天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）.pdf

天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患儿，6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体发现心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗？（） A 泼尼松 B ATP、CoA、维生素C等 C 抗生素 D 阿司匹林 E 强心药物正确答案A答案解析暂无解析。2、在细菌生长过程中，哪一期细菌生长最快、生物学性状最典型？（） A 稳定期 B 对数期 C 迟缓期 D 减数期 E 衰退期正确答案B答案解析细菌培养对数期：在微生物培养了一定数量后，微生物的数量会大量增长，微生物的增殖以对数的方式增加，此期间，培养皿中的微生物个数以恒定的几何级数大量增加，消耗大量营养物质。对数期的微生物个体形态和生理特性的稳定，生物学性状典型，是采样留种的最佳时期3、下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是（）。 A 蚤咬样红色皮损 B 发热 C 过敏反应 D 腹痛、腹泻 E 腹水正确答案E答案解析暂无解析。4、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（）。 A 150ml B 100ml C 15ml D 200ml E 500ml天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c1正确答案D答案解析胸腔手术后具备以下征象则提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。5、为了建立良好的医患关系，以下哪项错误？（） A 尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人 B 容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视 C 以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心 D 尽量满足病人的一切要求 E 坚决避免其他不良目的和意图正确答案D答案解析暂无解析。6、符合小儿腹泻病的是（）。 A 食饵性腹泻 B 星状病毒感染致腹泻 C 致病性大肠杆菌感染致腹泻 D 多为轮状病毒感染致秋季腹泻 E 多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变正确答案E答案解析暂无解析。7、下列有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，不正确的是（）。 A 糖可转变为脂肪 B 脂肪可转变为蛋白质 C 蛋白质可转变为糖 D 葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分 E 脂肪中甘油可转变为糖正确答案B答案解析暂无解析。8、对待患者知情同意权的做法中，不正确的为（）。 A 对某些特殊急诊抢救视为例外 B 婴幼儿可以由监护人决定 C 无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗 D 做到完全知情 E 做到有效同意正确答案C答案解析暂无解析。9、下列哪项为目前治疗系统性红斑狼疮的主药？（）天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c2 A 非甾体抗炎药 B 磷酸氯喹 C 雷公藤总甙（雷公藤多苷） D 环磷酰胺 E 泼尼松正确答案E答案解析暂无解析。10、属于肿瘤过继免疫疗法的是（）。 A 注射BCG B 注射IL-2 C 注射TIL D 注射病毒性肿瘤疫苗 E 注射McAb-125I正确答案C答案解析暂无解析。11、引起胃食管反流的主要原因是（）。 A 一过性食管下括约肌（LES）松弛 B 食管清除作用障碍 C 胃排空延迟 D 食管黏膜防御作用降低 E 食管裂孔疝正确答案A答案解析胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中食管抗反流防御机制减弱包括：食管下括约肌（LES）压下降（胃排空延迟可导致LES压降低）；一过性LES松弛；食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障碍。12、患者，男性，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，其他检查未发现异常，目前应采取的最佳措施是（）。 A 持续低流量吸氧 B 高浓度吸氧 C 给予呼吸兴奋剂 D 上呼吸机 E 高压氧治疗正确答案E答案解析暂无解析。13、新生儿窒息复苏时最根本的为（）。 A 尽量吸尽呼吸道黏液 B 胸外按压心脏 C 复苏器加压给氧 D 触觉刺激天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c3 E 喉镜下经口气管插管正确答案A答案解析暂无解析。14、现代医学模式的强调以下列哪一项为中心（）。 A 疾病分类 B 治疗技术 C 经济效益 D 救死扶伤 E 人作为一个整体正确答案E答案解析暂无解析。15、医师在执业活动中，有下述行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除了（）。 A 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的 B 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的 C 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的 D 使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的 E 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的正确答案D答案解析暂无解析。16、肝性脑病最有意义的体征是（）。 A 头晕 B 腱反射亢进 C 踝阵挛阳性 D 巴宾斯基征阳性 E 扑翼样震颤正确答案E答案解析肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。17、断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限？（） A 24h B 68h C 1012h D 1415h E 20h正确答案B答案解析暂无解析。天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c418、患儿，女，7岁，昨吃蚕豆，今皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，其红细胞可能缺乏的是（）。 A 葡萄糖-6-磷酸酶 B 乳酸脱氢酶 C 葡萄糖激酶 D 丙酮酸激酶 E 6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案E答案解析有些人群（我国南方）的红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，不能经磷酸戊糖途径得到充分的NADPH，则难使谷胱甘肽保持于还原状态，此时红细胞尤其是较老的红细胞易于破裂，发生溶血性黄疸。他们常在食用蚕豆以后诱发，故称为蚕豆病。19、超急性排斥反应的病理变化是（）。 A 急性血管炎 B 急性间质炎 C 血管内凝血 D 间质纤维化 E 血管硬化正确答案C答案解析暂无解析。20、别构效应剂与酶结合的部位是（）。 A 活性中心的结合基团 B 活性中心的催化基团 C 活性中心外的调节部位 D 活性中心外的催化部位 E 活性中心外的任一部位正确答案C答案解析暂无解析。21、用“鸡尾酒”疗法治疗AIDS病，病人症状好转，寿命延长，但血液中仍可查到病毒，其主要原因是（）。 A 病人出现抗药性 B 不能坚持用药 C 长期使用抑制造血功能 D 不能杀死神经细胞和巨噬细胞内的HIV E 使用期限不够长正确答案D答案解析鸡尾酒的局限性主要表现在：对早期艾滋病病人相当有效，但对中晚期患者的帮助不大，因为这些病人的免疫系统已被艾滋病毒不可逆性地破坏了；此外，“鸡尾酒”疗法虽然能够消灭人体内的大部分艾滋病病毒，但是，仍有很少的病毒隐藏在淋巴结内。22、胰腺癌最常见的组织类型为（）。 A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 多形性腺癌天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c5 D 纤维细胞腺癌 E 黏液癌正确答案B答案解析暂无解析。23、检查肌张力时，患者必须是（）。 A 无肌肉瘫痪 B 意识清醒 C 无肌肉萎缩 D 无肌束震颤 E 肌肉放松正确答案E答案解析暂无解析。24、妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并弥散性血管内凝血诊断的是（）。 A PLT 40109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性 B PLT 50109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP 30mg/L C PLT 150109/L，3P试验阴性，PT20秒（对照12秒） D PLT 40109/L，FDP 65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PTl2秒（对照13秒） E PLT 80109/L，FDP 20mg/L，纤维蛋白原2g/L正确答案D答案解析暂无解析。25、妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（）。 A 预防感染 B 减少游离氨及其他毒素的形成 C 消除肠道内感染灶 D 消灭病毒 E 抑制需氧菌和厌氧菌正确答案B答案解析口服抗生素，可抑制肠道产尿素酶的细菌，从而减少氨的生成。常用抗生素有新霉素、甲硝唑等。26、许某，女性，16岁，别人讲什么话，病人就学什么话，如医生问她：“你叫什么名字？”答：“你叫什么名字”；问：“你今年多大岁数？”答：“你今年多大岁数”。此症状为（）。 A 持续言语 B 刻板言语 C 模仿言语 D 重复言语 E 病理性赘述正确答案C天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c6答案解析暂无解析。27、65岁陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者，最佳治疗方法是（）。 A 股骨头钻孔、植骨 B 经粗隆旋转截骨 C 髋关节融合术 D 人工髋关节置换术 E 药物治疗正确答案D答案解析暂无解析。28、某患者，发热39，脾肝肿大，颈部淋巴结可触及，血液WBC增多，异型淋巴细胞可检出。印象诊断是传染性单核细胞增多症，引起该病的病原体是（）。 A 丙型肝炎病毒 B 腺病毒 C 风疹病毒 D 巨细胞病毒 E EB病毒正确答案E答案解析暂无解析。29、结核结节属于（）。 A 炎性假瘤 B 感染性肉芽肿 C 异物肉芽肿 D 炎性息肉 E 脓肿正确答案B答案解析暂无解析。30、男性，58岁，20余日来，发热，肝区痛，纳差，消瘦。查：肝肋下2cm，有触痛，WBC 9.8109/L，中性28%，B超示肝内有液性占位。下列药物应首选（）。 A 吐根碱 B 甲硝唑 C 氯喹 D 大剂量青霉素 E 喹诺酮类药物正确答案B答案解析暂无解析。31、维系蛋白质一级结构的化学键是（）。 A 氢键天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c7 B 疏水键 C 盐键 D 肽键 E 范德华力正确答案D答案解析在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构(primarystructure)。一级结构中的主要化学键是肽键。此外，蛋白质分子中所有二硫键的位置也属于一级结构范畴。32、PPD结果判断中，正确的是（）。 A 硬结直径59mm为（-） B 硬结直径1020mm为（+） C 有水疱局部坏死为（+） D 硬结直径20mm为（+） E 硬结直径10mm为强阳性正确答案C答案解析暂无解析。33、男性，3l岁。因诊断抑郁发作，给予三环类抗抑郁药连续治疗3个月，最常见的药物副作用是（）。 A 肝损害 B 锥体外系反应 C 粒细胞缺乏 D 口干、视物模糊、心律失常 E 高热、肠麻痹正确答案D答案解析暂无解析。34、有降血糖及抗利尿作用的药物是（）。 A 格列本脲 B 氯磺丙脲 C 甲苯磺丁脲 D 二甲双胍 E 苯乙双胍正确答案B答案解析暂无解析。35、成人心肺复苏的合理顺序是（）。 A 胸外按压人工呼吸开放气道 B 开放气道胸外按压人工呼吸 C 开放气道人工呼吸胸外按压 D 人工呼吸胸外按压开放气道 E 胸外按压开放气道人工呼吸天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c8正确答案E答案解析心肺复苏是指发生心脏骤停后为提高生存率而采取的一系列救治行为。救治顺序为：C-A-B，即胸外按压（C）开放气道（A）人工呼吸（B）。胸外按压是通过增加胸内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官，是至关重要的，应第一步进行。36、对于急性肾炎下述哪一项不正确？（） A 水肿为最早出现的症状，常呈上行性 B 起病2周内可出现循环充血 C 起病后开始数日有高血压 D 起病时几乎都有血尿 E 病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病正确答案A答案解析暂无解析。37、观察PPD试验结果的时间为（）。 A 12小时内 B 1224小时 C 2448小时 D 4872小时 E 72小时后正确答案D答案解析暂无解析。38、患者，1个月，体格检查发现左侧心前区有级收缩期粗糙杂音，以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（）。 A 生后5个月内 B 生后3个月内 C 生后6个月内 D 生后9个月内 E 5岁以下正确答案E答案解析暂无解析。39、青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（）。 A 二级医疗事故 B 三级医疗事故 C 四级医疗事故 D 因患者体质特殊而发生的医疗意外 E 因不可抗力而造成的不良后果正确答案D天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c9答案解析根据医疗事故处理条例规定，以下不属于医疗事故的情形：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。无过错输血感染造成不良后果的。因患方原因延误诊疗导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。40、女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重,伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（）。 A 神经衰弱 B 焦虑症 C 强迫症 D 抑郁症 E 精神分裂症正确答案D答案解析心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。41、根据研究发现，具有C型人格特征的人易患（）。 A 高血压 B 恶性肿瘤 C 支气管炎 D 冠心病 E 偏头痛正确答案B答案解析暂无解析。42、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于（）。 A 肾动脉 B 脑动脉 C 脾动脉 D 下肢动脉 E 上腔静脉正确答案B答案解析20%的二尖瓣狭窄患者可发生体循环栓塞，其中80%伴发心房颤动。血栓栓塞以脑栓塞最常见，约占2/3，其余依次为周围和内脏（牌、肾和肠系膜）等动脉栓塞，栓子多来自扩大的左心房伴房颤者。来源于右心房的栓子可造成肺栓塞。43、脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于（）。 A 脑代谢障碍 B 脑萎缩和变性 C 脑肿瘤 D 脑中毒 E 脑外伤正确答案B天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c10答案解析暂无解析。44、男，38岁.因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20日急诊入院。发病前10天曾有水田劳动史。体检：体温39.4，眼结合膜充血，皮肤、巩膜轻度黄染，腋下可见出血点。左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。化验：外周血白细胞8.4109/L，中性粒细胞0.78；尿蛋白（+）。镜检每高倍镜视野见白细胞1015个，红细胞1020个。诊断首先考虑为（）。 A 病毒性肝炎 B 钩端螺旋体病 C 急性肾炎 D 流行性出血热 E 疟疾正确答案B答案解析暂无解析。45、尿常规见红细胞及变形红细胞提示（）。 A 肾小球病变 B 肾盂病变 C 肾小管病变 D 输尿管病变 E 膀胱病变正确答案A答案解析血尿根据来源分为肾小球源性与非肾小球源性，其区别在于：肾小球源性血尿可见红细胞管型和变形红细胞，原因是红细胞通过肾小球滤过膜时被挤压变形；而肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等部位出血的红细胞不会受到挤压变形。46、关于核苷酸合成代谢的叙述，错误的是（）。 A PRPP参与嘌呤、嘧啶的从头合成 B PRPP参与嘌呤、嘧啶的补救合成 C 嘌呤核苷酸从头合成首先生成的是IMP D 嘧啶核苷酸从头合成首先生成的是OMP E 嘌呤核苷酸从头合成主要场所在脑和骨髓正确答案E答案解析暂无解析。47、下列病人享有的自我决定权，其中哪点是错误的？（） A 人的权利意识得到增强 B 便于诊治工作开展 C 医务人员处于被动地位 D 体现了病人应有权利 E 有利于病人与医务人员建立良好关系正确答案C答案解析暂无解析。48、医学伦理原则不包括（）。 A 有利天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c11 B 不伤害 C 尊重 D 胆识 E 公正正确答案D答案解析暂无解析。49、1分子葡萄糖彻底氧化分解能产生多少分子ATP？（） A 26 B 22 C 30 D 34 E 38正确答案E答案解析暂无解析。50、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。 A 压缩性骨折和横行骨折 B 外伤性骨折和不稳定性骨折 C 稳定性骨折和不稳定性骨折 D 完全性骨折和不完全性骨折 E 开放性骨折和闭合性骨折正确答案E答案解析暂无解析。51、一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%30%，因此影响冠脉血流量的主要因素是（）。 A 脉压大小 B 平均动脉压高低 C 心脏搏出量多少 D 舒张压的高低和心舒期的长短 E 收缩压的高低和射血期的长短正确答案D答案解析冠脉血管大部分分支深埋于心肌内，心肌收缩压迫埋于其中的血管，使血流受阻，心肌舒张时血流才能通畅，故在整个心动周期中，心舒期冠脉血流大于心缩期，心的血液供应主要在心舒期，影响冠脉血流量的主要因素为主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。故本题答案为D项。52、关于分娩期子宫颈变化，不正确的是（）。 A 子宫颈管分娩前初产妇比经产妇长 B 孕周越大，颈管越短 C 初产妇子宫颈管先消失，然后宫口扩张 D 经产妇颈管消失及扩张同时进行 E 子宫颈内口常被拉向上向外扩张，呈漏斗形天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c12正确答案B答案解析临产前宫颈管长23cm，临产后规律宫缩牵拉作用，使宫颈管形成如漏斗状。初产妇多是宫颈管先缩短消失，继之宫口扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。53、下列都是心理治疗的常规方法，除了（）。 A 行为治疗 B 精神分析疗法 C 认知疗法 D 生物反馈疗法 E 成功训练正确答案E答案解析暂无解析。54、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）。 A 蛋白尿和透明管型 B 蛋白尿和脓尿 C 血尿和闪光细胞 D 血尿和红细胞管型 E 尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案D答案解析几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义。闪光细胞常见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期，是指中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。55、早期矽结节中的细胞是（）。 A 单核细胞 B 淋巴细胞 C 巨噬细胞 D 嗜酸粒细胞 E 成纤维细胞正确答案C答案解析暂无解析。56、从理论上来讲，下列哪种动物的血清蛋白对猴子具有较强的免疫原性（）。 A 人 B 马 C 鸡 D 小鼠 E 鱼正确答案E答案解析暂无解析。天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c1357、真细胞DNA前导链合成的主要复制酶为（）。 A DNA聚合酶 B DNA聚合酶 C DNA聚合酶 D DNA聚合酶 E DNA聚合酶正确答案A答案解析暂无解析。58、慢性粒细胞白血病患者，白细胞65109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）。 A 肺梗死 B 急性胰腺炎 C 心绞痛 D 脾梗死脾周炎 E 肾结石正确答案D答案解析暂无解析。59、下述哪一种为高分化鳞癌的病理形态特点？（） A 癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征 B 鳞状上皮呈乳头状生长 C 形成大小不一的鳞状细胞巢 D 癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 E 癌细胞突破基底膜正确答案D答案解析暂无解析。60、新生儿败血症早期的临床特点是（）。 A 黄疸 B 肝脾增大 C 出血倾向 D 症状、体征不典型 E 高烧不退正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）。 A 优势半球中央前回下部天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c14 B 优势半球额中回后部 C 优势半球角回 D 优势半球额下回后部 E 颞上回后部正确答案D答案解析暂无解析。2、孕妇不宜用的H1受体阻断药是（）。 A 苯海拉明 B 布可立嗪 C 美克洛嗪 D 特非那定 E 阿司咪唑正确答案C答案解析暂无解析。3、年轻女患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。诊断应为（）。 A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C 无先兆的偏头痛 D 特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛正确答案E答案解析暂无解析。4、不属于肉芽组织的功能的是（）。 A 机化凝血块 B 抗感染 C 填补伤口 D 保护创面 E 伤口收缩正确答案E答案解析肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其它组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。伤口收缩为瘢痕组织形成导致。5、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95120/90mmHg。查体：BP 210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清。心率90次/min，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（）。 A 口服美托洛尔 B 静脉滴注硝普钠 C 口服卡托普利 D 肌肉注射利血平天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c15 E 口服氨氯地平正确答案B答案解析有高血压病虫.突发眼底出高血压明显升高，为防止发生脑出血，需紧急将血压降至160/100mmHg以下，应首选静脉滴注硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用。6、胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种病症？（） A 青光眼 B A-V传导阻滞 C 重症肌无力 D 小儿麻痹后遗症 E 手术后腹气胀和尿潴留正确答案B答案解析暂无解析。7、下列关于中枢神经系统内兴奋的传递特点，错误的是（）。 A 单向传递 B 中枢延搁 C 总和 D 兴奋节律不变 E 易受内环境条件改变的影响正确答案D答案解析暂无解析。8、蛋白质从细胞外液进入细胞内的方式是（）。 A 单纯扩散 B 主动转运 C 易化扩散 D 入胞 E 出胞正确答案D答案解析暂无解析。9、男性，53岁，饮酒中发生言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压195/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断为脑出血，其部位是（）。 A 左侧基底节 B 右脑桥 C 左脑桥 D 右侧基底节 E 左顶叶正确答案A答案解析暂无解析。天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c1610、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2d因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/min。该患者最可能的诊断是（）。 A 慢性支气管炎急性发作 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 肺结核 E 肺癌正确答案A答案解析慢性支气管炎急性发作的临床表现。患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史，故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。因受凉2d来发热伴咳黄色脓痰，气喘不能平卧，体检发现肺部感染体征，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。11、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的？（） A 控制感染 B 控制DIC C 纠正休克 D 冬眠疗法 E 禁用肾上腺皮质激素正确答案E答案解析暴发型流脑休克型的治疗很困难，死亡率很高，在治疗时临床常短期内在抗生素充足治疗的前提下给予肾上腺皮质激素，有抗炎症、抗休克和减轻脑水肿的作用，因此答案是E，其余治疗措施均是正确的。12、1岁男孩，发热2天，咳嗽、喘1日，已诊断为支气管肺炎，确诊最主要的体征是（）。 A 呼吸急促 B 双肺闻及细水泡音 C 三凹征（+） D 口唇发绀 E 双肺闻及哮鸣音正确答案B答案解析暂无解析。13、下运动神经元瘫痪的特点是（）。 A 痉挛性瘫痪 B 肌张力增高 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫痪 E 腱反射亢进正确答案D答案解析下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。14、原发型肺结核的特点是（）。天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c17 A 病变多在肺尖 B 支气管淋巴结多不受侵犯 C 结核空洞常见 D 易引起血行播散 E 左肺较右肺多见正确答案D答案解析小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。15、研究表明，具有C型人格特征的人易患（）。 A 冠心病 B 糖尿病 C 恶性肿瘤 D 哮喘 E 偏头痛正确答案C答案解析C型行为易发生恶性肿瘤的倾向已为临床观察和实验所支持，其特征为：童年生活不顺利，形成压抑克制的性格；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界权势；情绪上易愤怒但不向外发泄。16、伤寒最严重的并发症是（）。 A 中毒性心肌炎 B 肠穿孔 C 肠出血 D 血栓性静脉炎 E 肺炎正确答案B答案解析暂无解析。17、对于癫痫的描述不正确的是（）。 A 遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 B 按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 C 每一位癫痫患者只有一种发作类型 D 女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E 癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案C答案解析暂无解析。18、关于温度感受器的叙述，错误的是（）。 A 皮肤、黏膜均古有冷、热感受器 B 外周温度感受器对温度的变化速率更为敏感 C 脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多 D 视前区-下丘脑前部中以热敏神经元较多天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c18 E 脑组织局部温度变动0.3以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变正确答案E答案解析暂无解析。19、女，48岁。上腹疼痛7年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性粒细胞百分比为78%。诊断首先考虑为（）。 A 十二指肠癌 B 胃溃疡 C 胃癌 D 十二指肠穿透性溃疡 E 胃黏膜脱垂正确答案D答案解析中年女性患者，上腹餐前痛、伴反酸，向腰背部放射，钡餐示十二指肠球部变形，初步诊断考虑十二指肠溃疡。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。20、对病毒性肝炎下述哪一项是恰当的？（） A 慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起 B 甲型肝炎无慢性带毒状态 C 慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化 D 丙型肝炎不会发展成肝硬化 E 肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关正确答案B答案解析暂无解析。21、有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（）。 A 毛花苷C B 呋塞米 C 阿托品 D 解磷定 E 吗啡正确答案C答案解析暂无解析。22、对于慢性硬膜下血肿，下述哪一种叙述是错误的？（） A 可有肢体偏瘫 B 可有精神症状 C 一定有外伤史 D 多见于中老年 E 可有颅内压增高症状正确答案C天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c19答案解析暂无解析。23、增强子的作用特点是（）。 A 有固定的部位，必须在启动子上游 B 只作用于真核细胞中 C 有严格的专一性 D 无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用 E 作用无方向性正确答案E答案解析暂无解析。24、膝腱反射中枢在（）。 A L13 B T12L2 C L24 D L35 E L5S2正确答案C答案解析暂无解析。25、女，18岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为（）。 A 生物反馈 B 系统脱敏 C 自由联想 D 催眠治疗 E 人本主义正确答案B答案解析此例可诊断为“社交恐怖”或“对人恐怖”，可进行系统脱敏治疗。当然其他一些疗法也并非绝对不妥，临床工作中常常要根据具体情况而定。26、患者，男，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形。应诊断为（）。 A 肾癌 B 肾囊肿 C 肾结核 D 肾盂癌 E 肾胚胎瘤正确答案A答案解析无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块的临床表现被称为肾癌的“三联症”，静脉尿路造影（IVU）可见肾盂肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，且肾盂静脉造影见肾中盏移位拉长变形，应诊断为肾癌。27、患者，男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c2027、患者，男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）。 A 感染性心内膜炎 B 扩张型心肌病 C 急性心肌梗死 D 急性心包炎 E 病毒性心肌炎正确答案E答案解析E项，患者于2周前有“感冒”样症状，考虑病毒感染前驱症状。近日出现心悸，查体及心电图示室性心律失常，血清肌钙蛋白增高，提示病毒性心肌炎可能性大。A项，感染性心内膜炎多有既往心脏病史，以发热为主要表现。B项，扩张型心肌病以3050岁多见，查体可见心脏扩大。C项，急性心肌梗死多见于40岁以上患者。D项，急性心包炎以胸痛、呼吸困难为主要症状。28、下列哪项是鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验？（） A 胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验 B 血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验 C 血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验 D 胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验 E 乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验正确答案A答案解析暂无解析。29、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉，运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（）。 A 脊髓震荡 B 脊髓出血 C 脊髓水肿 D 脊髓受压 E 马尾损伤正确答案A答案解析患者高坠伤，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。脊髓遭受强烈震荡后损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及反射全部消失，数分钟或数小时内完全回复，最有可能的诊断为脊髓震荡。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压不会很快自发缓解。马尾神经损伤见于第2腰椎以下骨折脱位。30、患者，男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。 A 肺炎链球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 克雷伯杆菌肺炎 D 支原体肺炎 E 干酪样肺炎正确答案B天津市医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：212bbe3587a0c4ee46397a194e1e929c21答案解析葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.IgGB.IgDC.IgMD.IgAE.IgE1哪项是在进化过程中出现最早的Ig（）。正确答案C答案解析暂无解析。2哪项是含量最少的Ig（）。正确答案E答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）