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2022临床医学综合能力真题一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女性，38岁，无意中发现左颈部肿块10天，光滑、无压痛，近3天来肿块增大明显，伴有胀痛，核素检查显示为左甲状腺“冷结节”，初步诊断考虑为（）。 A 单纯性甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿 C 甲状腺乳头状囊性腺瘤并囊内出血 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案C答案解析暂无解析。2、中枢神经系统白血病不可能出现的情况为（）。 A 成人急淋 B 脑神经麻痹 C 视物模糊 D 脑脊液压力高 E 脑脊液蛋白减少正确答案E答案解析暂无解析。3、关于预防应用抗生素的指征，错误的是（）。 A 肠道手术 B 操作时间长的大手术 C 污染的创面行清创术 D 65岁以上的患者 E 切口邻近感染区域的手术正确答案D答案解析暂无解析。4、女性，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利，但在术中，患者似乎听到医生说了一句“夹断了”的话，之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理体征。实验室检查未见明显异常。诊断应考虑为（）。 A 多发性硬化 B 重症肌无力 C 隐匿性抑郁症 D 癔症 E 心因性精神障碍2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f1正确答案D答案解析暂无解析。5、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（）。 A 幼儿 B 儿童 C 青年女性 D 壮年男性 E 老年人正确答案C答案解析慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选C项。6、扩血管作用最强的钙拮抗剂是（）。 A 尼卡地平 B 硝苯地平 C 尼索地平 D 尼群地平 E 拉西地平正确答案C答案解析暂无解析。7、下列关于良好医患关系的重要性不包括（）。 A 提高病人的社交能力 B 提高病人对医务人员的信任度 C 有利诊断、治疗得到顺利实现 D 造就医患之间良好的心理气氛 E 本身就是一种治疗手段正确答案A答案解析暂无解析。8、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍属于（）。 A 部分性痴呆 B 心因性痴呆 C 全面性痴呆 D 童样痴呆 E 假性痴呆正确答案C答案解析暂无解析。9、患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现。应诊断为（）。 A 铁减少期（ID）2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f2 B 红细胞生成缺铁期（IDE） C 缺铁性贫血期（IDA） D 缺铁性贫血恢复期 E 缺铁性贫血已治愈正确答案A答案解析暂无解析。10、胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是（）。 A 髂棘间径 B 髂嵴间径 C 骶耻外径 D 坐骨棘间径 E 对角径正确答案C答案解析胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆入口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作。坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。11、下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是（）。 A 发热 B 过敏 C 肝、脾肿大 D 腹水 E 腹痛、腹泻正确答案D答案解析暂无解析。12、8岁男孩，右肘关节外伤，当地摄X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。 A 主要静脉损伤 B 广泛软组织挫伤 C 肱动脉损伤 D 肌肉断裂伤 E 正中、尺、桡神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。13、患者，2岁，近20天低热、咳嗽、盗汗、乏力。双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”。下述哪一项不是判断活动性肺结核的主要指征？（） A 结核中毒病状 B 未接种卡介苗“OT”试验20mm C 血沉增快，无其他原因解释 D 痰液中找到革兰阴性杆菌2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f3 E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变正确答案D答案解析暂无解析。14、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（）。 A 心脑血管并发症 B 严重感染 C 严重电解质紊乱 D 尿毒症脑病 E 消化道大出血正确答案A答案解析心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50%，其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。15、肝细胞脂肪变性的脂滴主要成分是（）。 A 类脂 B 脂蛋白 C 胆固醇 D 脂褐素 E 中性脂肪正确答案E答案解析暂无解析。16、临床诊断脊柱结核，下述哪一项指标最有价值？（） A 穿刺液做结核菌培养 B X线摄片 C 局部疼痛肿胀 D 消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E 结核菌素试验正确答案B答案解析暂无解析。17、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是（）。 A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素正确答案B答案解析多巴胺除能直接激动心脏1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f418、一足月新生儿，日龄3天，生后16h出现黄疸，总胆红素102mol/L，第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306pmol/L，为明确诊断，首选哪项检查？（） A 血型及血型抗体检查 B 血培养及白细胞分类计数 C 肝功能检查 D 血清甲胎蛋白含量测定 E 红细胞G-6-PD活性测定正确答案A答案解析暂无解析。19、根据献血法的规定，血站对献血者每次采集的血液量为（）。 A 100毫升；150毫升 B 100毫升；200毫升 C 200毫升；300毫升 D 200毫升；400毫升 E 300毫升；400毫升正确答案D答案解析参见献血法第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于六个月。20、医患间的沟通方式中，哪项不属于非语言沟通（）。 A 面部表情 B 说话声调 C 身体姿态 D 眼神手势 E 书面通知正确答案E答案解析暂无解析。21、下述哪一种疾病属于变质性炎？（） A 伤寒 B 病毒性肝炎 C 白喉 D 绒毛心 E 肝脓肿正确答案B答案解析暂无解析。22、下列关于医德评价客观标准的描述，不正确的是（）。 A 有利于防病治病 B 有利于促进医学科学的发展和社会进步 C 有利于病人疾病的缓解和根除2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f5 D 有利于综合国力的提高 E 有利于人类生存环境的保护和改善正确答案D答案解析尽管人们看问题角度不同，对同一医疗行为往往有不同的看法。但医务人员的各种主观意识及其支配下的各种医疗行为，都是受一定客观的物质关系所制约的。因此我们可以从中引申出客观标准。主要包括有利于防病治病、病人疾病的缓解和根除；有利于人类生存环境的保护和改善；有利于促进医学科学的发展和社会进步。故本题答案为D项。23、新生儿ABO溶血症，可发生于第一胎，因为自然界ABO抗原因子，可使O型血妇女的血清中产生（）。 A 抗A、抗B的IgA B 抗A、抗B的IgG C 抗A、抗B的IgE D 抗A、抗B的IgM E 抗A、抗B的IgD正确答案B答案解析暂无解析。24、血胸活动性出血的征象不包括（）。 A 脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B 血红蛋白、红细胞压积持续降低 C 胸片阴影逐渐增大 D 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E 闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案D答案解析进行性血胸具备以下征象：脉搏持续逐渐加快，血压降低；虽经补充血容量血压仍不稳定，或血压升高后又逐渐下降；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固；闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；由于血液凝固，虽然胸腔穿刺或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。25、下列关于苯丙胺类药物药理作用叙述不正确的是（）。 A 具强烈的中枢神经兴奋作用 B 中等剂量可致舒适感或情感抑郁 C 具正性和负性体验 D 不易产生躯体依赖 E 不易产生精神依赖正确答案E答案解析暂无解析。26、锁骨骨折常用的治疗方法是（）。 A 手法复位，夹板固定 B 手法复位，石膏外固定 C 牵引治疗 D 切开复位内固定 E 手法复位，横“8”字绷带固定2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f6正确答案E答案解析暂无解析。27、流行性乙型脑炎的主要传染源是（）。 A 病人 B 猪 C 羊 D 马 E 鸡正确答案B答案解析暂无解析。28、青年男性，右大腿刀砍伤lh入院。患者烦躁不安.体检：心率110次min.唇呈紫绀色.血压9060mmHg（128kPa），右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤。可能的诊断是（）。 A 右股骨下段骨折伴休克 B 右股骨下段开放性骨折 C 右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 D 右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤 E 右股骨下段开放性骨折伴休克正确答案E答案解析暂无解析。29、下列对受试者产生意外损伤的公平赔偿应遵循的原则错误的一项是（）。 A 责任分明 B 结论准确 C 事实清楚 D 照顾患者（弱者） E 赔偿有章正确答案D答案解析暂无解析。30、下述哪一项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状？（） A 用成瘾药后情绪高涨、活跃 B 痴呆 C 情绪低落、消沉、易激惹 D 记忆力下降 E 人格改变正确答案B答案解析暂无解析。31、引起SSPE的病原体是（）。 A 轮状病毒2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f7 B 麻疹病毒 C 风疹病毒 D 埃可病毒 E 流感病毒正确答案B答案解析暂无解析。32、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下述哪一项检查最重要？（） A CT B X线摄片 C MRI D 神经系统检查 E 腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案D答案解析暂无解析。33、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。 A 肢体明显短缩 B 功能严重丧失 C 肿胀不明显 D 骨摩擦音、骨擦感不明显 E 远端骨折段处于极度外旋位正确答案E答案解析股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在4560之间，而转子间骨折可达90，外旋角度不同是两者临床表现的主要不同点。34、前置胎盘时阴道出血特征是（）。 A 无痛性阴道出血 B 有痛性阴道出血 C 阴道出血常与外伤有关 D 宫缩时阴道出血停止 E 阴道出血量与贫血程度不成正比正确答案A答案解析前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克，胎位异常，故A项正确。选项B、E为胎盘早剥的表现，故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，故选项D错误。妊娠晚期或临产时，突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，故选项C错。35、成人生长素过多将引起（）。 A 黏液性水肿 B 腺瘤 C 巨人症 D 肢端肥大症2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f8 E 甲状腺肿正确答案D答案解析暂无解析。36、肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是（）。 A 肾小管重吸收蛋白不足 B 肝脏合成白蛋白不足 C 血浆蛋白分解代谢增强 D 大量蛋白尿从尿中丢失 E 蛋白质摄入不足正确答案D答案解析暂无解析。37、烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算,但要除外（）。 A 度烧伤面积 B 度烧伤面积 C 度烧伤面积 D 体重 E 一个常数正确答案A答案解析暂无解析。38、下了哪项是冠状动脉粥样硬化的好发部位？（） A 左旋支 B 左前降支 C 右冠状动脉后降支 D 右冠状动脉 E 左冠状动脉主干正确答案B答案解析冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。病变主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故本题答案为B项。39、慢性粒细胞白血病最突出的特征是（）。 A 粒细胞显著增多，脾明显肿大 B 肝肿大 C 腹胀、食后饱胀 D 乏力、低热、多汗 E 骨痛明显正确答案A答案解析暂无解析。40、男性，60岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗感染药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪一种药物有关？（2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f940、男性，60岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗感染药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪一种药物有关？（） A 吲哚美辛 B 阿司匹林 C 布洛芬 D 泼尼松 E 保泰松正确答案D答案解析暂无解析。41、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括（）。 A 胃液丧失过多 B 严重腹泻 C 服用碱性药物过量 D 缺钾 E 长期使用呋塞米类利尿剂正确答案B答案解析严重腹泻可使肠道内的HCO3丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。42、易发生贫血性梗死的器官是（）。 A 肾、肠、脑 B 心、脑、肠 C 心、脾、肾 D 脾、心、肺 E 肾、心、肺正确答案C答案解析暂无解析。43、正常成年人安静时的肺通气与血流比值是（）。 A 0.024 B 0.084 C 0.48 D 0.84 E 0.24正确答案D答案解析暂无解析。44、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变的特征是（）。 A 肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成 B 毛细血管内血栓形成及基膜增厚 C 嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D 毛细血管壁纤维素样坏死 E 毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f10正确答案E答案解析毛细血管内增生性肾小球肾炎，多数与溶血性链球菌感染有关，故又称感染后性肾小球肾炎。双侧肾脏轻到中度肿大，色红（充血），故称“大红肾”。若伴有出血点又称“蚤咬肾”。光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，有中性粒细胞和巨噬细胞浸润，严重者毛细血管纤维素样坏死伴微血栓形成，肾小管病变轻微，管腔内可见各种管型，间质充血、水肿、有少量炎细胞浸润。故本题答案为E项。45、患儿，男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。应该诊断为（）。 A 脑性瘫痪 B 呆小病 C 先天性脑发育不全 D 苯丙酮尿症 E 先天愚型正确答案D答案解析暂无解析。46、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（）。 A 腹泻、腹痛、脓血便 B 排便困难伴腹痛，无便血 C 腹泻与便秘交替伴发热 D 硬结便带血，便与血不混 E 腹痛，便后可缓解，无便血正确答案A答案解析暂无解析。47、蛋白质二级结构是指分子中（）。 A 亚基间相对的空间位置 B 每一氨基酸侧链的空间构象 C 局部主链的空间构象 D 氨基酸的排列顺序 E 每一原子的相对空间位置正确答案C答案解析蛋白质二级结构指分子中局部主链的空间构象，维系蛋白质二级结构的主要化学键为氢键。48、下列哪项能减弱双香豆素类的抗凝血作用？（） A 广谱抗生素 B 阿司匹林 C 甲苯磺丁脲 D 苯巴比妥 E 西咪替丁正确答案D答案解析暂无解析。49、伤寒病人发病第1周内，分离病原菌应采取的标本是（）。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f11 A 血液 B 尿液 C 粪便 D 呕吐物 E 脑脊液正确答案A答案解析伤寒杆菌随污染食物进入消化道后，在小肠繁殖增生。细菌穿透肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层，迅速为区域淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在胞浆内继续繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴组织，通过淋巴液进入血循环，此为原发菌血症（一般在摄入病菌后24-72小时即可发生）。伤寒杆菌被单核巨噬细胞吞噬后继续增殖，并随淋巴、单核细胞散布至全身。病菌再次进入血液，此时相当于病程第1周。患者处于持续菌血症状态，血培养阳性率可达80%。50、超抗原能激活大量T细胞，约占T细胞库的（）。 A 40%80% B 20%40% C 5%20% D 1%3% E 0.1%0.5%正确答案C答案解析暂无解析。51、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现？（） A 关节肿痛6周 B 对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D 关节畸形 E 晨僵正确答案D答案解析暂无解析。52、下列哪项为血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素？（） A 肾上腺素 B 血糖浓度 C 游离脂肪酸 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度正确答案B答案解析暂无解析。53、促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是（）。 A 促胰液素 B 促胃液素素 C 胆盐2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f12 D HCl E 胆囊收缩素正确答案E答案解析暂无解析。54、对于细胞水肿下列叙述中哪一项是错误？（） A 胞浆疏松并透明 B 细胞膜受损，钠泵功能障碍所致 C 胞核淡染或稍大，有时不清 D 属于可恢复性病变 E 继续发展，可形成玻璃样变正确答案E答案解析暂无解析。55、胺碘酮的作用是（）。 A 促K+外流 B 阻滞Na+通道 C 阻滞Ca2+通道 D 延长动作电位时程 E 阻滞受体正确答案D答案解析暂无解析。56、外科病人最常发生的缺水为（）。 A 慢性缺水 B 高渗性缺水 C 低渗性缺水 D 原发性缺水 E 等渗性缺水正确答案E答案解析暂无解析。57、避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）。 A 昏迷患者 B 躁动患者 C 潜在中心静脉高压患者 D 严重肺气肿或胸廓畸形患者 E 冠心病患者正确答案D2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f13答案解析暂无解析。58、胸膜腔内压等于（）。 A 大气压+肺弹性回缩力 B 大气压-非弹性阻力 C 大气压+跨肺压 D 大气压+跨胸壁压 E 大气压-肺回缩力正确答案E答案解析暂无解析。59、确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是（）。 A 子宫腔 B 宫颈管 C 阴道口 D 阴道壁 E 肛周正确答案B答案解析女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛。60、关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）。 A 主要见于男性 B 发病年龄多大于60岁 C 女性青春期易发病 D 多有淋巴细胞增多 E 常于发病后4周自行缓解正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，60岁。突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪的原因很可能是（）。 A 胃溃疡 B 食管癌 C 胃癌 D 胃底静脉曲张破裂出血 E 急性胃黏膜病变正确答案E答案解析患者突发侧肢体瘫痪，考虑出现急性脑血管病可能大，出现黑便，应考虑应激状态引起急性胃黏膜病变，因此答案选E。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f142、RNA是（）。 A 脱氧核糖核酸 B 脱氧核糖核苷 C 核糖核酸 D 脱氧核糖核苷酸 E 核糖核苷酸正确答案C答案解析暂无解析。3、女，19岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液4050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）。 A 继续改进胸腔引流 B 将闭式引流改为开放引流 C 胸膜纤维板剥除术 D 胸膜肺切除术 E 激素治疗正确答案C答案解析据患者病史及临床表现，提示患者发展为慢性脓胸。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。胸膜纤维板剥除术可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维扳，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。4、神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现为下列哪项?（） A 分泌 B 收缩 C 局部电位 D 阈电位 E 动作电位正确答案E答案解析暂无解析。5、下列哪项不是病毒性肝炎的基本病理变化？（） A 肝细胞气球样变 B 肝细胞嗜酸性坏死 C 肝细胞溶解坏死 D 肝细胞脂肪变性 E 肝细胞碎片状坏死正确答案D答案解析暂无解析。6、男性，10岁。一周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。本例的主要病变部位是（）。 A 心脏2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f15 B 肝脏 C 肾间质 D 肾小球 E 肾小管正确答案D答案解析暂无解析。7、造成术后尿潴留的原因中不包括的是（）。 A 腰麻后排尿中枢抑制 B 盆腔脓肿刺激膀胱神经丛 C 会阴部手术局部疼痛 D 术前常规应用阿托品 E 术后不适应床上大小便正确答案D答案解析暂无解析。8、流脑发生的皮肤瘀点的病理基础是（）。 A 血小板减少，凝血因子消耗 B 血管脆性增加 C 广泛血管内凝血 D 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症正确答案D答案解析暂无解析。9、下列各项描述中，哪一项不符合肝硬变时假小叶的病变特点？（） A 肝小叶内肝细胞变性坏死，肝细胞索松解 B 肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C 肝细胞团内出现汇管区 D 肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 E 肝细胞团之间的间隔中可见新生的小胆管正确答案A答案解析暂无解析。10、针对公众关心的心理问题，在报刊、杂志、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于（）。 A 不是心理咨询 B 电话咨询 C 信函咨询 D 专题咨询 E 以上都不正确正确答案D2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f16答案解析心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话和专题咨询。11、下列哪项是病毒衣壳的主要组成部分？（） A 核酸 B 多糖 C 磷壁酸 D 脂质 E 蛋白质正确答案E答案解析暂无解析。12、对镇痛、解热、抗炎药叙述正确的是（）。 A 镇痛的作用部位主要在中枢 B 对各种疼痛都有效 C 对各种炎症都有效 D 解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关 E 抑制缓激肽的生物合成正确答案D答案解析暂无解析。13、在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是（）。 A 醛缩酶 B 烯醇化酶 C 丙酮酸激酶 D 乳酸脱氢酶 E 3-磷酸甘油醛脱氢酶正确答案E答案解析该酸催化下列反应：3-磷酸甘油醛+NAD+Pi1，3-二磷酸甘油酸+NADH+H+。14、关于调定点的叙述，错误的是（）。 A 位于视前区-下丘脑前部 B 温度敏感神经元起着调定点的作用 C 规定数值为37 D 发热时调定点不变 E 致热原可使调定点上移正确答案D答案解析暂无解析。15、心理治疗有4个基本过程不包括（）。 A 技术手段准备阶段 B 治疗行动阶段 C 分析认识阶段2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f17 D 问题探索阶段 E 结束巩固阶段正确答案A答案解析暂无解析。16、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是（）。 A 牛 B 猪 C 狼 D 狗 E 鼠正确答案D答案解析暂无解析。17、排便反射的初级中枢位于（）。 A 脊髓腰骶段 B 脊髓胸段 C 延髓 D 脑桥 E 中脑正确答案A答案解析暂无解析。18、下列关于萎缩的描述，哪项正确？（） A 成年人胸腺萎缩属于病理性萎缩 B 萎缩是一种生理现象 C 肾盂积水引起的肾萎缩属于内分泌萎缩 D 脑缺血所致的脑萎缩属于营养不良性萎缩 E 以上都不对正确答案D答案解析暂无解析。19、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，可诊断为（）。 A 癔病 B 失神发作 C 局限性癫痫 D 精神运动性发作 E 肌阵挛发作正确答案B2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f18答案解析暂无解析。20、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（）。 A 疝侧中脑受压 B 动眼神经受压 C 动眼神经核受压 D 疝侧桥脑受压 E 疝侧延髓受压正确答案B答案解析暂无解析。21、当人体由蹲位突然站立时，通过压力感受性反射引起的反应是（）。 A 心迷走紧张性加强 B 心交感紧张性减弱 C 交感缩血管神经紧张增强 D 肾小球小动脉扩张 E 冠状动脉扩张正确答案C答案解析暂无解析。22、心理过程包括哪三个过程?（） A 动力、活动和评价 B 气质、性格和能力 C 认识、情绪和意志 D 认识、人格和活动 E 动力、情绪和意志正确答案C答案解析暂无解析。23、不属于开放性损伤的是（）。 A 撕裂伤 B 盲管伤 C 贯通伤 D 挤压伤 E 反跳伤正确答案D答案解析暂无解析。24、初孕妇，28岁。妊娠374周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170/110mmHg，尿蛋白（），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是（）。 A 静脉滴注缩宫素 B 人工破膜后静脉滴注缩宫素2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f19 C 静脉滴注硫酸镁及快速静脉滴注甘露醇 D 立即行剖宫术 E 肌内注射哌替啶正确答案C答案解析该患者为子痫前期，患者妊娠374周，尚无宫缩，首要治疗为静脉滴注硫酸镁预防临产前抽搐，因患者剧烈头痛并呕吐3次，故同时合用甘露醇降低颅内压。25、慢性阻塞性肺病最常见于（）。 A 支气管扩张 B 支气管哮喘 C 慢性支气管炎 D 肺结核球 E 肺脓肿正确答案C答案解析暂无解析。26、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。 A 阿托品 B 新斯的明 C 尼可刹米 D 碳酸氢钠 E 解磷定正确答案E答案解析暂无解析。27、在乙型脑炎的流行环节中，蚊子是（）。 A 传染源 B 中间宿主 C 储存宿主 D 传播媒介和储存宿主 E 传染源和储存宿主正确答案D答案解析暂无解析。28、34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是（）。 A 宫内节育器 B 安全期避孕 C 外用避孕药 D 阴茎套避孕 E 口服短效避孕药2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f20正确答案E答案解析A项，宫口松弛，不能用节育器；B项，安全期避孕不安全；C项，阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；D项，重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套。E项，口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。29、患者，男，52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。 A 劳力性心绞痛 B 初发型心绞痛 C 恶化型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 梗死后心绞痛正确答案D答案解析D项，患者夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显，发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项，劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。B项，初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，心绞痛时间一般未到1个月，多因劳累诱发，夜间无发作。C项，恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。E项，梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史，故除外。30、患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（）。 A 胸片示片状阴影消散 B 咳嗽好转 C 体温降至正常 D 痰色转黄 E 痰量减少正确答案C答案解析本例青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.疝囊高位结扎术B.Bassini法修补术C.Halsted法修补术D.McVay法修补术E.Fcrguson法修补术2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f211股疝最恰当的手术方式是（）。正确答案D答案解析股疝容易嵌顿，因此一旦确诊应及时手术治疗。股疝最常用的手术方式是McVay法修补术，此法不仅可加强腹股沟管后壁用于腹股沟疝，也能堵住股环而用于修补股疝。2绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式（）。正确答案A答案解析绞窄性斜疝局部有感染者，通常采取单纯性疝囊高位结扎而避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后做择期手术加强。BC两项，Bassini法修补术和Halsted法修补术是加强后壁的经典术式；E项，Ferguson法修补术是加强前壁的修补方法；。2、（共用备选答案）A.深昏迷，口唇呈樱桃红色B.瞳孔缩小，出汗流涎C.瞳孔扩大，谵妄幻觉D.深昏迷，瞳孔时大时小E.昏迷伴肌纤维颤动1一氧化碳中毒（）。正确答案A答案解析暂无解析。2阿托品中毒（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.泼尼松龙B.泼尼松C.胰岛素D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f221经肝代谢转化才能产生效应的药物是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2促进K+从细胞外流向细胞内的药物是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3促胰岛素分泌的药物是（）。正确答案D答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.吲哚美辛B.左旋多巴C.米帕明D.哌替啶E.氯丙嗪下列病人是服用的上述哪种药物：1男，40岁，因抑郁症服用此药，半年后病情好转但出现严重口干和便秘（）。正确答案C答案解析暂无解析。2女，45岁，多年来患类风湿性关节炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺素无效（）。正确答案A答案解析暂无解析。3男，30岁，一年前因有幻听和迫害妄想医生给服用此药（）。正确答案E答案解析暂无解析。4男，60岁，半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，医生给开了此药（）。正确答案B答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.细胞水肿B.玻璃样变C.黏液变性D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f231虎斑心属于（）。正确答案E答案解析肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，该处肝细胞常发生脂肪变性。缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。在严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色，未发生脂肪变性的心肌呈红色，两者排列形成虎皮斑纹状，故称虎斑心2病毒性肝炎肝细胞气球样变属于（）。正确答案A答案解析病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，浑浊无光泽。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，男，58岁，工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢瘫，随后昏迷，后急送医院。检查：浅昏迷，血压180/120mmHg，瞳孔2mm，光反应正常，左鼻唇沟浅。左侧上下肢瘫，左侧病理征（+）。头颅CT示右基底节有一高密度影，直径约为5cm。1以下哪项是观察病情变化最重要的项目？（） A. 尿量 B. 呕血或便血 C. 神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D. 肌力 E. 双肺干湿性啰音正确答案C答案解析根据中年以上病人，多在情绪激动或活动中发病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描可见脑内有高密度病灶即可确诊。急性期应绝对卧床，严密观察保持生命体征平稳。210小时后昏迷加深，瞳孔不等大，此时最重要的是采取下列哪项治疗？（） A. 抗生素 B. 脱水剂 C. 血管扩张药 D. 止血药 E. 降血压药正确答案B答案解析昏迷加深、瞳孔不等大，提示发生脑出血后颅内高压导致脑疝，应紧急应用脱水剂缓解脑水肿，降低颅内高压。2、（共用题干）9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安。肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.81012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号：0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f241最可能诊断为（）。 A. 溶血性贫血 B. 营养性巨幼细胞性贫血 C. 营养性缺铁性贫血 D. 营养性混合性贫血 E. 白血病正确答案D答案解析患儿发病年龄为婴儿9个月，单纯母乳喂养，贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾轻度增大（髓外造血代偿）。临床未出现典型神经系统症状，以缺铁性贫血表现为主，伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等，大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查，呈巨幼细胞增生。胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。2还须做下列哪项检查帮助诊断？（） A. 血清铁蛋白、叶酸、VitB12含量测定 B. Coombs试验+网织红细胞计数 C. 骨髓