． 护理部质量控制流程

对整改情况定期进行效果评价
年终统计目标完成情况，对于没有达标的项目分析原因，制定改进措施，加强督查
对普遍存在的问题要有整改措施，病区护士长抓好落实
对严重的质量安全问题要追究责任
对差错事故、不良行为进行讨论、分析，提出整改措施
向科室反馈
对于没有达标的项目，主任或护士长实施督促
护理部对质量检查结果汇总，形成书面材料
护理部计算每月质控
达标情况，做好记录
根据护理管理要求及本院情况，制定临床及特殊科室管理目标
护理部制定护理质量考核标准
确立院、科二级质控组织，明确分工，明晰职责
护理部每月对质量安全管理重点内容进行抽查。每季度进行全面质量检查
各质控小组每月全面检查一次，结果上报护理部

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