典型病例信息化图库构建及其在皮肤科教学中的作用.pdf
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1、医学教育探索287皮肤病与性病 2023 年 8 月第 45 卷第 4 期 Dermatology and Venereology,Aug.2023,Vol.45,No.4【通信作者】邓辉,E-mail:【基金项目】上海市第六人民医院教育研究课题(X111)【收稿日期】2023-02-05医学教育探索典型病例信息化图库构建及其在皮肤科教学中的作用白梅,袁定芬,邓辉(上海市第六人民医院皮肤科,上海200233)【摘要】目的建立皮肤疾病信息化图库并应用于教学,提高教学质量。方法综合科室 2010 年 1 月 2021 年 8 月积累的临床图片与网络资源,通过信息化手段,建立典型病例信息化图库,将典
2、型病例信息化图库应用于临床教学。对2020 年下半年及 2021 年上半年皮肤科见习医学生,按照学号进行分组。单号组为对照组,采用传统教学法,双号组为研究组,采用信息化图库联合传统教学的信息化教学组,每组 20 人。通过理论考试与教学问卷调查考察学生学习效果,比较是否有差异。结果传统教学组在授课内容可理解性、实习对皮肤科兴趣的提高、实习总体满意度等方面得分分别是 3.400.68 分、3.150.75 分、4.050.61 分,信息化图库教学组得分分别是 4.000.73、4.150.75 分、4.500.61 分,2 组相比,信息化图库教学组满意度高于传统教学组,理论考试成绩无显著性差异。结
3、论信息化图库可提高教学课堂满意度。【关键词】信息化;图库;临床见习;多媒体教学中图分类号:R-4;G642文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1002-1310.2023.04.019皮肤性病学是一个以皮疹形态学为主要内容的临床学科,其所涉疾病种类繁多,达 2000 余种1。皮肤性病学是医学院校教学课程之一,传统教学方法采用课堂讲义、临床见习为主,见习病种受空间和季节的限制,收获有限,教学形式较为枯燥乏味,学生兴趣不大。随着网络及信息化技术的发展,我科建立了皮肤常见病信息化图库,并应用于教学,开展信息化图库结合传统教学的新型信息化皮肤科带教方式,取得了一定的成果,现总结如下。1
4、资料与方法1.1研究对象2020 年下半年及 2021 年上半年进入皮肤科实习的上海交通大学医学院临床医学专业五年制 2017 级本科生,共 40 人,按照学号进行分组。单号组为对照组,采用传统授课方式,双号组为研究组,采用信息化图库联合传统教学的信息化教学方式,每组 20 人。对照组男 8 人,女 12 人,研究组男 7 人,女 13 人。对照组学生平均年龄 22.450.50岁,研究组平均年龄 22.400.66 岁,对照组既往成绩积点(Grade point average,GPA,成绩点数与学分的加权平均值)2.80.9 分,研究组为 2.90.6 分,2 组学生在性别、年龄、既往成绩
5、积点等方面无统计学差异(见表 1)。1.2研究结果评价实习期结束后,所有学生统一接受实习期满考核。2 组学生采用同一份考卷进行理论考试,总分 100 分,考卷由同一老师批改。同时,2 组学生均接受教学满意度问卷调查,内容包括授课知识有无涵盖前沿科学、内容的丰富度、教师的任教水平、课程活跃程度、实习满意度、内容接受程度、对皮肤科学科认识及兴趣等7项,采用李克特许评分,每项 1 5 分,分别代表非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意。1.3皮肤病信息化图库的建设我们建设了包含皮表 12 组基线资料比较n,(x-s)变量类别对照组研究组2/tP例数2020性别男870.1070.744女121
6、3年龄(岁)22.450.5122.400.680.2630.794成绩绩点2.850.642.900.580.2890.777288医学教育探索皮肤病与性病 2023 年 8 月第 45 卷第 4 期 Dermatology and Venereology,Aug.2023,Vol.45,No.4肤病皮损临床照片、组织病理图片、皮肤镜资料、操作视频等资料于一体的信息化图库,具体方法如下:1.3.1皮肤病临床照片汇总与拍摄我们整理了本科 2010 年 1 月份至今(具体时间)存留的近千张皮肤病临床照片,部分病例图片缺乏或图片质量不佳,及时在门诊患者中重新采集。拍摄前取得患者知情同意,遵循客观真
7、实、拍摄条件一致、构图合理等原则,采用自然光线或人工光线充足的室内,皮损充分暴露,背景单一避免杂乱。为保证医学摄影质量,相机选择分辨率达到 5 百万像素以上的数码单反相机。每位患者照片至少留存 2 种视野,已观察皮损范围、细节,面部皮疹需正面及侧面 45角度拍摄。1.3.2组织病理图片采集病理学检查是皮肤科的重要的辅助检查手段,是皮肤科医师需要掌握的基本临床技能之一2,也是教学的重点。对于一些组织病理有特异性,或者需病理结果辅助诊断的皮肤疾病,如红斑鳞屑性疾病、结缔组织病、皮肤肿瘤等,我们将其组织病理玻璃切片通过全自动扫描显微镜扫描拍照(包括 HE 染色、其他特殊染色、免疫组化等),生成全视野
8、超高分辨率的数字化虚拟切片。相较于传统玻璃组织切片而言,数字化切片具有永久保存、永不褪色、随意缩放、图像清晰等优点3,方便纳入典型病例信息化图库,为皮肤病理教学带来了便利。1.3.3皮肤镜影像采集皮肤镜辅助诊断技术为近年来新兴的一种无创显微图像分析技术,可弥补肉眼缺陷,可以观察到包括表皮下部、表皮真皮交界处及真皮乳头层等结构4,为宏观了解临床皮肤病学和微观组织病理学架起了一座桥梁,为临床诊疗提供更多信息,提高临床诊断准确率5。因此,部分疾病我们也存留了皮肤镜检查照片,例如银屑病、色素性皮肤病、肿瘤性疾病等。我们通过便携式皮肤镜或皮肤镜工作站对患者进行实时影像观察,采集并保存图像,留取病史资料,
9、并应用皮肤镜术语描述该疾病的镜下改变,使其与皮损一一对应,便于学习与理解。1.3.4皮肤科相关操作、治疗、手术视频采集皮肤科是一个综合性学科,皮肤激光、皮肤外科、性病学等亚学科临床工作中涉及的手术、操作较多,由于实习时长及人数限制,教学成果差强人意。因此,我们针对上述教学难点,拍摄了大量的操作、治疗、手术视频,包括液氮冷冻治疗、电灼术、紫外线光疗、激光(治疗色素性、血管性皮肤病及皮肤年轻化治疗)、光动力疗法(治疗病毒性疣、痤疮、皮肤肿瘤等)、皮肤活检术、浅表肿物切除术等。我们将上述视频存档保存,可突破时间、空间限制,提高学生的兴趣及接受度,有利于教学工作的开展。1.3.5典型病例信息化图库的建
10、立我们将上述多种途径获得的典型病例临床照片、组织病理图片、皮肤镜资料、操作视频等所有资料按照教学大纲顺序进行编排汇总,寻求专业信息技术人员的帮助,使用Java 为主要编程语言,采用客户端/服务端构架,客户端查询、获取资源,服务端对资料采集、加工、管理、维护等,建立信息化多媒体图库。最终形成了一整套集临床图片、操作视频、模拟试题、文字资料于一体的多媒体图库,内容详实,操作界面友好。结合技术手段,可实现多向高效检索功能,满足临床教学需求。另外,图库具有生成题库功能,可根据章节选择题目,供学生自我复习。1.4统计分析采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料若满足正态分布,则用 x-s 表
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