钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究.pdf
《钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、CHINESE JOURNAL OF CLINICALANATOMY VOL.41 NO.5 2023钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究欧阳北平1,马向阳2*,罗春山1,邹小宝2,梁栋柱3,陆廷盛1,陈啟鸰11.贵州省骨科医院脊柱科,贵阳550004;2.中国人民解放军南部战区总医院骨科,广州 510010;3.南方医科大学解剖教研室,广州510515【摘要】目的探讨钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中生物力学稳定性。方法6具新鲜人体枕颈标本分为完整状态组(A组),在完整状态组上建立II型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组上对每具标本先后进行后路寰枢椎椎
2、弓根钉棒内固定(C1C2pedicle screw-rod fixationC1C2PSR)(C组),在C组基础上分别装置传统棒-棒横连(horizontal rod-rod crosslink,hR-R CL)为D组和钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)为E组,E组包括上横连(两寰椎螺钉钉尾)E1组和下横连(两枢椎螺钉钉尾)E2组,在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取每组标本的寰枢椎活动度(ROM)。运用重复测量方差分析评价各组的生物力学特性。结果在各种状态下,完整组及内固定组活动度小于失稳组,有显
3、著差异(P0.05),活动度(ROM):A组C组=D组=E1/E2组B组,在侧屈、旋转方向上,横连内固定组活动度小于无横连内固定组,有显著差异(P0.05),活动度(ROM):A组C组D组=E1/E2组0.05),E1和E2组在各种状态下活动度也无计学差异(P0.05)。结论横连在后路寰枢椎钉棒内固定中具有良好的抗轴向旋转稳定性;钉尾横连具有与传统棒-棒横连相同的生物力学稳定性;钉尾横连安装在寰椎侧和枢椎侧生物力学性能基本相同。【关键词】横连;后路;寰枢椎;生物力学【中图分类号】R318.01【文献标识码】A【DOI】10.13418/j.issn.1001-165x.2023.5.15Bio
4、mechanical comparison of horizontal screw-screw crosslink and horizontal rod-rod crosslink in C1-C2pedicle screw-rod fixationOuyang Beiping1,Ma Xiangyang2*,Luo Chunshan1,Zou Xiaobao2,Liang Dongzhu3,Lu Tingsheng1,ChenQiling11.Department of Spine Surgery,Guizhou Orthopedics Hospital,Guiyang 550004,Chi
5、na;2.Department ofOrthopedics,General Hospital of Southern Theatre Command of PLA,Guangzhou 510010,China;3.Department of Anatomy,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the biomechanical stability of the horizontal screw-screwcrosslink in C1-C2pedicle scre
6、w-rod fixation(C1-C2PSR).MethodsSix fresh human occipitocervicalspecimens were divided into the intact state group(group A),and the atlantoaxial instability model of type IIodontoid fracture was established on the intact state group(group B).The C1-C2PSR was performed on eachspecimen in the instabil
7、ity group(group C).In group C,horizontal rod-rod crosslink(hR-R CL)and horizontalscrew-screw crosslink(hS-S CL)were successively installed in each specimen of group C to form group Dand group E,respectively.Group E included upper transverse connection(two atlas screw tails)E1group andlower transvers
8、e connection(two axis screw tails)E2group.The specimen models were tested in order offlexion,extension,lateral flexion and lateral rotation on athree dimensional motion machine,and theatlantoaxial ROM of each group of specimens was obtained.Repeated measure ANOVA was used to evaluatethe biomechanica
9、l properties of each group.Results In all directions,the ROM the intact group and theinternal fixation group was lower than that of the instability group,and there were significant differences(P0.05),ROM:Group A Group C=Group D=Group E1/E2 Group B,in thedirection of lateral flexion and rotation,the
10、ROM of the crosslink internal fixation group was lower than thatof the non-crosslink internal fixation group,and there was significant difference(P0.05),ROM):Group A Group C Group D=Group E1/E20.05),and no statistical differences between group E1and E2in all directions(P【收稿日期】2022-10-22【作者简介】欧阳北平(19
11、87-),男,江西人,副主任医师,博士,主要从事脊柱外科,E-mail:【通讯作者】马向阳 博士,主任医师,E-mail: 临床生物力学 588中国临床解剖学杂志 2023 年第 41 卷第 5 期后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定术(C1-C2pediclescrew-rod fixation C1-C2PSR)是治疗寰枢椎脱位的主要方法1,2。目前 C1-C2PSR 中横连的使用仍较有争议35,多数学者6,7认为横连接可以提高寰枢椎钉棒内固定系统生物力学稳定性,增强其抗旋转能力。也有学者认为横连的安置增加手术时间及治疗的费用,对增加内固定稳定性不明显8。横连的安置方式包括传统的棒-棒横连和钉尾横连
12、,前者在临床应用较广泛,但有安置困难、影响植骨床以及放置时增加脊髓损伤风险等缺点9。钉尾横连在安置中可以有效克服上述缺点,但其生物力学性能研究目前文献报道较少,本文在尸体标本上对两种横连的生物力学特性进行对比分析,为临床的进一步使用提供理论基础。1材料与方法1.1实验材料6具新鲜完整的成人枕颈标本(年龄2535岁,男3 名、女 3 名),意外死亡,经家属知情同意、同时获得贵州省骨科医院医学伦理委员会讨论通过,截取其颈7(C7)以上部位,行X线片和CT扫描,排除颈椎骨折、失稳、畸形及骨质疏松等疾病。锯下颅骨前部及下颚骨,弃掉脑组织,保留枕骨粗隆以下颅骨及其与颈椎相连的韧带,仔细剔除皮肤、皮下组织
13、、肌肉等软组织,完整保留所有关节囊及韧带组织,制成完整的枕颈标本模型。所有标本放入双层塑料袋后给予编号为 16 号,分别置入 20的低温冰箱保存,实验前在常温下逐级解冻。所有标本备好后在一个月内完成所有的生物力学实验,所有的实验标本由南方医科大学解剖教研室提供。1.2内固定装置及实验器械钉棒内固定装置:直径 3.5 mm 寰枢椎螺钉及配套螺母、圆柱形钛棒,传统棒-棒横连、钉尾横连,均由山东威高医疗器械有限公司提供。1.3实验设备1.3.1Geomagic Studio 2013软件,南方医科大学解剖教研室提供。1.3.2Motion Analysis Co.6 Eagle 系统(美国魔神运动分
14、析技术公司),南方医科大学解剖教研室提供。1.3.3X线机(德国西门子有限公司),中国人民解放军南部战区总医院提供。1.4颈椎模型的制备及固定方法1.4.1上颈椎正常及失稳模型的制备实验前,每件标本均在室温下自然解冻,手术刀小心剔除枕骨粗隆部附着处至 C7颈椎椎体下方软组织结构,完整保留关节囊、韧带和椎间盘,备用。在 C7椎体底部置入 2枚长度合适固定钉,随后把 C7底部置入长方体形状的方形固定模具正中,往模具内注入自凝型义齿基础树脂混合物(中国上海新世纪),混合物没过 C7椎体上缘,待混合物凝固(约 20mins)后将标本取出,在枕骨靠近斜坡区处置入 2枚长度合适的固定钉,将标本倒置,旋转
15、45,保持中立位,枕骨置入固定底座模具中,再次加入适量的自凝型义齿基础树脂混合物,待混合物凝固(约20 mins)后标本包埋结束,正常颈椎标本包埋成功(图 1A)。将正常颈椎模型(完整状态 A组)在 Motion Analysis Co.6 Eagel 系统上测试三维生物力学稳定性后,在完整状态组基础上建立II型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型10(B组)(图1B),备用。1.4.2内固定方式在失稳组(B组)基础对每具标本先后进行后路寰枢椎椎弓根钉、棒内固定(C 组),(1)寰椎椎弓根螺钉进钉点:根据参考文献11,12,结合标本实际情况,置入 2 枚直径为 3.5 mm,长度合适的寰椎椎弓根螺钉。(
16、2)枢椎椎弓根螺钉进钉点的确认与置钉:参考研究文献13,根据标本具体情况,直接显露 C2椎弓根上壁和内侧壁进行直视下个体化置入 2枚直径为3.5 mm,长度合适的枢椎椎弓根螺钉。在C组基础上装置传统棒-棒横连为 D 组,在 C 组基础上装置钉尾横连为E组(上横连(两寰椎螺钉钉尾)为E1组,下横连(两枢椎螺钉钉尾)E2组),(图 1 CF)。内固定装置置入后行 X 线检查,了解内固定置入情况(图2)。1.5生物力学三维稳定性测试本实验在南方医科大学人体解剖学教研室进行,所有标本模型均在 Motion Analysis Co.6 Eagle系统上采用非破坏方式进行运动分析。将标本模型置于常温逐级解
17、冻后,在寰椎前结节、枢椎椎体前方中心呈八字形分别一根长约12 mm、直径2 mm的克氏针;在寰枢椎两侧侧块分别置入两根同样规格的克氏针。于克氏针尾端分别置入 1 枚测试用标记球(共 6 枚)。确保同一关节运动的 3枚标记球不在同一条轴线上,并确保 6枚标记球之间不会相互碰撞,以免对实验结果造成干扰。首先测试正常颈椎标本模型的生物力学三维稳定性,对标本施加 1.5 Nm 纯力偶矩后测量前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转运动状态下的三维运动度(图3)。测试完正常颈椎标本模型后,分别测试并记录寰枢椎失稳标本模型、在失 0.05).ConclusionsCrosslink has good
18、 anti-axial rotation stability in C1-C2pedicle screw-rod fixation.The hR-R CL has the same biomechanical stability as the traditional hS-S CL.The biomechanical propertiesof the hR-R CL are basically the same when it is installed on the atlas side and the axial side.【Key words】Crosslink;Posterior;Atl
19、antoaxial;BiomechanicsCorresponding author:Ma Xiangyang,E-mail: 589CHINESE JOURNAL OF CLINICALANATOMY VOL.41 NO.5 2023稳组+后路寰枢椎椎弓根钉、棒内固定模型(C 组),C组+传统横连接模型(D 组),C 组+钉尾横连接模型(E1/E2组),实验过程中喷洒 0.9NS保持标本表面的湿润,避免因标本过度干燥从而影响实验结果。所有实验过程中需要维持实验室温度为 25,空气湿度为 60-80%。摄像机按照坐标系方式捕捉记录所有标本模型在中立位置、卸载状态和加载状态下的运动坐标,记录的运
20、动坐标再应用 Geomagic Studio 2013 进行处理,测试出寰枢椎节段的三维相对运动度。处理数据时应将中立位置及加载状态下的坐标分别设为固定状态与浮动状态。同时,测试完每一组内固定方式后行模型X线片明确内固定位置情况。1.6数据统计学处理计算出所有标本模型在 6 种工况运动状态下的活动度 ROM 的均值标准差(xs),所有数据采用SPSS21.0 进行统计分析,采用重复测量方差分析,显著性水平设置在P0.05。2结果图1制备的各种颈椎模型A:为完整状态 B:为失稳组 C:为后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定组(C1-C2PSR)D:为 C1-C2PSR+传统棒-棒横连组 E:为 C1-C2
21、PSR+钉尾上横连组 F:为 C1-C2PSR+钉尾下横连组Fig.1Various cervical vertebramodels were preparedA,was the intact state group;B,wastheinstabilitygroup;C,wasposterior atlantoaxial pedicle screwfixation group(C1-C2PSR);D,wasC1-C2PSR+rod-rodtransverseconnection group;E and F,were C1-C2PSR+Upper/Lowertransverseconnectio
22、n group图2X线对固定标本的评估A-D 分别为后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定组(C1-C2PSR)、C1-C2PSR+传统棒-棒横连组、C1-C2PSR+钉尾上横连组、C1-C2PSR+钉尾下横连组在X线检查提示内固定装置位置良好。Fig.2The fixation of each specimen was evaluated by X-rayA-D were posterior atlantoaxial pedicle screw fixation group(C1-C2PSR),C1-C2PSR+rod-rod transverse connection group,C1-C2PSR+U
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 钉尾横连 棒横连 后路 寰枢椎 固定 中的 生物力学 对比 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。