温泉社区卫生服务中心实施社区卫生服务岗位绩效考核的思考.doc

温泉社区卫生服务中心实施社区卫生服务岗位绩效考核的思考
一、社区卫生服务中心概况
二、岗位绩效考核实施思考、
三、岗位绩效考核实施设想
四、前瞻与展望

一,社区卫生服务中心概况
中心地处：兴城市兴海北路三段，妇幼保健院对过
面积2.14平方公里,有55837名常住居民及9300流动居民分属6个居委会1个村委会。依据社区卫生服务配置标准已建1所社区卫生服务站,步行5分钟内到达
(一)中心所处社区概况
1、前身：社区卫生服务中心前身是兴城市公费医院,一家一级甲等综合性医院,2010年医院已经了开展部分社区卫生服务工作 ,承担辖区内居民预防,保健,医疗,康复等各项服务,是劳动和社会保障局确定的定点医疗单位.
2、发展概况
2010年,医院开始了社区卫生服务工作的积极探索和实践,在一个居民区建立了全科医疗站,同时将预防保健工作下沉到社区,以医护防团队结合的模式推进公共卫生的各项工作,获得极大好评,此即社区卫生服务站的前身.
六位一体即：预防
医疗
保健
康复
健康教育
计划生育
3、发展思考：
（1）、科室设置：中心拟下设三个部:健康管理部, 功能支持部 ,绩效管理部。
健康管理部：下设5个科室分别是预防保健,全科医疗(全科Ⅰ),社区护理(门诊护理),社区站6个,专科(口腔科,中医科,妇科,康复科)
功能支持部：下设4个科室分别是功能检查科,药械科,财务科,后勤科
绩效管理部：下设2个科室分别是质量控制科,中心办公室
（2）、中心各类人员配置:
1）,按照3000:1设定全科医师,定编为 人.在编全科医师 人(包括中医 人).
2），按照3000:1设定社区护士,定编为 人,在编社区护士 人.
3）,按照 :1设定防保人员,定编 人.在编防保人员 人.
4）,功能科,专科,财务,后勤及行政管理人员,定编为 人.占编制总数的 % ,目前在编功能科,专科,财务,后勤及行政管理人员 人.
5）、中心下设6个社区站,均为一体化管理;每个站有6名医务人员.
二,岗位绩效考核实施思考
(一)社区卫生服务的功能、工作任务,服务内容定位,并实行收支两条线管理,使社区卫生服务机构工作人员的待遇得到保障.充分调动人员积极性,打破大锅饭,体现优绩优酬,建立科学规范的岗位绩效考核制度, 侧重工作的质量,数量和满意度,调动职工积极性.并对中心工作人员的半年度和年度的目标任务完成情况进行考核，对工作人员所在科室进行月考核和年终目标任务考核。科室每月内部也要进行自查及考核。
考核评估的三个层面:
理想化绩效考核:实行岗位绩效工资制度,绩效工资分配要坚持多劳多得,优绩优酬,重点向关键岗位倾斜原则,并根据考核结果发放 ,充分体现社区卫生服务机构公益性.
岗位绩效考核作为日常管理的一种手段, 能有效地控制员工的工作质量.科学合理的绩效管理将更加有助于提高员工的工作效率, 同时,若采用具有导向性的绩效考核方案, 将会出现政府财政给予适当的经济补偿和卫生行政部门进行监督管理, 医疗保险部门对医药报销费用情况进行严格控制,人民群众基本满意的局面.
(二)岗位绩效考核手册设定思考
考核手册确立工作数量,工作质量,满意度三个考核维度,操作性较强,作为每个岗位人员的考核工具,真实记录日常考核结果,做到科学规范,有据可查 .岗位绩效得分采用加权求和方法.上述三个维度所占比例分别为:50%,30%,20%.
1,指导方案及考核手册结构
(1)指导方案结构
考核原则:
1). 按岗位设立考核指标,以服务数量和服务质量为核心的原则;
2). 以岗位责任与绩效为依据,坚持效率优先,优绩优酬的原则;
3). 将日常考核与年终考核相结合,向年度重点工作倾斜的原则.
（2）标准服务量:
1).把1次标准的门诊服务作为1个标准服务量,1次标准的门诊服务内容包括:询问病史,进行必要的体格检查和开具检查单,完成一次规范的诊疗记录和健康指导,时间不少于15分钟.
2).其他各项服务的标准服务量折合值从技术难度和责任风险,工作地点及方式,占用时间三方面与1次标准的门诊服务进行比对.一人承担多岗位的工作任务时,按其实际提供的服务项目,服务数量进行标准服务量的折合.
（3）岗位服务质量指标的选择
根据实际工作情况,确定各岗位的服务质量指标,服务质量指标包括工作质量指标70分,专业技能指标30分,满分100分.
服务质量由主任及社区卫生服务中心绩效考核小组共同考核.其中,工作质量指标包括每月必查指标及阶段性必查指标;专业技能指标根据各岗位的职责要求,确定应掌握的专业技能,每月抽取部分项目进行考核.
（4） 综合满意度的测评指标
综合满意度测评指标包括医德医风60分,满意度40分,满分100分.
综合满意度由社区卫生服务中心绩效考核小组考核,其中,医德医风按月考核,满意度按季度测评.满意度测评时间为每季度的第一个月,其测评结果与科室本季度每月每个人的绩效考核挂钩.患者(居民)满意度主要考核社区医疗,护理,预防保健,医技等岗位工作人员.每季度随机选取不少于30名到社区卫生服务机构就诊的患者(居民)填写满意度问卷.职工满意度主要考核管理,财会和后勤岗位的工作人员,由医务人员填写,问卷份数不少于医务人员总数的2/3.
（5） 考核指标设计:包括维度与方法,岗位服务项目指标的选择,服务数量的衡量单位,岗位服务质量指标的选择,综合满意度的测评指标.
（6）考核方法及程序:
包括个人绩效值计算方法,服务数量统计方法,服务质量统计方法,综合满意度考核方法,考核结果记录.
结果的应用:月绩效考核结果应与绩效工资的分配挂钩,通过服务数量,服务质量及综合满意度考核结果,计算出个人总绩效值,每个人的绩效值累加后为中心总绩效值.个人绩效工资总额的计算公式如下:
中心绩效工资总额÷中心总绩效值=一个绩效值额度
一个绩效值额度×个人总绩效值=个人绩效工资总额
(三)岗位绩效考核手册设定计划
岗位考核指标:包括9类16个岗位的服务数量指标及服务质量指标.共9类16个岗位的绩效考核手册,包括:
1.社区医疗岗:全科医疗,中医,康复,口腔等
2.社区护理岗
3.预防保健岗
4.医技岗:检验,心电图,医学影像
5.药剂
6.药械岗
7.管理岗:包括中心主任,副主任,职能部门人员
8.财会岗:收费,会计,药品会计,出纳,医保等
9.后勤岗:司机,电工,食堂,供应室等
指标解释:包括服务数量指标和服务质量指标的解释.
附件共5个:包括社区各岗位基本专业技能,医德医风考核指标,患者(居民)满意度测评问卷,职工满意度测评问卷,手册内容.
举例
个人总绩效值计算公式:
个人总服务数量合计/ Z×权重值(50)+个人服务质量合计/100×权重值(30)+个人综合满意度合计/100×权重值(20)
岗位绩效考核手册结构
1. 封1
2. 使用说明
3. 岗位登记表
责任地片居委会的基本情况表(医,护,防)
4. 年度工作任务表
5. 服务数量月考核记录表(医,护,防,医技,药剂,2张/月,共24张)
工作量月考核记录表(管理,财会,后勤,药械,2张/月,共24张)
6. 服务质量月考核记录表(9类岗位,1张/月,共12张)
7. 月考勤记录表(1张/月,12张)
8. 综合满意度考核表(医务人员,1张/季度,共4张)
综合满意度考核表(管理,财会,后勤人员,1张/季度,共4张)
9. 个人年度综合考核统计表
10. 个人年度岗位考核总结
11. 与本岗位相关的指标(数量,质量)
12. 与本岗位相关的基本专业技能
三、岗位绩效考核手册实施设想
1、充分准备:召开全院大会,对指标,方法进行解读,.第一时间使职工认识到岗位绩效考核能够让每位员工更加清楚地了解每项工作的价值,起到了较大的激励作用,为鼓励大家在自身的工作实际中不断发现问题,提出修改建议,为手册的进一步改进提供了客观的依据.
2、认真实施
发挥绩效考核部职能,强化科主任负责制,加强"环节质量"管理.要求科主任认真落实对手册填写工作的全程监管.
根据手册要求,为进一步提高人员业务水平,规范技能操作,使方案有效落实.健康管理部主管领导在各自主管范围内加强业务培训,监督医疗,护理,公共卫生专业,医技药械人员的法律法规,临床各岗三基三严的日常培训考核,由中心专家组组织考核逐一评分.
3、预期效果：
（1）.广大职工对自己每天每月的工作一目了然,心中有数,科内科间比较,有利于争先创优.
（2）.多层次的管理,职工被动变主动,现在自我记录,自我检查.
（3）.增加了科室人员工作自觉性,约束了随意性.后勤人员没有明确的指标,每天记录很详细.便捷了管理渠道,了解大家服务态度和质量.
（4）.数据客观,大家公信度高.
四、前瞻与展望：
问题：随着社区医生的工作量和效率提升,考核分数就越来越高,医务人员编制少或不到位,一人多岗,工作量增加,而在在收支两条线的现行拨付体制下,不可能做到一人多岗多酬,所以绩效分值有可能就要贬值.
使用考核手册的目的是激励作用,目前用于奖励的资金有限,差距拉得不大,希望提高社区卫生服务工作人员的绩效奖金额度以及提高绩效可分配部分比重.
项目需要在运行中不断完善,分值相应需要进行调整.探索配套软件设计,以及探索依托信息化建设对绩效考核加强管理是大势所趋.
通过岗位绩效考核的实施,逐步建立科学规范的社区卫生岗位管理标准,不断理顺优化岗位工作流程,奖勤罚懒,与所辖居委会,辖区单位,社区居民形成良好互动,提高综合满意度,推进社区卫生服务机构标准化,科学化建设.
作为考核工具,《手册》制定的价值在于广泛应用于社区卫生服务实践,真正发挥其激励作用,提高社区卫生服务人员的工作积极性.因此,完善后的《手册》将制成模块化软件,依托新社区卫生信息化系统的建立 ,提高社区卫生绩效考核工作的质量及效率,推动管理制度创新,促进社区卫生工作可持续发展.

谢谢!
不妥之处请批评斧正苗木供应合同书

甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， 　（以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月