乡村一体化管理制度.doc

乡村卫生服务一体化管理工作制度  
一、人事管理制度
（一）执业人员的聘用
村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡卫生院聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。
（二）执业责任金的缴纳和使用
1．村卫生室聘用人员，应及时向乡卫生院缴纳执业责任金2000元整。
2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室集体承担40%。
3．执业责任金每年由乡卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。
4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。
（三）执业人员岗位培训
1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于 2 次。
2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位签证记录。
3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据。
二、财务管理制度
（一）管理原则
乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室设户,独立核算，自负盈亏。
（二）财务人员及帐目设置
乡卫生院设主办会计1名，统一负责本乡各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。
（三）收入管理
1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。
2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。
3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字证明其收费额。
4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。
5．收费票据由室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。
6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。
7．月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报表）。
8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。
9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。
（四）支出管理
1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。
2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。
3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。
4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。
5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%以下。
6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡卫生院院长审批后发放。
三、公物管理制度
（一）药品管理
1．药品器械由乡卫生院统一招标采购，配送各村卫生室。
2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。
3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。
4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。
（二）固定资产管理
由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。
四、诊疗服务制度
1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。
2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。
3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消毒措施。
4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时转诊。
    5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记录。
    6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。
五、督导反馈制度
1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责人签字确认。
2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。
3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生室督导和管理的依据。

村卫生室工作人员职责

一、负责人（主任）职责
1．全面负责本村卫生室的各项工作。
2．服从本地乡村卫生服务一体化管理领导小组的统一领导。
3．负责卫生室各项规章制度的落实。
4．负责组织本室的诊疗工作和服务区域内的其它卫生服务工作。
5．负责本村的公共卫生工作（疾病预防控制、妇女儿童保健、健康教育）
6.完成卫生局和所属乡卫生院下达的各项卫生工作任务。
二、医师职责
1．在室主任领导下，担任门诊、急诊的值班工作。
2．对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。
3．负责书写患者的健康档案、诊疗登记和门诊观察诊疗记录。
4．开展家庭医疗服务，如家庭出诊(访视)、家庭护理等。
5．开展慢性病患者、老年人和残疾人的医疗康复服务。
6．开展精神卫生管理，掌握本村精神病患者动态、疾病变化情况和治疗情况。
7．遵守各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行检查和治疗，严防差错事故。
8．完成上级交办的其它任务。
三、护士职责
1．在室主任领导下开展工作。
2．负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和开诊前的准备工作。
3．协助医师进行检诊，按医嘱给患者进行处置。
4．负责诊室的整洁、安静，维护就诊秩序。
5．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
6．遵守规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
7．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
8．配合医师对本村居民进行家庭结构健康状况调查，协助建立完善的健康档案，对多发病及高危人群进行健康干预管理。
9．提供上门服务，建立家庭护理病床，对患者家属进行必要的护理技术指导，同时提供营养、运动、生活习惯、健康与康复训练指导及心理咨询服务。
10．完成室主任交办的其它工作。
四、健康教育人员职责
1．在室主任领导下开展工作。
2．负责辖区健康教育工作。以高危人群为重点对象，针对主要危险因素开展多种形式的健康教育，改变不良行为和生活方式，提高居民自我保健能力。
3．负责制定辖区健康教育工作计划，经主任批准后组织实施。
4．负责辖区健康知识讲座，开据健康教育处方。
5．负责协助有关部门动员社会参与，开展宣传工作。
五、预防保健人员职责
1．在室主任领导下开展工作。
2．拟订预防保健、健康教育工作计划。
3．准确掌握本村各年龄段人口资料，建立居民个人、家庭健康档案，并做出诊断，提出改进本村公共卫生的建议及规划。
4．负责健康教育与健康促进工作，提供个人与家庭连续性健康管理服务。
5．负责辖区内传染病预防和控制工作。配合乡卫生院做好辖区内免疫接种工作。
6．有针对性地开展慢性非传染性疾病和地方病的健康指导，做好行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。
7．负责妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病患者的保健工作。
8．负责本村卫生服务有关资料的收集、整理、统计、分析与上报。
六、药房人员职责
1．在室主任领导下开展工作。
2．负责药品的预算、保管、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。
3．检查贵重药品和其它药品的使用情况，发现问题要及时研究处理，并向领导汇报。
4．负责检查购进药品的质量，杜绝假劣药品进入。
5．认真钻研业务技术。
6．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理贵重药品，严防差错事故。
7．经常检查和校正设备，保持性能良好。
8．负责器械和医疗设备的管理。
七、计划免疫人员职责
1．在室主任领导下开展工作。
2．配合乡卫生院做好辖区计划免疫接种工作。
3．负责接种对象的管理。
4．协助上级部门开展有关监测工作。
5．协助有关部门开展免疫接种事故的调查、分析和处理工作。
苗木供应合同书

甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， 　（以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月