急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是()。 A 全身加大抗生素剂量 B 改用其他抗生素 C 加用肾上腺皮质激素 D 配合局部物理治疗 E 立即切开引流正确答案E答案解析暂无解析。2、下面关于T细胞阴性选择的叙述哪项是正确的()。 A 能够与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞发生凋亡而被清除 B 不能够与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞发生凋亡而被清除 C 能够
2、与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞,存活下来,继续发育为成熟T细胞 D 经过阴性选择使T细胞获得自身MHC限制性 E 细胞阴性选择机制障碍,增加患肿瘤的概率正确答案A答案解析暂无解析。3、腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为()。 A X线照片 B CT C 便常规 D B超 E 腹腔穿刺正确答案E答案解析诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺术的穿刺点最多选于脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。抽到液体后,应观察其性状(血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液)
3、,借以推断哪类脏器受损。必要时可作液体的涂片检查。4、对于慢性粒细胞白血病急性变下述哪一项不符?() A 骨髓中原始细胞20% B 外周血出现有核红细胞 C 外周血嗜碱粒细胞20% D 除Ph染色体外,出现其他染色体异常 E 原因不明的血小板进行性减少或增高正确答案B急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f71答案解析暂无解析。5、一位50多岁男患者,患慢支、肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛、气促,立即被送到医院急诊科。体检发现:血压10070mmHg,呼吸120次分,烦躁,唇、指发绀,气管
4、明显偏左,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸,未做相应处理,即送放射科做胸透。透视完后病人出现潮式呼吸,未及抢救就死亡了。为防止类似现象,应该()。 A 依据症状,请相关医生会诊做决策,不伤害病人 B 充分检查,明确诊断,不伤害病人 C 当机立断,审慎地做诊断加处置性穿刺,有利病人 D 迅速判断并确定恰当目标,做出恰当的医疗决策,有利病人 E 先行观察,再做处理,有利病人正确答案C答案解析暂无解析。6、治疗强迫症时,氯米帕明的每日治疗量一般是()。 A 100200毫克 B 150250毫克 C 200400毫克 D 150300毫克 E 300500毫克正确答案D答案解析暂
5、无解析。7、前置胎盘病例,仅适用于阴道分娩的是()。 A 部分性前置胎盘而胎儿为头位 B 边缘性前置胎盘而胎儿为头位 C 部分性前置胎盘而胎儿为臀位 D 低置性前置胎盘而胎儿为臀位 E 以上都不是正确答案B答案解析阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常,估计在短时间内能结束分娩,可予试产。人工破膜后,胎头下降压迫胎盘前置部位而止血,并可促进子宫收缩加快产程。破膜后胎先露下降不理想,仍有出血,应立即剖宫产。8、低血钾的原因不包括()。 A 呕吐进食少 B 腹泻丢失多 C 尿中排泄 D 酸中毒时钾向细胞内转移 E 久泻和营养不良正确答案D答案解析暂无解析。9、关于
6、抗毒素使用,不正确的描述()。急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f72 A 可能发生过敏反应,故用药前应做过敏试验 B 治疗时要早期足量使用 C 因抗毒素可以中和外毒素,从而高机体特异性抗病能力,故可作免疫增强剂,多次给儿童注射 D 可采取脱敏疗法 E 只能用于紧急预防或治疗正确答案C答案解析暂无解析。10、思维贫乏常见于下述哪一种疾病?() A 抑郁症 B 强迫性神经症 C 急性精神分裂症 D 慢性精神分裂症 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。11、既能抑制甲状腺素合成,又能抑制外周组织
7、中T4变为T3,还能抑制免疫球蛋白生成的药物为()。 A 甲巯咪唑 B 碘化物 C 丙硫氧嘧啶 D 卡比马唑 E 普萘洛尔正确答案C答案解析暂无解析。12、男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dm),尿糖(+)。应进一步行哪项检查来确诊糖尿病?() A 24小时尿C肽测定 B 24小时尿糖定量 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24小时尿糖定量正确答案D答案解析暂无解析。13、患儿,4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间()。 A 心功
8、能恢复后再卧床23周 B 心功能恢复后再卧床12周 C 心功能恢复后再卧床34周 D 心功能恢复后再卧床45周 E 心功能恢复后再卧床56周急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f73正确答案C答案解析暂无解析。14、哪项是自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续的时间?() A 13年 B 34年 C 45年 D 510年 E 10年以上正确答案E答案解析暂无解析。15、服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能?() A 心电图ST-T呈鱼钩形改变 B 心电图QT间期缩短 C 心
9、电图出现高U波 D 频发房性期前收缩 E 频发室性期前收缩正确答案E答案解析E项,洋地黄中毒的心脏方而的表现最主要为心律失常,尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。A项,心电图ST-T改变,称为“鱼钩”样改变,是洋地黄反应,而非洋地黄中毒。BCE三项,QT间期缩短、高U波均与洋地黄毒性反应无关,出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒,除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。16、儿童临床上易发生的脑疝常见于()。 A 脑肿瘤 B 脑梗塞 C 脑寄生虫 D 脑积水 E 脑脓肿正确答案A答案解析暂无解析。17、葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上()。 A 紧密连接 B 脂质双分子
10、C 通道蛋白 D 载体蛋白 E 钠泵正确答案D答案解析暂无解析。18、肌肉组织中氨基酸脱氨基作用的主要方式是()。急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f74 A 嘌呤核苷酸循环 B 转氨基 C L-谷氨酸氧化脱氨基 D 转氨基与L-谷氨酸氧化脱氨基 E 鸟氨酸循环正确答案A答案解析骨骼肌等组织中,氨基酸主要通过“嘌呤核苷酸循环”脱去氨基。19、关于肾调节酸碱平衡的机理,错误的是()。 A H+Na+交换 B HCO3-重吸收 C 分泌NH3 D 分泌HCO3- E 尿的酸化正确答案D答案解析暂无解
11、析。20、女,22岁,右颈部肿块1个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择的治疗方案是()。 A 局部照射 B CHOP C 全淋巴结照射 D 化疗+局部放疗 E 扩大照射正确答案D答案解析暂无解析。21、最易引起晚期习惯性流产的原因是()。 A 染色体异常 B 子宫畸形 C 胚胎发育异常 D 胎盘功能不全 E 宫颈内口松弛正确答案E答案解析流产是指不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。早期流产常见原因为胚胎染色体异常;晚期流产常见原因为宫颈内口松弛。22、毛果芸香碱滴眼后可引起()。
12、A 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛 B 缩瞳,升高眼内压,调节痉挛 C 缩瞳,降低眼内压,调节麻痹 D 扩瞳,升高眼内压,调节痉挛 E 扩瞳,降低眼内压,调节麻痹急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f75正确答案A答案解析毛果芸香碱直接兴奋M受体,产生M样作用,对眼睛的作用最明显,可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳,使前房角间隙扩大,利于房水循环,使眼压降低,还使睫状肌收缩引起调节痉挛。23、化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下述哪一项无价值?() A 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高 B 是否有高
13、热等急性全身表现 C 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度 D 浮髌试验阳性 E 关节液是否培养出革兰阳性球菌正确答案D答案解析暂无解析。24、在下列医务人员的行为中,不符合有利原则的是()。 A 与解除病人的疾苦有关 B 可能解除病人的疾苦 C 使病人受益且产生的副作用很小 D 使病人受益,但却给别人造成了较大的伤害 E 在人体实验中,可能使受试者暂不得益,但却使社会、后代受益很大正确答案D答案解析有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益,必须符合以下条件:病人确实患有疾病;医务人员的行动与解除病人的疾苦
14、有关;医务人员的行动可能解除病人的疾苦;病人受益不会给别人带来太大的损害;人体实验也是符合有利原则的。所以通过对比判断D选项是符合题干要求的答案。25、在心动周期中,心室血液的充盈主要取决于()。 A 心房收缩韵挤压作用 B 心室舒张时的“抽吸”作用 C 胸内负压促进静脉血回心 D 重力作用促进血液进入心室 E 骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心正确答案B答案解析心室舒张时室内压下降,当低于心房内压时便产生了“抽吸”作用,血液顺着房一室压力差由静脉通过心房迅速向心室内流入,其充盈量约占总充盈量的2/3以上,心室舒张后期,心房收缩将心房内血液挤入心室,使心室进一步充盈,但其血量不多,约使心室的充盈量
15、再增加10%30%。26、甲状腺癌最多见的病理类型是()。 A 滤泡状腺癌 B 乳头状腺癌 C 未分化癌 D 髓样癌 E 滤泡状腺癌+髓样癌正确答案B急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f76答案解析暂无解析。27、不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是()。 A 肝性脑病 B 脾大 C 门静脉高压性胃病 D 交通支扩张 E 腹水正确答案A答案解析肝性脑病是由于自身血流短路或手术分流,使大量门静脉血流不经过肝细胞,或肝实质细胞解毒功能减弱,致使有毒物质直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神
16、神经综合征。28、急性肾炎的主要临床表现是()。 A 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C 水肿、血尿、少尿、高血压 D 少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E 少尿、水肿、血尿、低蛋白血症正确答案C答案解析急性肾炎可表现为水肿、少尿,水肿常为最早出现的症状,为下行性水肿,表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿;可为肉眼血尿,呈洗肉水样或茶褐色,持续12周转为镜下血尿;常在起病12周发生高血压。29、原发性痛经的主要原因是()。 A 雌激素升高 B 孕激素升高 C 雄激素升高 D 前列腺素升高 E 促性腺激素升高正确答案D答案解析原发性痛经主要与月经时子宫内
17、膜前列腺素的含量增高有关。30、低钾血症患者补钾一般不宜超过()。 A 12mmol/h B 20mmol/h C 30mmol/h D 40mmol/h E 50mmol/h正确答案B答案解析暂无解析。31、男性,82岁,走路时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变位于()。 A 小脑半球 B 小脑蚓部急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f77 C 锥体外系 D 上运动神经元 E 下运动神经元正确答案C答案解析本例为帕金森病时的表现。32、男性,1.5岁,咳嗽、发热3天,
18、双肺闻及散在的细湿啰音及广泛的呼气时哮鸣音。血常规:白细胞15109/L,中性粒细胞占0.6。胸部正位片示两下肺散在斑片影。诊断最可能是()。 A 支原体肺炎 B 支气管肺炎 C 合胞病毒肺炎 D 腺病毒肺炎 E 金黄色葡萄球菌肺炎正确答案B答案解析患儿男性,咳嗽发热三天,白细胞15109/L,中性粒细胞占0.6。胸部正位片示两下肺散在斑片影,可诊断为细菌性支气管肺炎。A项,支原体肺炎的小儿血中淋巴细胞增多。33、以下哪项为脂酰CoA经-氧化的酶促反应顺序?() A 加水、脱氢、再脱氢、硫解 B 脱氢、加水、再脱氢、硫解 C 脱氢、硫解、再脱氢、加水 D 硫解、脱氢、加水、再脱氢 E 加水、硫
19、解、再脱氢、脱氢正确答案B答案解析脂酸经多次-氧化转变为乙酰CoA脂酰CoA在线粒体基质中疏松结合的脂酸-氧化多酶复合体的催化下,从脂酰基的-碳原子开始,进行脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应,脂酰基断裂生成1分子比原来少2个碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA34、1岁小儿,诊断为营养性贫血,血常规检查结果如下:Hb80g/L,MCV98fl,MCH33pg,MCH32%。最适宜的治疗是()。 A 输血 B 脾切除 C 口服铁剂 D 口服维生素C E 肌注维生素B12正确答案E答案解析暂无解析。35、不能估计细胞免疫功能的是()。 A 检测CD4+细胞与CD8+细胞的比例 B 检测对葡萄球
20、菌蛋白A的有丝分裂反应 C 计数CD2+细胞 D 测定有丝分裂原刺激后产生的IL-2的量 E 计数CD3+细胞急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f78正确答案B答案解析暂无解析。36、患者因巨大甲状腺肿在气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安、唇发绀、不能说话、呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mmHg。检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是()。 A 双侧喉上神经损伤 B 甲状腺危象 C 出血致气管受压 D 喉头水肿 E 双侧喉返神
21、经损伤正确答案D答案解析A项,双侧喉上神经损伤不会影响患者呼吸。B项,甲状腺危象的患者还存在大汗淋漓等表现。C项,患者切口无肿胀,说明不存在内出血。D项,可能因为长时间的插管导致喉头水肿进一步导致患者呼吸困难。E项,双侧喉返神经损伤的患者手术中即可出现呼吸困难。37、关于智商,以下说法正确的是()。 A 智力和智商是同一个概念 B 离差智商的计算公式:IQMA/CA1OO C 韦克斯勒提出了比率智商 D 离差智商表示被试者的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离 E 韦氏量表分在4054,代表个体轻度智力缺损正确答案D答案解析暂无解析。38、关于食管的描述正确的是()。 A 食管是管径上下均匀一致的肌
22、性管道 B 食管的两端经常处于开放状态 C 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D 食管的腹部段最长 E 食管由平滑肌组成正确答案C答案解析A项,食管管径不均一,有生理弯曲;B项,一般食管的两端经为关闭状态;D项,食管胸段最长;E项,食管不只是由平滑肌组成,还有黏膜等。39、下列情形中,属于医疗事故的是()。 A 医生对解剖关系辨认不清,误伤邻近重要器官,造成患者功能障碍 B 因患者体质特殊而发生难以防范的后果 C 发生现有医疗技术难以预料的并发症 D 诊疗护理存在过失,虽未造成死亡、残疾等身体损害,但延长了患者的治疗时间 E 无过错输血造成患者感染正确答案A急诊医学临床思维与决策试题近5年精选
23、(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904edb06a517e65cfe4d0bdc91f79答案解析参见医疗事故处理条例第三十三条:有下列情形之一的,不属于医疗事故:(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的。40、受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对于应当准予注册的,应当在收到申请之日起()准予注册。 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内正确答案D答案解析参见执业医师法第十三条:除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫
24、生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。41、对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值?() A 脾大 B 蜘蛛痣 C 肝功能不正常 D 超声波显示肝不均质回声 E 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案E答案解析肝炎后肝硬化患者门脉高压为其突出特点,门脉高压使得侧支循环开放,最典型的是胃底食管静脉曲张。食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损,提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象,因而诊断肝硬化最有价值。42、关于绒毛膜促性腺激素的叙述,正确的是()。 A 是甾体激素 B 由子宫蜕膜细胞产生 C 其分泌受垂体促性腺激素的影响 D 尿中浓度
25、随妊娠月份而增加 E 与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵正确答案E答案解析A项,绒毛膜促性腺激素是糖蛋白激素;B项,由合体滋养细胞合成;C项,不受促性腺激素的影响;D项,妊娠810周浓度达高峰,中晚期血清浓度仅为峰值10%;E项,与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。43、小儿,2个月,发热1天,咳嗽3天,有痰咳不出,偶有喘息,哺乳时明显,三凹征(-),双肺未闻及中小湿啰音,心脏听诊正常,最可能诊断为()。 A 上呼吸道感染 B 支气管炎 C 支气管肺炎 D 支气管哮喘 E 支气管扩张正确答案B答案解析暂无解析。急诊医学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:66ed904
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