丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果.pdf

用药研究丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果邱文贤作者单位：福建省龙岩市，龙岩人民医院【摘要】目的观察丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果。方法选取 年 月 年 月龙岩人民医院收治的脑梗死患者 例，采用随机数字表法分为联合用药组和阿替普酶组，各 例。在常规治疗基础上，阿替普酶组予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗，联合用药组在阿替普酶组基础上加丁苯酞氯化钠注射液治疗，组均治疗 。比较 组患者治疗效果，治疗前后血液流变学指标 血浆黏度（）、全血高切黏度（）、全血低切黏度（）、纤维蛋白原（）、神经系统相关指标 中枢神经特异性蛋白（）、髓鞘碱性蛋白（）及不良反应。结果联合用药组患者治疗总有效率为 ，高于阿替普酶组的 （，）；治疗 后，组 、及 水平与 、水平均较治疗前下降，且联合用药组下降的程度大于阿替普酶组（均 ）；联合用药组与阿替普酶组不良反应总发生率（）比较差异无统计学意义（，）。结论丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果显著，可有效改善患者血液流变学与神经功能指标，且不会明显增加不良反应发生风险。【关键词】脑梗死；丁苯酞；阿替普酶；治疗效果；血液流变学；不良反应【】脑梗死又称缺血性卒中，该疾病的发生与各种因素有关，不良因素会导致患者出现脑部组织血液供应不畅，造成脑组织缺血性病变，临床上又被称为神经功能缺失表现。根据脑梗死的发病原因不同，其可被分为脑栓塞、腔隙性脑梗死等不同类型。比较常见的类型为脑血栓，其占脑梗死患者的 。脑血栓的形成和动脉粥样硬化密切相关，有研究显示，脑梗死 与饮食不当、缺乏锻炼和饮酒过量等有关，所以需引起患者的重视，防止疾病危害患者生命健康 。脑梗死治疗最常规的手段为药物治疗，选择有效的药物对疾病治疗发挥关键作用，丁苯酶与阿替普酶作为治疗脑梗死的常用药物，能重建脑部微循环，促进患者血液流动，防止病情恶化。本研究观察丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果，报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月龙岩人民医院收治的脑梗死患者 例，采用随机数字表法分为联合用药组和阿替普酶组，各 例。联合用药组男 例，女 例；平均年龄（）岁。阿 替 普 酶 组 男 例，女 例；平 均 年 龄（）岁。组患者一般资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准。病例选择标准纳入标准：（）符合 中国各类主要脑血管病诊断要点 中脑梗死相关诊断标准；（）患者意识清晰，知晓研究内容同意参与。排除标准：（）合并陈旧性心脑血管疾病者；（）合并全身性感染者；（）存在严重意识障碍者；（）对研究相关药物过敏或存在用药禁忌证者；（）治疗过程发生意外状况无法继续接受治疗患者。治疗方法所有患者入院后均行体质量测量，建立静脉通道，监测心电、血压、呼吸等指标。在此基础上，阿替普酶组予注射用阿替普酶（生产）静脉溶栓治疗，总剂量的 于 内推注完毕，剩余剂量于 内匀速静脉滴注，每天次。联合用药组在阿替普酶组基础上加丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产）静脉滴注，滴注时间 ，每天 次，天治疗时间 。治疗 后所有患者须行脑 检查，查看是否排出颅内出血。组均治疗 。观察指标与方法观察比较 组治疗前后血液流变学指标 血浆黏度（）、全血高切黏度（）、全血低切黏度（）、纤维蛋白原（）、神经系统临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，相关指标 中枢神经特异性蛋白（）、髓鞘碱性蛋白（），以及不良反应（消化道出血、恶心呕吐、牙龈出血、胸闷、皮疹等）发生情况。血液流变学指标检测仪器为 型血流变分析仪；神经系统相关指标采用酶联免疫吸附试验（）检测，试剂盒由北京全式金生物技术股份有限公司提供。疗效判定标准（）痊愈：治疗后患者无肢体残疾，神经功能缺损评分降幅 ；（）显效：治疗后患者存在轻微肢体偏瘫，属于 级病残，神经功能缺损评分降幅 ；（）有效：治疗后患者存在偏瘫，属于 级以上残疾，神经功能缺损评分降低 ；（）无效：治疗后患者肢体功能和神经功能缺损情况未达到上述标准。总有效率 （痊愈 显效 有效）总例数 。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以 珋 表示，组间比较应用 检验；计数资料以频数 率（）表示，组间比较应用 检验。为差异有统计学意义。结果 治疗效果比较联合用药组患者治疗总有效率为 ，高于阿替普酶组的 （，），见表 。表 阿替普酶组与联合用药组治疗效果比较 例（）组别例数痊愈显效有效无效总有效率（）阿替普酶组 （）（）（）（）联合用药组 （）（）（）（）注：与阿替普酶组总有效率比较，血液流变学指标比较治疗前，组患者 、及 水平比较差异无统计学意义（）；治疗 后，组 、及 水平较治疗前下降，且联合用药组下降的程度大于阿替普酶组（均 ），见表 。神经系统相关指标比较治疗前，组患者 、水平比较差异无统计学意义（）；治疗 后，组 、水平较治疗前下降，且联合用药组下降的程度大于阿替普酶组（均 ），见表 。表 阿替普酶组与联合用药组治疗前后神经系统相关指标比较（珋 ）组别时间 （）（）阿替普酶组治疗前 （）治疗后 联合用药组治疗前 （）治疗后 阿替普酶组（治疗前后）联合用药组（治疗前后）组间值（治疗后）不良反应比较联合用药组与阿替普酶组不良反应总发生率（）比较差异无统计学意义（，），见表 。表 阿替普酶组与联合用药组不良反应比较 例（）组别例数消化道出血恶心呕吐牙龈出血胸闷皮疹总发生率（）阿替普酶组 （）（）（）联合用药组 （）（）（）讨论不良生活习惯会对身体健康造成较大的影响，脑梗死发病呈现年轻化趋势，且发病率和病死率逐渐上升，如果不及时干预，就会严重损害患者生命健康甚至引发死亡。脑梗死的发生和各种因素有关，所涉及的病理环节较多，表现为不同的发病机制 。但主要还是由患者脑供血不足导致的粥样硬化和血管堵塞等引发，可影响患者血液的正常循环，最终导致脑组织坏死或软化，使患者血流速度降低，威胁健康与生命安全，需要引起临床格外重视，及时加强对疾病的干预。既往临床单一药物治疗效果并不十分理想，表 阿替普酶组与联合用药组治疗前后血液流变学指标比较（珋 ）组别时间 （）（）（）（）阿替普酶组治疗前 （）治疗后 联合用药组治疗前 （）治疗后 阿替普酶组（治疗前后）联合用药组（治疗前后）组间值（治疗后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，需分析脑梗死疾病干预中丁苯酞联合阿替普酶治疗的效果。丁苯酞联合阿替普酶注射液进行使用，对脑梗死患者治疗效果提升意义显著。阿替普酶注射液的使用，能有效的与血栓形成复合体，促进患者血栓溶解，患者血液恢复正常流动，脑组织中的灰暗地带得到恢复，改善神经功能。而且该药物对血液循环过程中的纤溶酶原亲和力较小，因此无明显的纤溶作用，出血反应较小，安全性较高。丁苯酞能显著促进患者脑部血液循环，改善患者细胞线粒体结构功能，有效控制炎性反应，从而通过多种渠道防止脑组织缺血情况发生，起到对神经细胞的保护作用，促进患者神经功能的改善。在一定程度上，丁苯肽可阻断缺血性脑损伤的不同病理环节，其在治疗脑梗死方面具有十分关键的意义 。其主要的药理作用为：首先其可有效促进患者脑部血液循环，加快小血管血液流动，实现软脑膜有效扩张，让患者血管实现新生；其次能起到良好的保护作用，防止患者线粒体出现损伤，提升线粒体膜的活性，实现患者神经功能改善 。其次可有效促进患者脑血管内皮细胞的 和 水平升高，防止谷氨酸释放，减少脑部的自由基形成，控制脑梗死的发生范围 。本研究结果显示，联合用药组患者治疗总有效率高于阿替普酶组；联合用药组治疗后 、及 水平与 、水平低于阿替普酶组；联合用药组与阿替普酶组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。说明患者应用丁苯酞联合阿替普酶注射液后，病情得到控制，血液流变学指标与神经功能指标得到改善，与纪庭金等 研究结果相一致。综上所述，丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果显著，可有效改善患者血液流变学与神经功能指标，且不会明显增加不良反应发生风险。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 孙艳霞，李世学，王伟芳 超早期使用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及侧支循环建立的影响 药物评价研究，（）：窦晓丽，杨珂 丁苯酞联合阿替普酶溶栓对脑梗死患者神经功能及炎性因子水平影响 社区医学杂志，（）：李军 丁苯酞联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者血清 、水平的影响 药物生物技术，（）：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 中国各类主要脑血管病诊断要点 中华神经科杂志，（）：焦景文 不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效 深圳中西医结合杂志，（）：刘晓锐 丁苯酞氯化钠注射液联合 静脉溶栓治疗 例急性缺血性脑卒中患者的短期临床研究 国际医药卫生导报，（）：井俊凯，胡晓婷，时嘉彤，等 种改善血液循环药物联合基础治疗用于急性脑梗死的网状 分析及药物经济学评价 药物评价研究，（）：纪芳，李彬，王晓娟，等 小剂量阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性评价 现代生物医学进展，（）：，：袁小进，刘娜 低剂量阿替普酶静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性分析 医药论坛杂志，（）：曹改杰，王静敏，丁震环 醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、脑血流动力及 蛋白的影响 新中医，（）：陈锦霞，唐开雄 丁苯酞加阿替普酶综合治疗方案对急性缺血性脑血管疾病的效果 中国实用医药，（）：安强，高彩红 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果 中华脑血管病杂志（电子版），（）：周全伟，王杰，王中华 银杏内酯注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床研究 右江医学，（）：朱建建，李骥，邹丽，等 低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效对比 中国临床医学，（）：韩红娟，屈丽丽 丁苯酞氯化钠注射液配合溶栓处理用于急性缺血性脑卒中的效果 临床医学研究与实践，（）：纪庭金，杨娉萍 联合应用阿替普酶与丁苯酞治疗急性脑梗死的效果 中国实用医刊，（）：（收稿日期：）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，