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低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌患者的效果.pdf
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1、128CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌患者的效果郑益武 郑述建 宋霖 谢捷 严成 陈榕作者单位:福州市第二医院甲乳外科,福建 福州 350007通信作者:陈榕甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤,对患者的甲状腺功能和生活质量产生重要影响。甲状腺癌手术通常采用传统的开放性手术切口,可能会对患者的外貌、颈部功能和心理状态产生不利影响1-2。近年来,随着手术技术的发展,低领小弧形切口手术治疗逐渐成为治疗甲状腺癌的一种新选择。该手术通过在颈部皮肤的天然皱褶处进行切口,避免了传统手术切口的明显瘢痕和肌肉切割,不仅可以在
2、外观上减少患者的瘢痕,还可以最大限度地保留患者的颈部外貌和功能 3-4。为此,本研究对低领小弧形切口手术治疗对甲状腺癌患者甲状腺功能及生活质量的影响进行了研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月福州市第二医院收治的 80 例甲状腺癌患者,采用随机分组方法将研究对象分为对照组与观察组,各 40 例。观察组男性 23 例,女性 17 例,平均年龄(48.136.62)岁。对照组中男性 22 例,女性 18 例,平均年龄(48.246.56)岁。两组甲状腺癌患者一般资料【摘要】目的 探讨低领小弧形切口手术治疗对甲状腺癌患者甲状腺功能及生活质量
3、的影响。方法 选取 2021 年 1 月2023 年1 月福州市第二医院 80 例甲状腺癌患者,按数字随机分组法分为对照组与观察组,各 40 例。观察组采用低领小弧形切口手术治疗,对照组予以传统开放性手术治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺功能 甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平和生活质量(情感、生理、社会/家庭)评分改善情况。结果 两组甲状腺癌患者治疗前情感、生理、社会/家庭等生活质量评分,TG、TSH 等甲状腺功能水平相比,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后情感、生理、社会/家庭等生活质量评
4、分和 TG、TSH等甲状腺功能水平均显著改善(P 0.05)。且观察组甲状腺癌患者情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和 TG、TSH等甲状腺功能水平改善显著优于对照组(P 0.05)。结论 低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌的效果优于传统开放手术,更有利于改善患者甲状腺功能,提高患者生活质量。【关键词】低领小弧形切口手术;甲状腺癌;甲状腺功能;生活质量;甲状腺球蛋白;促甲状腺激素【中图分类号】R736 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)19-0128-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.19.032Effect of Low Colla
5、r Small Arc Incision in the Treatment of Thyroid Cancer PatientsZHENG Yiwu ZHENG Shujian SONG Lin XIE Jie YAN Cheng CHEN Rong Department of Thyroid and Breast Surgery,Fuzhou Second Hospital,Fuzhou Fujian 350007,ChinaAbstract Objective To investigate the effects of low-collar small-arc incision on th
6、yroid function and quality of life in patients with thyroid cancer.Methods A total of 80 patients with thyroid cancer in Fuzhou Second Hospital from January 2021 to January 2023 were selected,and the patients were divided into control group and observation group by numerical randomization.The observ
7、ation group was treated with low-cut small-arc incision,while the control group was treated with traditional open surgery.The improvement of thyroid function thyroglobulin(TG),thyroid stimulating hormone(TSH)level and quality of life(emotional,physiological,social/family)score before and after treat
8、ment were compared between the two groups.Results The scores of emotional,physiological,social/family quality of life and(TG,TSH)before treatment in two groups of thyroid cancer patients.There were no significant differences in thyroid function levels(P 0.05),and scores of emotional,physiological,so
9、cial/family quality of life and thyroid function levels such as TG and TSH were significantly improved after treatment(P 0.05).In addition,the improvement of emotional,physiological,social/family quality of life scores and thyroid function levels such as TG and TSH in observation group was significa
10、ntly better than that in control group(P 0.05).Conclusion The effect of low-collar small-arc incision surgery on thyroid cancer is better than that of traditional open surgery,which is more beneficial to improve the thyroid function and the quality of life of patients.Keywords low collar small arc i
11、ncision surgery;thyroid cancer;thyroid function;quality of life;thyroglobulin;thyroid stimulating hormone129中国卫生标准管理CHSM 19比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。纳入标准:(1)患者均为首次经病理检查确诊为甲状腺癌。(2)符合甲状腺手术指征并经手术治疗。(3)患者资料完整。排除标准:(1)语言表达或者交流障碍者。(2)患者存在慢性器官功能不全。本次研究经医院伦理委员会批准(2023128),甲状腺癌患者均为自愿参与并签署知情同意书。1.2 方法对照组
12、接受传统的开放手术治疗:患者在全麻下行气管插管,操作人员协助患者采取仰卧位姿势,在颈部进行一道长度为 6 8 cm 的弧形切口,通过分离真假甲状腺被膜、皮下脂肪和切断颈阔肌,充分显露出甲状腺部分。随后完全切除甲状腺肿瘤,并进行预防性清扫以清除中央区淋巴结,使颈部淋巴结朝向患侧颌下腺区移动。手术切口止血后,放置引流管,并最后缝合切口。观察组采用低领小弧形切口进行甲状腺癌根治手术治疗:在颈部的胸骨上窝处进行一道长度为 2 4 cm 的低领小弧形切口。通过处理皮下脂肪和甲状腺的真假被膜,在颈括约肌的指导下,使用电刀逐层切开至达到甲状腺位置,以探查甲状腺肿瘤。显露出上级动脉并使用直角钳 U 型带线结对
13、切口结扎、钳夹、切断并进行双重结扎。随后显露出甲状旁腺、喉返神经等组织,并显露出下级动静脉,在避开喉返神经后,钳夹、切断并进行双重结扎。然后沿着前臂、气管侧壁和甲状腺后被膜等组织进行分离,直至达到甲状腺峡部。对于对侧的甲状腺肿瘤也采用同样的方法切除。完成手术切除后进行止血,置入引流管,并缝合切口。1.3 观察指标 1.3.1 两组甲状腺癌患者治疗治疗前后的甲状腺功能水平比较指标包括甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),具体检测方法:采集患者 5 mL 空腹静脉血,以 3 000 r/min 速度离心 5
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