杜尼式微笑服务在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期心理护理中的应用效果.pdf

窑护理研究窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（202211840）。银通讯作者杜尼式微笑服务在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期心理护理中的应用效果夏秋燕杨超丁鹏银江西省九江市第一人民医院普外一科，江西九江 332000摘要目的 探讨杜尼式微笑服务在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期心理护理中的应用效果。方法 选取 2021 年 1月至 12 月在九江市第一人民医院行胃肠道恶性肿瘤手术的 60 例住院患者为研究对象，采用单双号分组法将其分为观察组和对照组（各 30 例），对照组患者进行常规心理护理，观察组患者则运用杜尼式微笑服务进行心理护理，比较两组患者的护理满意度、护理效果、并发症发生率、生活质量评分、心理状态、依从性等。结果 观察组护理后护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组护理后的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组护理后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组护理后总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（(P0.05)）。结论 针对胃肠道恶性肿瘤手术的住院患者而言，杜尼式微笑服务护理的应用价值明显，可以提高患者的生命质量和生活质量，也提高了治疗过程中的依从性，改善患者的心理状态，降低并发症发生率，对疾病有着积极的治疗意义，值得推广。关键词杜尼式微笑服务曰胃肠道肿瘤曰焦虑程度曰患者满意度中图分类号 R473文献标识码 A文章编号 1674-4721渊2023冤8渊c冤-0168-05Application effect of Duchenne忆s smile service in perioperative psycholog鄄ical nursing of patients with gastrointestinal malignant tumorXIA QiuyanYANG ChaoDING Peng银The First Department of General Surgery,Jiujiang First Peoples Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,ChinaAbstract Objective To explore the application effect of Duchennes smile service in the perioperative psychological careof patients with gastrointestinal cancer.Methods A total of 60 inpatients who underwent gastrointestinal cancer surgery inJiujiang First Peoples Hospital from January to December 2021 were selected as the study subjects.They were divided intoobservation group and control group(30 cases each)by single and double number grouping method.The control groupreceived routine psychological care.The observation group were given psychological care by using the Duchennes smileservice,and their nursing satisfaction,nursing effect,complication rate,quality of life score,psychological status,compliance,etc.were compared between the two groups.Results The total nursing satisfaction in the observation group afternursing was higher than that in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).The total nursing ef-fective rate of the observation group after nursing was higher than that of the control group,with a statistically significantdifference(P0.05).There was no statistically significant difference in the quality of life scores before nursing between thetwo groups(P0.05).After nursing,the quality of life score in the observation group was higher than that in the controlgroup,with a statistically significant difference(P0.05).The scores of self rating depression scale(SDS)and self ratinganxiety scale(SAS)in the observation group were lower than those in the control group,with statistically significantdifferences(P0.05).The total compliance of the observation group after nursing was higher than that of the control group,with a statistically significant difference(P0.05).There was no statistically significant difference in the total incidence ofcomplications between the two groups(P0.05).Conclusion For inpatients undergoing surgery for gastrointestinal malig-nant tumors,the application value of Duchennes smile service nursing is obvious,which can improve the quality of life andquality of life of patients,also improve the compliance in the treatment process,improve the psychological state of patients,and reduce the incidence of complications.It has positive therapeutic significance for the disease and is worth promoting.Key words Duchennes smile service;Gastrointestinalneoplasms;Anxiety level;Patient satisfaction168中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑护理研究窑微笑是对患者最好的礼遇和尊敬，是提升医院服务质量、提高服务效能的重要内在要求。世界精神卫生联盟希望通过鼓励微笑来促进人类身心健康，同时在人与人之间传递愉悦与友善，增进社会和谐1。近年来，因为新冠病毒疫情的影响，人人需要佩戴口罩，日常与患者进行沟通时，护士不易通过面部表情来对患者进行非语言性沟通，尤其是针对胃肠道恶性肿瘤患者，由于病情自身因素，容易出现不良情绪，因此，为了更好地与患者进行非语言性沟通，加强胃肠道肿瘤患者的心理护理，对患者在治疗的同时进行有效的心理护理干预2。通过临床实践，在普外科胃肠道恶性肿瘤患者中，运用“杜尼式微笑”，也就是通过眼睛微笑，来传递信息，沟通思想，交流感情，可以有效地减轻患者不良情绪，促进患者早日恢复3。本研究选取九江市第一人民医院行胃肠道恶性肿瘤手术的住院患者 60 例为研究对象，对杜尼式微笑服务的护理效果进行探析。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月至 12 月在九江市第一人民医院行胃肠道恶性肿瘤手术的住院患者 60 例为研究对象，采用单双号分组法将其分为观察组和对照组（各30 例）。观察组中，男 18 例，女 12 例；年龄 3576 岁，平均（52.583.12）岁；结直肠癌 16 例，胃癌 14 例。对照组中，男 17 例，女 13 例；年龄 3477 岁，平均（53.174.58）岁；结直肠癌 15 例，胃癌 15 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过九江市第一人民医院医学伦理委员会批准（JJSDYRMYY-YXLL-2021-262），获知情同意，患者自愿参加本研究。胃肠道恶性肿瘤诊断标准4：全腹部增强 CT 明确病灶来源胃肠道；无痛胃肠镜检查明确病灶位置、病理明确诊断。纳入标准：确诊为胃肠道恶性肿瘤。排除标准：有严重心、肝疾病；安装心脏起搏器：拒绝参加本研究；经外科医生评估存在手术禁忌。1.2 方法1.2.1 治疗方法 两组患者手术治疗后均按照胃肠肿瘤诊疗指南进行术后辅助化疗。联合治疗方案：奥沙利铂赛诺菲（杭州）制药有限公司，生产批号：A306A99，规格：50 mg（130 mg/m2患者体表面积）+卡培他滨（齐鲁制药有限公司，生产批号：3B030DE3，规格：0.5 g）（卡培他滨 1.5 g，每天2 次，共 14 d，21 d 为一个疗程，共治疗 6 个疗程）联合治疗。单药治疗方案：卡培他滨 1.5 g，每天 2 次，共14 d。停药 7 d 后继续医院化疗，共治疗 6 个疗程。1.2.2 护理方法 对照组患者进行常规心理护理，具体内容为：与患者进行交流沟通，了解患者情况，并给予心理安慰；讲解胃肠道恶性肿瘤相关知识，并介绍治疗方法。护理时间为 1 周。观察组患者则运用杜尼式微笑服务进行心理护理，具体操作过程如下：观察组为患者提供非语言性沟通，观察组在整个临床护理工作中，运用杜尼式微笑服务为患者提供非语言性沟通，也就是护士通过眼睛微笑，与患者保持眼神接触，来传递信息，沟通思想，交流感情，以此减轻患者不良情绪，减少患者的心理压力，增加患者的信心，提升患者依从性，提高患者的满意度，促进患者早日康复。成立研究小组，掌握杜尼式微笑服务在临床护理工作中的重要性，学习相关文献及书籍。课题负责人讲解研究计划实施要领，明确成员分工，确定每个环节和每项工作的具体负责人。对于不同患者建立个性化的健康档案，对其身体健康状况进行仔细地评估和检查，并针对患者的情况制定出健康管理方案。健康教育。在进行健康教育期间，根据患者的文化程度和家庭背景给予其能接受的健康教育知识宣教，帮助其树立健康的生活观。运动指导。鼓励患者积极参与户外活动，根据患者的自身实际健康状况制定出个性化的运动方案，这样可以帮助患者提高免疫力，并且，运动不仅仅有利于身体的健康，还有助于释放心理压力，养成积极乐观的生活方式。饮食指导。制定个性化的健康饮食方案，比如多摄入高蛋白、高纤维素、高维生素等食物，控制盐分、糖分和脂肪类食物的摄入。患者要养成多喝水的习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于减缓细胞的氧化速度，保持细胞的生命活力，也利于通便。睡眠指导。睡觉前喝热牛奶和泡脚都有助于睡眠，另外，睡觉前进行半小时的冥想也有助于提高睡眠质量，尽量早睡早起。改善不良习惯。将吸烟喝酒的危害告知患者，并指导患者如何有效地戒烟酒，保持良好的心态。护理时间为 1 周。1.3 观察指标及评价标准比较两组患者心理状态、护理效果、生活质量评分、依从性、并发症发生率以及护理总满意度。1.3.1 护理总满意度 采用调查问卷的方式进行评定，指标的标准：非常满意、满意、不满意。非常满意：分169窑护理研究窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023数90；满意：70分数90；不满意：分数70。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数100%5。自制问卷的信度系数（Cronbachs）为 0.79，有效回收率是 100%。1.3.2 护理效果 采用观察患者症状的方式进行评定，指标的标准：显效、有效、无效。显效：患者经相应护理后，没有出现不良症状；有效：患者经相应护理后，其不良症状出现的可能性非常低；无效：患者经相应护理后，临床症状没有得到有效控制，甚至还有恶化的趋势6。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。1.3.3 并发症发生率 并发症包括有感染7、失眠8。1.3.4 护理前后的生活质量 采用生活质量评价量表（short form 36 questionnaire，SF-36）9进行评定，指标的标准有生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能等，满分为 100 分，得分越低，生活质量越差。1.3.5 心理状态 采用抑郁自评量表（self-rating depres-sion scale，SDS）10、焦虑自评量表（self-rating anxietyscale，SAS）11进行评定，满分 80 分，分数越高，代表患者心理状态越差。1.3.6 总依从性 采用间接法进行评定，指标的标准有完全依从、基本依从和不依从，其中完全依从为患者积极配合医生接受治疗；基本依从为患者在治疗期间，存在着一定的抵触行为，但经家属及医生安慰后，能够正常进行治疗；不依从为患者抵触行为非常强烈，让治疗出现中断12。护理总依从性=（完全依从+基本依从）例数/总例数100%。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（x依s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理总满意度的比较观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表 1两组患者护理总满意度的比较n渊%冤2.2 两组患者护理总有效率的比较观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。表 2两组患者护理总有效率的比较n渊%冤2.3 两组患者并发症总发生率的比较两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）（表 3）。表 3两组患者并发症总发生率的比较n渊%冤2.4 两组患者护理前后生活质量评分的比较两组患者护理前的生活状态、心理功能、社会功能及躯体功能方面生活质量评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者护理前的心理功能、社会功能、生活状态及躯体功能方面生活质量评分低于护理后，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者护理后的心理功能、社会功能、生活状态及躯体功能方面生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 4）。表 4两组患者护理前后生活质量评分的比较渊分袁x依s冤2.5 两组患者护理前后 SAS尧SDS 评分的比较两组患者组间护理前的 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者护理前的 SAS、SDS 评分高于本组护理后，差异有统计学意义（P观察组对照组字2值P 值303016渊53.33冤15渊50.00冤14渊46.67冤10渊33.33冤05渊16.67冤30渊100.00冤25渊83.33冤5.4540.05组别例数非常满意满意不满意总满意观察组对照组字2值P值303002渊6.66冤1渊3.33冤2渊6.66冤1渊3.33冤4渊13.33冤1.9630.05组别例数感染失眠总发生观察组对照组字2值P值303015渊50.00冤15渊50.00冤14渊46.67冤5渊16.67冤1渊3.33冤10渊33.33冤29渊96.67冤20渊66.67冤9.0170.05组别例数显效有效无效总有效观察组渊n=30冤护理前护理后t 值P值对照组渊n=30冤护理前护理后t 值P值t护理前组间比较值P护理前组间比较值t护理后组间比较值P护理后组间比较值70.21依6.3085.59依7.016.3210.0569.34依5.9874.16依6.655.3210.050.2542.3644.8930.00169.32依5.6286.17依7.185.2140.0570.36依6.3776.11依6.684.0210.050.6213.2053.8730.00171.36依6.0284.18依7.236.3210.0568.62依5.1475.67依6.843.0280.050.3214.6245.4760.00170.63依6.8983.25依7.528.2150.0569.02依2.5474.21依6.926.254约0.050.2432.0213.9240.001组别生活状态心理功能社会功能躯体功能170中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑护理研究窑0.05）；观察组患者护理后的 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 5）。表 5两组患者护理前后 SAS尧SDS 评分的比较渊分袁x依s冤注 SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表。2.6 两组患者护理总依从性的比较观察组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 6）。表 6两组患者护理总依从性的比较n渊%冤3 讨论微笑是对患者最好的礼遇和尊敬，也是一种医院文化，是提升服务质量、优化服务环境、提高服务效能的重要内在要求13。随着人们饮食习惯改变和生活工作压力逐渐增大，现在胃肠道肿瘤患者随之增多，在胃肠道肿瘤患者的治疗和护理过程中离不开护士的全面关心和照顾，以患者为中心倡导“微笑服务”是服务宗旨，良好的护患关系是促进患者早日康复的重要条件14。世界精神卫生联盟希望通过鼓励微笑来促进人类身心健康，同时在人与人之间传递愉悦与友善，增进社会和谐15。在医院中，患者往往受到疾病的干扰导致情绪不稳定和心理状况较差，不良情绪不利于疾病的治疗，对患者进行治疗的过程中，良好的护患关系可以促进患者的身心健康，通过微笑服务可以拉近护患距离，减少患者的对抗和排斥的情绪，微笑有传染性，是一种积极的能量，可以让患者切身感受到护理人员的爱与温暖16。本研究主要针对微笑服务对患者的护理效果进行探讨分析，经过临床实践观察发现，在胃肠道恶性肿瘤围手术期患者中，运用“杜尼式微笑”，也就是护士通过眼睛微笑，与患者保持眼神接触，来传递信息，沟通思想，交流感情。以此减轻患者不良情绪，减少患者的心理压力，促进患者早日康复。而传统的心理护理无法使患者有效地接收护士传递的信息，从而影响了护患之间的思想沟通及情感交流，导致彼此不够信任而降低了患者治疗的依从性17。研究结果显示，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，观察组 SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。提示了患者经过微笑护理干预后，改善了心理状态，且未提高并发症发生率，提高了生活质量和生命质量，提高了患者的护理满意度和患者的依从性，取得了良好的护理效果，对于患者的疾病治疗有着积极的意义。相关研究表明18，对患者护理时采取微笑护理服务，可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善护理人员形象，提高护患沟通效率，减少护理差错，满足患者对于护理服务的要求。微笑是一门艺术，护理人员积极开展微笑服务，其可以改善患者的心理问题，增进患者对护理人员理解和信任，一个简单的微笑就可以为患者带来希望，带动患者对生活的积极性，对于提高护理服务品质有着重要作用19。通过对护理人员开展微笑服务培训，明确礼仪标准和沟通方法，以恰当的面部表情和亲切眼神来表达友善，提高患者对医院整体素质的评价，同时护理人员工作任务繁重，一个微笑也可以减轻自身压力，打破护患间的距离感，以一个良好的态度来带动患者情绪，还可以辅助提升临床治疗效果20。目前，关于杜尼式微笑服务方面的研究极为缺乏。本文将杜尼式微笑服务运用到胃肠道恶性肿瘤围手术期患者的护理中，使患者能够有效地接收护士传递的信息，从而解决非语言性沟通的障碍，增加患者的信心，改善患者的不良情绪，提升患者依从性，提高观察组对照组字2值P 值303014渊46.67冤10渊33.33冤16渊53.33冤9渊30.00冤011渊36.67冤30渊100.00冤19渊63.33冤9.6540.001组别例数完全依从基本依从不依从总依从观察组渊n=30冤护理前护理后t 值P值对照组渊n=30冤护理前护理后t 值P值t护理前组间比较值P护理前组间比较值t护理后组间比较值P护理后组间比较值60.25依6.4440.54依7.245.4120.0561.35依5.5851.16依6.332.3240.050.3645.0246.3120.00161.31依4.6341.12依7.253.5410.0560.34依5.1956.12依6.522.0270.050.5784.2057.2510.001组别SASSDS171窑护理研究窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023患者的满意度，促进患者早日康复，值得临床广泛推广和应用。这种方法科学、规范、实用、简单，大大提高了患者的满意度，增加患者的信心，改善患者的不良情绪，提升患者依从性，提高了工作效率及护理质量，缩短了患者的住院日，减轻患者的经济负担，带来良好的社会效益21。综上所述，针对胃肠道恶性肿瘤手术的住院患者而言，杜尼式微笑服务护理具有一定的应用价值，可以提高患者的护理总满意度和生活质量，也提高了治疗过程中的依从性，改善患者的心理状态，对疾病有着积极的治疗意义，值得推广。参考文献1杨冰.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理J.糖尿病新世界，2020，23（13）：8-10.2代忠，陶丰娟，吉雪，等.二陈汤加味联合肠内营养支持对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间营养状态及生活质量的影响J.河北中医，2021，43（10）：1658-1661,1665.3杜耀瑞，陈海军.快速康复外科理念结合中医特色护理在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用J.河南医学研究，2021，30（29）：5530-5533.4王玲，李靓.术中不同物理预防措施联合应用对老年胃肠道恶性肿瘤患者术后深静脉血栓形成及凝血功能的影响J.吉林医学，2021，42（10）：2557-2560.5蒯娜，张喁一，杜冰，等.集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响J.临床研究，2021，29（7）：187-188，190.6周微琳，周海洋.血清神经元特异性烯醇化酶在胃肠道恶性肿瘤中的诊断价值和临床意义J.中国临床医生杂志，2021，49（6）：675-678.7闵欠.归脾汤对化疗胃肠道反应的抑制作用及免疫功能的影响J.中国中医药现代远程教育，2021，19（9）：109-111.8肖琪，普彦淞，段宝军，等.胃肠道恶性肿瘤手术患者不同营养筛查与评估工具的研究现状J.中华普通外科学文献（电子版），2021，15（2）：157-160.9王龙，吴朝君，王丽曼，等.个体化诊疗模式在胃肠道恶性肿瘤中预防中度致吐性化疗方案的临床观察J.中国肿瘤临床，2021，48（5）：235-242.10刘利，曹培杰，代怀杰，等.胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变的临床分析J.岭南急诊医学杂志，2021，26（1）：80-82.11李辉，程洪恩.护理专业培养微笑护士的探讨J.中国卫生产业，2019，16（24）：138-139.12刘玲，吴月凤，田雯杰，等.微笑服务与有效沟通情景模拟对提高护理满意度的效果J.世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：315-316.13朱业标.微笑教学提高中职护生护理关怀能力的实践J.卫生职业教育，2016，34（21）：97-99.14袁婷婷.浅谈优质护理服务的体会J.世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：242，244.15李芹，杨晓燕，田萍.“微笑行动”唇腭裂手术临时病区的护理管理J.全科护理，2014，12（14）：1321-1322.16倪圣，丁建中，周红，等.护理学专业学生对微笑服务内涵的认知需求J.护理研究，2013，27（36）：4200-4201.17何英.快乐工作微笑服务在护理管理中的作用探讨J.吉林医学，2013，34（18）：3676-3677.18孙惠金，李荣，李连君.微笑服务在护理服务品质中的效果评价J.国际护理学杂志，2011（5）：769-771.19贾润卫.微笑在护理工作中的重要性及心得体会研究J.心理月刊，2020，15（3）：86.20潘越.浅谈微笑在护理工作中的作用J.科技视界，2015（10）：257.21曹秀清.临床护理工作中微笑的奇效J.内蒙古中医药，2014，33（9）：151.（收稿日期：2022-07-29）172