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临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、慢性肾炎治疗主要目的不包括（）。 A 防止肾功能进行性恶化 B 延缓肾功能进行性惡化 C 改善或缓解临床症状 D 防治严重并发症 E 消除尿蛋白及血尿正确答案E答案解析慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。2、以下对糖尿病检验结果的解释正确的为（）。 A 尿糖阴性可以排除糖尿病 B 尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C 尿酮阳性仅见于糖尿病 D 空腹血糖正常可以排除糖尿病 E 餐后2h血糖正常可以是糖尿病正确答案E答案解析血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是疗效考核的主要指标。由于绝大多数为2型病人，所以要十分重视与强调餐后2h血糖对该型患者的诊断及疗效考核上的作用。故本题答案为E项。3、骨龄超前见于（）。 A 生长激素缺乏症 B 甲状腺功能低下症 C 肾小管酸中毒 D 先天性肾上腺皮质增生症 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。4、毛果芸香碱滴眼可引起（）。 A 缩瞳、降低眼内压、调节麻痹 B 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 C 扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 D 扩瞳、升高眼内压、调节痉挛 E 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛正确答案E临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc1答案解析暂无解析。5、下列烧伤创面清创方法中应除外（）。 A 剃除创周毛发 B 肥皂水清除正常皮肤 C 剪除一切水疱 D 移去坏死表皮 E 以灭菌溶液轻拭创面正确答案C答案解析暂无解析。6、医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是（）。 A 医疗保密 B 医疗公正 C 医疗权利 D 医疗荣誉 E 医疗义务正确答案A答案解析医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。7、某糖尿病患者，50岁，昏迷，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），血糖24.0mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+）。治疗首选（）。 A 补充液体和电解质，纠正酸中毒 B 小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 C 大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒 D 小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E 大剂量胰岛素，中枢兴奋剂正确答案B答案解析暂无解析。8、哪项是降低颅内压最有效易行的方法？（） A 进行控制性过度换气 B 施行人工冬眠物理降温 C 腰穿大量引流脑脊液 D 使用脱水剂或利尿剂 E 将病员置于高压氧舱内正确答案D答案解析颅内高压的治疗应立即降低颅内压，首选脱水剂治疗：高渗性脱水剂：甘露醇（最常用），人体白蛋白、冻干血浆等。利尿剂：双氢克尿塞，氨苯喋啶。9、对于溶血性贫血的定义，哪项是恰当的？（）临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc2 A 红细胞破坏增加 B 红细胞寿命缩短 C 骨髓造血功能亢进 D 红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案E答案解析暂无解析。10、有限的器官供体与大量需要移植器官的病人之间存在供不应求的矛盾。因此，对有限器官供体的分配存在着尖锐的伦理问题，在下列争论的问题中哪项是绝大多数国家明确反对的？（） A 有限的器官供体应根据什么原则进行分配 B 谁应优先得到器官 C 由谁做出裁决 D 使器官供体商品化，以扩大移植器官的来源 E 根据什么原则裁决正确答案D答案解析暂无解析。11、在酵解过程中，催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是（）。 A 乳酸脱氢酶 B 3-磷酸甘油醛脱氢酶 C 醛缩酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶正确答案B答案解析暂无解析。12、最常伴发急性左心功能不全的疾病是（）。 A 肺梗死 B 室间隔缺损 C 肺动脉瓣狭窄 D 急进型高血压 E 主动脉窦动脉瘤破裂入右心室正确答案D答案解析D项，急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压140mmHg，引起一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。AC两项，肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。B项，室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致有室负荷过重，出现右心衰。E项，主动脉窦动脉瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。13、Graves病中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中检测出（）。 A TSH受体抗体（TRAb） B 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc3 C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D 甲状腺刺激性抗体（TSAb） E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）正确答案A答案解析暂无解析。14、男，6岁。颜面浮肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg（15/12kPa），外周血Hb 112g/L，尿常规示：蛋白质+，RBC 4060/Hp，WBC 03/Hp，颗粒管型02/Hp，尿素氮3.6mmol/L。应首先考虑的诊断是（）。 A 急性肾炎，氮质血症 B 急性肾炎，高血压脑病 C 急进性肾炎 D 慢性肾炎急性发作 E 原发性肾病综合征正确答案B答案解析暂无解析。15、医学技术鉴定组织负责对下述问题有异议的医学技术鉴定（）。 A 婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果 B 婚前医学检查、精神病诊断和产前诊断结果 C 婚前医学检查、传染病诊断和产前诊断结果 D 婚前卫生指导、遗传病诊断和产前诊断结果 E 婚前医学检查、遗传病诊断和产前检查结果正确答案A答案解析暂无解析。16、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示（）。 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄正确答案C答案解析脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。17、下列确定胎儿安危最简便的方法是（）。 A 胎儿电子监护 B 胎动计数 C 缩宫素激惹试验 D 羊膜镜检查 E 尿雌三醇测定临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc4正确答案B答案解析胎动计数是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一，可通过孕妇自行监测。18、患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥56次，抽后吃奶好。体检：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血WBC8109/L，中性粒细胞56%，其惊厥原因最可能是（）。 A 低血糖 B 高热惊厥 C 维生素D缺乏性手足搐搦症 D 中毒性脑病 E 化脓性脑膜炎正确答案C答案解析暂无解析。19、男性，l9岁，头晕乏力3个月，血红蛋白589/L，白细胞3.8109/L，血小板50109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪一项检查？（） A 髂骨穿刺 B 骨髓染色 C 复查血常规 D 脊髓穿刺 E 红细胞铁染色正确答案A答案解析暂无解析。20、新生儿胎便排完时间（）。 A 34小时 B 12天 C 34天 D 56天 E 34周正确答案C答案解析暂无解析。21、椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）。 A 恶心 B 猝倒 C 头痛头晕 D 视物不清 E 耳鸣耳聋正确答案B答案解析暂无解析。22、下列不属于胃液作用的是（）。临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc5 A 杀菌 B 激活胃蛋白酶原 C 使蛋白质变性 D 对淀粉进行初步消化 E 促进维生素B12的吸收正确答案D答案解析胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。23、弥散性血管内凝血的治疗，最根本的措施是（）。 A 抗凝治疗 B 及时补充凝血因子 C 积极抗休克 D 消除病因 E 输血正确答案D答案解析暂无解析。24、2岁男孩，发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病情诊断为（）。 A 肺炎合并脓胸 B 肺炎合并心肌炎 C 肺炎合并心衰 D 肺炎合并脓气胸 E 肺炎合并DIC正确答案D答案解析暂无解析。25、溶血性链球菌感染常导致（）。 A 假膜性炎 B 浆液性炎 C 出血性炎 D 蜂窝织炎 E 脓肿正确答案D答案解析暂无解析。26、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下述哪一项检查？（） A 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 B 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 C 拍摄头骨X线平片 D 头颅超声波检查，观察中线有无移位临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc6 E 颅骨透照检查正确答案E答案解析暂无解析。27、DNA上某段碱基顺序为5-ATCGT-TA-3，其互补链相对应的mRNA碱基顺序应为（）。 A 5-AUGCGUUA-3 B 5-TAGCAAT-3 C 5-AUCGUUA-5 D 3-UAGCAAU-5 E 5-ATCGTTA-3正确答案D答案解析暂无解析。28、慢性锥体束病变，深层反射应是（）。 A 减低 B 增高 C 无变化 D 增高或减低 E 显著减低正确答案B答案解析暂无解析。29、医务人员正确的功利观不包括（）。 A 解除病人的痛苦，保障了人民健康 B 肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利 C 以集体和社会功利为重 D 强调个人利益，集体社会功利与己无关 E 以对集体社会贡献大小为功利的概括正确答案D答案解析暂无解析。30、等渗性缺水的临床表现为（）。 A 短期内体液的丧失达体重3%时有休克 B 休克常伴有代谢性酸中毒 C 明显口渴 D 化验检查见血清Na+降低 E 化验检查见尿比重在1.010以下正确答案B临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc7答案解析等渗性脱水体液丧失量达体重的5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状；体液丧失量达体重的6%7%时，出现休克表现，故A项错。休克的微循环障碍必然导致酸性代谢产物的聚集，因此常伴代谢性酸中毒，故B项对。因为是等渗性脱水，细胞外液的渗透压基本不变，故不会产生口渴感，故C项错。血清Na+一般无明显变化，故D项错。等渗性脱水时尿比重增高，故E项错。31、参与替代途径激活补体的物质是（）。 A IgG B IgM C IgD D LPS E NBL正确答案D答案解析暂无解析。32、肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状出现于（）。 A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D 希尔德病性肾小球肾炎 E 弥漫性新月体性肾小球肾炎正确答案C答案解析弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。病理特点为毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低；光镜可见增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状。故本题答案为C项。33、关于女性生殖器结核的叙述，正确的是（）。 A 宫颈结核在生殖道结核中最常见 B 输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来 C 子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小 D 卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死 E 盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管正确答案C答案解析女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，宫颈结核较少见。盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型结核，组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管，多合并输卵管结核，而子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来。由于白膜包围，卵巢结核不易侵犯卵巢深层。34、低钾血症患者补钾一般不宜超过（）。 A 12mmol/h B 20mmol/h C 30mmol/h D 40mmol/h E 50mmol/h正确答案B临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc8答案解析暂无解析。35、肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，应用下述哪一种激素可缓解症状?（） A 醛固酮 B 糖皮质激素 C 胰岛素 D 肾上腺素 E 胰高血糖素正确答案B答案解析暂无解析。36、下列哪项是可抑制Th1细胞生成的细胞因子?（） A IL-4、IL-10 B IL-2、IFN- C IL-2、IL-4 D IL-4、IFN- E TGF-、IFN-正确答案A答案解析Th1细胞与Th2细胞是一对相互调节细胞，通常通过各自分泌的细胞因子来实现。IL-4、IL-10抑制调节Th1，而IL-4、INF-抑制调节Th2。37、Asherman综合征属于（）。 A 子宫性闭经 B 精神性闭经 C 卵巢性闭经 D 垂体性闭鲐 E 下丘脑性闭经正确答案A答案解析人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asberman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连，属于子宫性闭经。38、青年男性，21岁，骑车后摔倒，X片示右腓骨上端骨折，未予处理，3日后右足逐渐下垂，不能背伸。最有可能是因为哪一点？（） A 伤及腓总神经 B 伤及胫神经 C 伤及腓肠神经 D 伤及隐神经 E 伤及腓神经交通支正确答案A答案解析暂无解析。39、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc9 B 激活剂浓度 C 底物浓度 D 产物浓度 E 抑制剂浓度正确答案C答案解析Km=酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度，Km与酶结构、底物、温度、pH、离子强度有关；与酶浓度无关。40、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满（）。 A 1年 B 2年 C 3年 D 4年 E 5年正确答案B答案解析不予注册的情形：（1）不具有完全民事行为能力的。（2）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的。（3）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的。（4）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。41、流行性乙型脑炎确诊的主要依据是（）。 A 流行病学资料 B 高热、意识障碍及脑膜刺激征 C 脑脊液压力增高，细胞数轻度增加，糖及氯化物正常 D 外周血白细胞总数明显增高 E 血清特异性IgM抗体阳性正确答案E答案解析暂无解析。42、心包积液最突出的临床症状是（）。 A 干咳 B 吞咽困难 C 呼吸困难 D 胸痛 E 腹胀正确答案C答案解析心包积液是指心包壁层与脏层之间存在液体，将脏壁两层分离。当积液迅速增加或积液量累积达到一定程度时，可出现支气管、肺、大血管受压，引起肺淤血。呼吸困难是心包积液最突出的症状。呼吸困难严重时，可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的症状。43、下列哪项为记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现？（） A 顺行性遗忘 B 逆行性遗忘 C 错构临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc10 D 虚构 E 近事遗忘正确答案E答案解析记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。故本题答案为E项。44、男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血WBC25109/L，尿蛋白（+），大便稀，镜检可发现RBC 35/HP，WBC 610/HP。最可能的诊断为（）。 A 急性细菌性痢疾 B 急性阿米巴性结肠炎 C 肾综合征出血热 D 急性肾小球肾炎 E 钩端螺旋体病正确答案C答案解析暂无解析。45、可用糖皮质激素类药物治疗的是（）。 A 原发性血小板增多症 B 急性淋巴细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 真性红细胞增多症 E 骨质疏松正确答案B答案解析糖皮质激素类药物可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜，但停药后易复发。故本题答案为B项。46、关于依赖综合征错误的是（）。 A 对使用物质的强烈渴求 B 可以有耐受性增高 C 出现意识障碍 D 当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状 E 使用物质而忽视其他活动或兴趣正确答案C答案解析暂无解析。47、关于功能性蛋白尿错误的是（）。 A 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起 B 肾小球通透性增加 C 有肾血管痉挛或充血 D 尿蛋白定性常为（）（） E 尿蛋白定量不超过0.5g/24h临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc11正确答案D答案解析功能性蛋白球常见于寒冷季节、高热，剧痛、情绪紧张时或剧烈活动后。这些因素可反射性地引起肾血管痉挛，毛细血管渗透性增强，使一些小分子的蛋白质滤过到尿液中，一般程度轻。尿蛋白定性常不超过（），定量多0.5g/24h。功能性蛋白尿属于生理性蛋白尿的一种，即肾小球、肾小管没有器质性病变。另一种生理性蛋白尿是体位性蛋白尿。48、顺式作用元件是指（）。 A 基因的5侧翼序列 B 基因的3侧翼序列 C 基因的5、3侧翼序列 D 基因的5、3侧翼序列以外的序列 E 具有转录调节功能的特异DNA序列正确答案E答案解析顺式作用元件就是指可影响自身基因表达活性的DNA序列。顺式作用元件通常是非编码序列。顺式作用元件并非都位于转录起始点上游（5端）。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些功能元件分为启动子、增强子及沉默子等。49、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（）。 A 多见于1型糖尿病 B 一定有重症糖尿病病史 C 常有明显酸中毒 D 治疗必须用低渗盐水 E 多见于老年轻型糖尿病正确答案E答案解析高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，病人大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。此病以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显；治疗用低渗盐水有引起继发脑水肿的危险。50、原位癌指的是（）。 A 早期癌 B 原发癌 C 粘膜内癌 D 未发生转移的癌 E 未突破基底膜的癌正确答案E答案解析原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。粘膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。故本题答案为E项。51、一中年患者，前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位2次失败。此时比较合理的治疗方案是（）。 A 石膏管型固定，三周后再手术治疗 B 小夹板固定，三周后再行手术治疗 C 持续骨牵引治疗 D 手术切开复位，钢板内固定 E 待骨折愈合后，再行矫正手术临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc12正确答案D答案解析暂无解析。52、诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有（）。 A 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期 B 有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差 C 在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重 D 经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上 E 胎儿35周，胎儿生物物理评分4分正确答案A答案解析胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。53、男性，24岁，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是（）。 A 清创缝合，骨折待二期处理 B 清创，骨折复位，髓针内固定加外固定 C 清创缝合，夹板固定 D 清创缝合，石膏固定 E 清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案B答案解析暂无解析。54、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3、FT4，均高，TSH值高，诊断应首先考虑（）。 A 继发性甲亢 B Graves病 C 外周组织对T3、T4抵抗 D TSH的受体或受体后缺陷 E 原发性甲低正确答案C答案解析暂无解析。55、急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是（）。 A 起病缓急 B 高血压程度 C 有无肾功能减退 D 肾组织病理改变 E 起病年龄、性别正确答案D答案解析急性肾炎与慢性肾炎可从临床及实验室进行鉴别。一般急性肾炎起病急、病程短、预后好。其病理改变多为渗出增生性。慢性肾炎病程长、多有肾功能损害、贫血、高血压等.其病理改变多为膜性或膜增殖，两者鉴别可通过肾活检明确区分。56、下列哪项是具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物？（）临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc1356、下列哪项是具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物？（） A 可乐定 B 普萘洛尔 C 利多卡因 D 硝酸甘油 E 氢氯噻嗪正确答案B答案解析普萘洛尔临床作用：室上性心律失常：包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速，常与强心苷合用来控制心室率。室性心律失常：对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效。故本题答案为B项。57、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是（）。 A 抗酸染色法 B 革兰染色法 C 墨汁染色法 D 镀银染色法 E 鞭毛染色法正确答案D答案解析暂无解析。58、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）。 A 上腹剧痛，向左背腰部放射 B 黄疸 C 发热 D Cullen征 E 呕吐正确答案D答案解析脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象（Cullen征），见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。59、青年男性，右大腿刀砍伤lh入院。患者烦躁不安.体检：心率110次min.唇呈紫绀色.血压9060mmHg（128kPa），右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤。可能的诊断是（）。 A 右股骨下段骨折伴休克 B 右股骨下段开放性骨折 C 右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 D 右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤 E 右股骨下段开放性骨折伴休克正确答案E答案解析暂无解析。60、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（）。 A 肾小动脉硬化 B 急进性肾小球肾炎 C 肾结石临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc14 D 慢性肾盂肾炎 E 慢性肾小球肾炎正确答案E答案解析慢性肾脏病与慢性肾衰竭病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、肾血管疾病、遗传性肾病（多囊肾病、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是主要病因；包括中国在内的发展中国家，这两种病因仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势，尤其在老年人群。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（），对此病例首先考虑何种疾病？（） A 子宫内膜癌 B 先兆流产 C 宫外孕 D 有排卵型功血 E 无排卵型功血正确答案C答案解析暂无解析。2、女性，40岁。20年前曾患葡萄胎。因呕血和便血死于出血性休克。解剖发现胃和肠壁有多发性出血结节，肺、肝及脑内也见多发的出血坏死的肿块。患者体内多发性出血坏死病灶可能是（）。 A 多发性胃癌转移 B 绒毛膜癌多部位转移 C 多发性血管瘤 D 多发性血管肉瘤 E 血液病的多部位出血正确答案B答案解析暂无解析。3、某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予（）。 A 毛花苷C B 输液及毛果芸香碱 C 阿托品 D 利他林（哌甲酯） E 呋塞米正确答案B答案解析暂无解析。4、轻度或中度高血压病人，术前要求血压（）。 A 降至原水平低点 B 维持原水平临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc15 C 降至正常 D 降至正常水平点 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。5、动作电位的“全或无”特性是指同一细胞动作电位幅度（）。 A 不受细胞外Na+浓度的影响 B 不受细胞外K+浓度的影响 C 与刺激强度和传导距离无关 D 与局部电位无关 E 与静息电位无关正确答案C答案解析动作电位具有“全或无”特性，即刺激强度只要在阈强度以下，细胞都不会产生兴奋；刺激强度只要达到阈强度，即会产生动作电位，且在细胞膜上“无衰减”传导，即动作电位强度不随传导距离的增加而衰减。6、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）。 A cAMP-PKA信息传递途径 B cGMP-PKA信息传递途径 C cAMP-PKc信息传递途径 D DGPKC信息传递途径 E JAK-STAT信息传递途径正确答案A答案解析暂无解析。7、下述哪一项不是维护心理健康的原则？（） A 认识自己，悦纳自己 B 面对现实，适应环境 C 结交知己，与人为善 D 严格要求，永不满足 E 挫折磨砺，积极进取正确答案D答案解析暂无解析。8、糖尿病病人尿量增多的主要原因是（）。 A 肾小球滤过率增加 B 肾小管的溶质浓度增加 C 血浆晶体渗透压升高 D 抗利尿激素分泌减少 E 醛固酮分泌减少正确答案B临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc16答案解析暂无解析。9、患者在车祸时发生右大腿开放性骨折，患者面部青紫，呼吸困难，口吐白沫死亡，其最可能的死因是（）。 A 心肌梗死 B 气体栓塞 C 脂肪栓塞 D 脑出血 E 气胸正确答案C答案解析暂无解析。10、氯丙嗪不用于（）。 A 低温麻醉 B 抑郁症 C 人工冬眠 D 精神分裂症 E 尿毒症呕吐正确答案B答案解析暂无解析。11、34岁，初孕妇，妊娠32周。口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖（）。首选的处理措施是（）。 A 继续控制饮食 B 胰岛素治疗 C 行人工破膜术终止妊娠 D 缩宫素静滴引产 E 立即行剖宫产术正确答案A答案解析对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制，饮食控制血糖不达标的患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。12、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，下列哪种培养为优？（） A 粪便培养 B 骨髓培养 C 血培养 D 尿培养 E 胆汁培养正确答案B答案解析暂无解析。13、下列哪项是主要用于表面麻醉的药物？（） A 丁卡因 B 普鲁卡因临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc17 C 苯妥英钠 D 利多卡因 E 奎尼丁正确答案A答案解析丁卡因作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，脂溶性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收，常用于表面麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。普鲁卡因用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉；利多卡因用于传导麻醉和硬膜外麻醉。14、某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5，咽部及扁桃体有一层灰白色膜，心率103次/分。实验室检查：白细胞23109/L，初诊为白喉，治疗原则为（）。 A 注射丙种球蛋白及青霉素 B 注射白喉抗毒素 C 注射白喉抗毒素及抗生素 D 注射白喉类毒素及抗生素 E 注射青霉素或红霉素正确答案C答案解析暂无解析。15、正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是（）。 A 滤过膜的通透性 B 滤过面积 C 肾血浆流量 D 肾小球毛细血管血压 E 囊内压正确答案C答案解析暂无解析。16、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）。 A 8h内 B 12h内 C 24h内 D 48h内 E 72h内正确答案C答案解析头皮裂伤：可由锐器或钝器伤所致。处理原则为妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射TAT；头皮血供丰富，清创缝合时限可延长至伤后24h。探查有无异物、骨折或碎骨片，若有脑脊液或脑组织溢出按开放性脑损伤处理。选C项。17、目前控制HCV传播的主要措施是（）。 A 接种疫苗 B 注射高效价免疫血清 C 对献血人员进行抗-HCV筛查 D 注射丙种球蛋白 E 注射干扰素临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc18正确答案C答案解析暂无解析。18、女，50岁。欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（）。 A 圆韧带 B 卵巢固有韧带 C 卵巢悬韧带 D 阔韧带 E 主韧带正确答案B答案解析卵巢固有韧带连接卵巢与子宫，行全子宫加双附件切除时，子宫与卵巢同时切除，无需再切断此韧带。19、Babinski征（+）提示（）。 A 病损必在内囊 B 病损必在大脑皮质 C 病损必在脊髓 D 皮质脊髓束损害 E 皮质脑干束损害正确答案D答案解析暂无解析。20、脊髓灰质炎病毒免疫特点（）。 A 只有显性感染才能获得免疫力 B 肠道局部SIgA不能阻止野毒株的入侵 C SIgA不能由乳汁分泌 D 抗原性稳定，感染后机体免疫力牢固 E 血清IgG不能阻止病毒侵入中枢神经系统正确答案D答案解析暂无解析。21、男，60岁。寒战伴高热.肝区疼痛15天。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8。其治疗方法应首选（）。 A 经皮穿刺置管引流 B 右半肝切除 C 脓腔内注入抗生素 D 全身大剂量应用抗生素 E 继续支持治疗正确答案A答案解析老年男性患者，寒战高热伴肝区疼痛，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，考虑诊断为细菌性肝脓肿，治疗方法首选在超声引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术，适用于单个较大的脓肿。置管引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出的液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。22、男性，30岁，自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤、黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35109/L，尿常规示尿蛋白临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc19（+），此时最可能诊断为（）。 A 尿毒症 B 肾小球肾炎 C 白血病 D 肾综合征出血热 E 重感冒正确答案D答案解析暂无解析。23、细菌生长繁殖的条件不包括（）。 A 酸碱度 B 营养物质 C 温度 D 气体环境 E 溶解度正确答案E答案解析暂无解析。24、男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）。 A 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B 链霉素+异烟肼 C 链霉素+对氨水杨酸钠 D 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E 异烟肼+对氨水杨酸钠正确答案A答案解析结核性脑膜炎治疗原则：早期治疗；彻底治疗；联合治疗。四联抗结核药物，短疗程化疗方案是链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用3个月，然后用异烟肼、利福平巩固，治疗9个月，总疗程至少一年。25、在下列方法中，下列哪项为精神分析治疗常用？（） A 系统脱敏 B 厌恶治疗 C 患者中心 D 催眠治疗 E 自由联想正确答案E答案解析自由联想是精神分析的基本手段。治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切，甚至是自认为荒谬、离奇、不好意思讲的想法。精神分析的常用方法包括自由联想、梦的解析和移情。故本题答案为E项。26、患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（），沉渣红细胞810个/HP，白细胞1520个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）。 A 慢性肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 多囊肾临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc20 D 肾结核 E 肾盂积液正确答案B答案解析青年女性患者，有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿中有蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，故属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，这种肾脏影像学的改变不仅为诊断慢性肾盂肾炎提供重要依据，也除外了多囊肾和肾结核（肾盏边缘不光滑如“虫蚀状”）。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。A项，慢性肾炎的诊断是肌酐、尿素氮等指标，以及贫血等，单靠右肾缩小是不能诊断慢性肾炎的。E项，肾盂积液不能解释患者尿路感染症状。27、男性，27岁。近三年来经常周期性上腹痛，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断是（）。 A 慢性胃炎 B 胃溃疡病 C 十二指肠消化性溃疡 D 胃癌 E 慢性胆囊炎正确答案C答案解析暂无解析。28、硬脑膜外血肿最常发生于（）。 A 额区 B 顶区 C 颞区 D 枕区 E 矢状窦附近正确答案C答案解析暂无解析。29、肝素不具有以下何种作用？（） A 降脂作用 B 抗炎作用 C 抗血管内膜增生作用 D 溶栓作用 E 抗凝作用正确答案D答案解析暂无解析。30、下列微生物染色方法正确的是（）。 A 新生隐球菌革兰染色 B 钩端螺旋体镀银染色 C 立克次体碘液染色 D 结核杆菌Giemsa染色 E 沙眼衣原体感染标本直接涂片抗酸染色临床医学循证医学试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：0b0f6b60f8fdf9041196b5888e18defc21正确答案B答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.大细胞高色