低强度有氧运动对维持性血液透析患者透析后疲劳状况的影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 9 低强度有氧运动对维持性血液透析患者透析后疲劳状况的影响 王 婷 中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107 摘要：摘要：目的 探讨维持性血液透析患者透析后低强度有氧运动的应用价值。方法 取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月，医院收治的 80 例维持性血液透析者，分为对照组（常规护理），研究组（低强度有氧运动干预）。就两组干预前、后的睡眠、疲劳和生活质量情况予以对比、分析。结果 与对照组比，研究组 PSQI 评分较低（P0.05）；研究组疲劳评分较低（P0.05）；研究组生活质量评分较高（P0.05）。结论 低强度有氧运动对维持性血液透析患者具有明显的护理效果，可以很好的改善其睡眠质量，缓解其疲劳状况，提高整体的生活质量，可推广使用。关键词：关键词：低强度有氧运动；维持性血液透析患者；疲劳状况；应用效果 中图分类号：中图分类号：R692.5 目前临床上慢性肾脏病的患者越来越多，对这类患者在施以腹膜透析、肾移植等治疗期间，还要配合血液透析才可以维持自身生命，降低疾病造成的相关并发症1。维持性血液透析的治疗意义就是替代机体肾脏所丢失的那一部分功能，比如说清除机体代谢废物，合理调节水、电解质与酸碱平衡，清除毒素以及纠正机体电解质紊乱等。但是血液透析造成的很多并发症会给患者的生活质量造成严重的不良影响，特别是由于长时间的营养不良、失眠及贫血的影响，不仅给造成比较严重的自身精神痛苦，还会出现严重的身体疲劳感2-3。研究发现，常规护理在虽然有一定的效果，但是并发症的发生率仍然比较高，因此就需要更加合适的护理策略4。现对我院收治的维持性血液透析患者开展护理分析，发现低强度有氧运动的效果显著，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月，医院收治的 80例维持性血液透析者，分为对照组和研究组。对照组男 25 例，女 15 例，平均年龄（52.51.4）岁，平均透析时间（12.01.0）个月。研究组男 26 例，女 14例，平均年龄（52.01.3）岁，平均透析时间（12.51.2）个月。两组资料无差异（P0.05）。1.2 方法 对照组：常规护理，具体为：疾病相关知识宣教，饮食指导、相关注意事项讲解，同时，还要告知患者需定期到哦医院接受血液透析治疗。研究组；基于对照组的低强度有氧运动,具体为：（1）健康宣教：护理人员在患者入院后，需针对疾病、治疗等方面的知识对其开展针对性讲解，告知其具体的治疗方案，可能出现的不良情况，以及采取的应对措施等，提高患者疾病认知的同时，配合的依从性也可同步提高，进而更加有助于患者实行更好的自我管理。(2)热身运动干预：由康复师开展热身运动的有效示范,然后指导患者开始学习并模仿,整体时间控制在5min；等患者了解后就自行开始热身。(3)有氧运动干预：康复师指导患者开展踏车的有氧运动,并合理调整踏车的转速和时间,转速控制在 50r/min 左右,时间是35min 为宜,根据其耐受情况进行再次调整。(4)放松运动干预：康复师协助患者利用踏车装置开展低功耗下的自我四肢的伸展运动,整体时间控制在 5min。(5)注意事项：在运动之前一定进食,不能空腹；开展有氧运动期间应该持续监测机体的血压和心率,如果发生异常马上停止运动；提醒其发生身体不适马上告诉康复师,并让康复师根据具体情况合理调整有氧运动的方案。有氧运动保证 45min/次,具体次数是 23 次/周,在透析前 2h 开展,持续干预 6 个月。1.3 观察指标 评估、比较两组护理前、后的睡眠情况，借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量、睡眠 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 10 表 1 PSQI 评分对比（分，s）组别 时间 睡眠质量 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 对照组 护理前 2.120.51 1.731.04 1.910.47 0.770.53 护理后a 1.810.62 1.360.63 1.380.60 0.450.54 研究组 护理前 2.090.65 1.751.03 2.020.67 0.810.92 护理后ab 1.010.50 0.740.62 0.930.52 0.380.62 表 2 疲劳情况指标对比（s）组别 例数 身体疲劳 脑力疲劳 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 40 6.660.48 6.030.62 2.850.43 2.640.27 研究组 40 6.700.63 4.520.17 2.860.24 1.330.15 T 值 1.045 14.765 1.053 16.124 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 生活质量（分，s）组别 例数 生理方面 环境方面 社会关系 心理方面 对照组 40 74.25.2 70.56.3 72.61.6 76.86.6 研究组 40 89.62.0 84.62.1 90.42.0 98.62.6 T/10.998 10.469 11.587 12.557 P/0.05 0.05 0.05 0.05 效率、睡眠障碍及催眠药物这四方面予以判定，分值与结果成正比5。评估、比较两组护理前、后的疲劳情况，依照疲劳量表-14(FS-14)对患者进行身体疲劳和脑力疲劳这两方面的判定，分值与结果成反比6。就两组护理3个月后的生活质量予以分析和判定，包含生理、环境、社会关系及心理这四方面，各项均为 0-100 分，分值越高，则生活质量状况更好7。1.4 统计学方法 以 SPSS19.0 数据分析，计数为 X2、（%）检验，计量为 t、（s）检验，若 P0.05 则有差异。2 结果 研究组护理后 PSQI 评分较对照组低（P0.05），见表 1。研究组护理后疲劳指标评分均较对照组低（P0.05），见表 2。研究组各生活质量评分均较对照组高（P0.05），见表 3。3 讨论 进入新世纪以来，人们生活水平与社会发展水平持续提高，生活环境与习惯不断变化，进而造成肾衰竭患者数量持续增加8。临床中，肾衰竭是肾损伤疾病的一种，该疾病的发生会对机体功能造成损伤，伴随疾病进展还会严重威胁到患者的身体健康和生命安全。现如今，血液净化是对上述疾病予以治疗的有效方案，而血液透析又属于血液净化方案的一种9。当前，伴随医疗技术的进步与发展，血液透析在对患者的治疗中也获得了较好效果，由此也得到了临床工作者的青睐。开展血液透析治疗，可使得机体的内环境得以改善，体内的有关毒素也可有效清除，使得患者自身状况得到较好改善，加速疾病康复的同时，疾病存活率也可同步提升10。但是，患者在治疗过程中，受自身体质和疾病等诸多因素的影响，极易有多种并发症情况出现，从而出现焦虑抑郁等一系列的负面情绪，上述负面情绪的存在，还会对患者的睡眠质量产生不同程度的影响，引发睡眠障碍，心理负担加重的同时还会出现严重的疲劳状况。研究发现对于该病患者在开展救治同时采取科学有效的有氧运动干预可以改善患者的睡眠质量和疲劳效果，对患者的康复和预后都有重要影响11-12。常规护理大多凭借康复师过去的经验,缺乏维持性透析过程中有效的有氧康复运动指导,所以干预效果一般。低强度有氧运动在临床是非常新型的一种护中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 11 理措施，核心就是以人为本，可以根据患者的具体需求，对其进行康复训练等有效护理，来最大限度帮助运动功能的有效康复，减少并发症13。和常规护理干预比较,低强度有氧运动可以持续且综合的评估患者的具体病情和身体的素质,并科学且严格的规定运动训练的整体时间和强度,来有效防止训练的整体盲目性和不合理性；还可以提高患者的心肺功能,增加氧利用率,避免氧化过度使机体产生过多的氧自由基,从而有效避免氧化应激的损伤以及运动疲劳的出现,最终降低对患者组织细胞的整体损伤14。而且长时间的低强度有氧运动可以提高机体日常的氧摄入量,帮助机体的新陈代谢,提高身体素质,从而有效改善睡眠质量。除此之外，患者因为疾病和透析的长期影响,机体免疫力也较差,就会造成运动耐力显著降低,而且会出现显著的疲劳感。而该运动根据热身、有氧和放松运动等能够有效改善机体的状态,提高进食量,帮助营养素的整体摄入和吸收,提高免疫力；而且还可以增强心肺代谢的能力,并提高神经肌肉的抗病能力,有效改善生活质量,缓解疲乏状态,从而改善改善预后情况15。本研究显示：与对照组比，研究组 PSQI 评分和疲劳评分均较低；但是，研究组生活质量评分较高（P0.05）。研究说明低强度有氧运动干预可改善患者睡眠质量，自身疲劳状况得以改善的同时，生活质量水平及预后效果也均可同步提高。综上所述，在维持性血液透析患者中，低强度有氧运动的开展，可改善患者睡眠质量，缓解其疲劳状况，提高整体的生活质量，总体实施效果较好，可推广使用。参考文献 1Nacasch N,Erez D,Lishner M,et al.Long-term Antibody Response to the BNT162b2 Vaccine Among Maintenance Hemodialysis PatientsJ.American Journal of Kidney Diseases:The official journal of the National Kidney Foundation,2022,15(1):79-81.2Loutradis C,Kamperidis V,Boulmpou A,et al.Cardiac geometry,function,and remodeling patterns in patients under maintenance hemodialysis and peritoneal dialysis treatmentJ.Therapeutic Apheresis and Dialysis,2022,26(3):601-612.3王维平,徐瑞,韩年华,等.运动康复对维持性血液透析患者透析后疲劳感和左心室结构功能的影响J.中国现代医药杂志,2021,23(8):15-19.4Sankarasubbaiyan S,Mallikarjun G,Ms H,et al.POS-542 The Epidemiology and outcome of COVID-19 among maintenance hemodialysis patients:a retrospective study from a dialysis network in IndiaJ.Kidney International Reports,2021,6(4):236-237.5Zhang L,Luo H,Kang G.Longitudinal study of physical activity with various methods in maintenance hemodialysis patientsJ.Hemodialysis International,2021,34(21):78-80.6晏星,黄雪芳,何敏静,等.基于代谢当量的中等强度有氧运动对维持性血液透析病人睡眠质量及疲乏感的影响J.全科护理,2021,19(29):4-6.7Youssef A,Elghoneimy,Hesham Abdallah PhD,Helmy,Maged Wasfy PhD,et al.Effect of amlodipine versus bisoprolol in hypertensive patients on maintenance hemodialysisJ.Medicine,2021,100(78):99-101.8Kang S H,Do J Y,Kim J C.Impedance-derived phase angle is associated with muscle mass,strength,quality of life,and clinical outcomes in maintenance hemodialysis patientsJ.PLoS ONE,2022,17(1):261070-261072.9黄建璇,李楚华,马幼君.以护理结局为导向的个案管理在维持性血液透析患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):35-37.10Moshe S,Naomi N,Ayelet G,et al.Humoral Response to Pfizer BNT162b2 Vaccine Booster in Maintenance Hemodialysis PatientsJ.American Journal of Nephrology,2022,3(2):53-55.11Huu D N,Quy Q,Minh T N,et al.Low serum prealbumin concentration predicts longterm mortality in maintenance hemodialysis patients with hepatitis B and/or C virus infectionsJ.JGH Open,2021,33(27):56-58.12蔡艳菊,陈霄.抗阻运动干预对维持性血液透析患中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 12 者疲乏状态及体力活动水平的影响J.国际护理学杂志,2021,40(20):51-53.13Lei Y,Liang Y,Zhang X,et al.Influence of high blood access flow on central hemodynamics and cardiac function in maintenance hemodialysis patients with a distal radiocephalic fistula:A one-year prospective studyJ.American journal of translational medicine.2021,15(4):51-53.14Park H C,Kwon Y E,Choi H Y,et al.Health Insurance Status Is Related to Risk of Mortality and Hospitalization in Korean Maintenance 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