2022临床医学综合能力真题.pdf
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1、2022临床医学综合能力真题一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、女性,38岁,无意中发现左颈部肿块10天,光滑、无压痛,近3天来肿块增大明显,伴有胀痛,核素检查显示为左甲状腺“冷结节”,初步诊断考虑为()。 A 单纯性甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿 C 甲状腺乳头状囊性腺瘤并囊内出血 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案C答案解析暂无解析。2、中枢神经系统白血病不可能出现的情况为()。 A 成人急淋 B 脑神经麻痹 C 视物模糊 D 脑脊液压力高 E 脑脊液蛋白减少正确答案E答案解析暂无解
2、析。3、关于预防应用抗生素的指征,错误的是()。 A 肠道手术 B 操作时间长的大手术 C 污染的创面行清创术 D 65岁以上的患者 E 切口邻近感染区域的手术正确答案D答案解析暂无解析。4、女性,32岁,初小文化,已婚,乡村干部。2年前行绝育术,手术顺利,但在术中,患者似乎听到医生说了一句“夹断了”的话,之后即感到全身无力,出现双腿不能走路,曾经过针灸等治疗而有所好转,但某日听及另一医生说“半年不下床,好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊,病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常,未引出病理体征。实验室检查未见明显异常。诊断应考虑为()。 A
3、多发性硬化 B 重症肌无力 C 隐匿性抑郁症 D 癔症 E 心因性精神障碍2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f1正确答案D答案解析暂无解析。5、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于()。 A 幼儿 B 儿童 C 青年女性 D 壮年男性 E 老年人正确答案C答案解析慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性,应选C项。6、扩血管作用最强的钙拮抗剂是()。 A 尼卡地平 B 硝苯地平 C 尼索地平 D 尼群地平 E 拉西地平正确答案C答案解析暂无解析。7、下列关于良好医患关系的重要性不包括()。 A 提高病人的社交能力 B
4、 提高病人对医务人员的信任度 C 有利诊断、治疗得到顺利实现 D 造就医患之间良好的心理气氛 E 本身就是一种治疗手段正确答案A答案解析暂无解析。8、由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍属于()。 A 部分性痴呆 B 心因性痴呆 C 全面性痴呆 D 童样痴呆 E 假性痴呆正确答案C答案解析暂无解析。9、患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现。应诊断为()。 A 铁减少期(ID)2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f2 B 红细胞生成缺铁期(IDE) C 缺铁性贫血期(IDA) D 缺铁性贫
5、血恢复期 E 缺铁性贫血已治愈正确答案A答案解析暂无解析。10、胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是()。 A 髂棘间径 B 髂嵴间径 C 骶耻外径 D 坐骨棘间径 E 对角径正确答案C答案解析胎头于临产后迟迟不入盆,可能由于骨盆入口平面狭窄造成,骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为1820cm,此径线可间接推测骨盆入口前后径长度,可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量,不易操作。坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。11、下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是()。 A 发热 B 过敏 C 肝、脾肿大 D 腹水 E 腹痛、腹泻正确答案D答案解析暂无解析
6、。12、8岁男孩,右肘关节外伤,当地摄X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并()。 A 主要静脉损伤 B 广泛软组织挫伤 C 肱动脉损伤 D 肌肉断裂伤 E 正中、尺、桡神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。13、患者,2岁,近20天低热、咳嗽、盗汗、乏力。双肺呼吸音粗,胸部X线见左肺哑铃“双极影”。下述哪一项不是判断活动性肺结核的主要指征?() A 结核中毒病状 B 未接种卡介苗“OT”试验20mm C 血沉增快,无其他原因解释 D 痰液中找到革兰阴性杆菌2
7、022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f3 E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变正确答案D答案解析暂无解析。14、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是()。 A 心脑血管并发症 B 严重感染 C 严重电解质紊乱 D 尿毒症脑病 E 消化道大出血正确答案A答案解析心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因,占了透析病人总死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且,透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。15、肝细胞脂肪变性的脂滴主要成分是()。 A 类脂 B 脂蛋白 C 胆固醇 D 脂褐素 E
8、 中性脂肪正确答案E答案解析暂无解析。16、临床诊断脊柱结核,下述哪一项指标最有价值?() A 穿刺液做结核菌培养 B X线摄片 C 局部疼痛肿胀 D 消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E 结核菌素试验正确答案B答案解析暂无解析。17、能增加肾血流量,明显舒张肾血管的药物是()。 A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素正确答案B答案解析多巴胺除能直接激动心脏1受体,增强心肌收缩力,增加心排出量外,尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体,引起肾血管和肠系膜血管扩张,增加肾血流量和肾小球滤过率,使尿量增加。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e
9、3f5178145d84d681fd68cb3f418、一足月新生儿,日龄3天,生后16h出现黄疸,总胆红素102mol/L,第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306pmol/L,为明确诊断,首选哪项检查?() A 血型及血型抗体检查 B 血培养及白细胞分类计数 C 肝功能检查 D 血清甲胎蛋白含量测定 E 红细胞G-6-PD活性测定正确答案A答案解析暂无解析。19、根据献血法的规定,血站对献血者每次采集的血液量为()。 A 100毫升;150毫升 B 100毫升;200毫升 C 200毫升;300毫升 D 200毫升;400毫升 E 300毫升;400毫升正确答案D答案解析参见献血
10、法第九条:血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升,最多不得超过400毫升,两次采集间隔期不少于六个月。20、医患间的沟通方式中,哪项不属于非语言沟通()。 A 面部表情 B 说话声调 C 身体姿态 D 眼神手势 E 书面通知正确答案E答案解析暂无解析。21、下述哪一种疾病属于变质性炎?() A 伤寒 B 病毒性肝炎 C 白喉 D 绒毛心 E 肝脓肿正确答案B答案解析暂无解析。22、下列关于医德评价客观标准的描述,不正确的是()。 A 有利于防病治病 B 有利于促进医学科学的发展和社会进步 C 有利于病人疾病的缓解和根除2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5
11、178145d84d681fd68cb3f5 D 有利于综合国力的提高 E 有利于人类生存环境的保护和改善正确答案D答案解析尽管人们看问题角度不同,对同一医疗行为往往有不同的看法。但医务人员的各种主观意识及其支配下的各种医疗行为,都是受一定客观的物质关系所制约的。因此我们可以从中引申出客观标准。主要包括有利于防病治病、病人疾病的缓解和根除;有利于人类生存环境的保护和改善;有利于促进医学科学的发展和社会进步。故本题答案为D项。23、新生儿ABO溶血症,可发生于第一胎,因为自然界ABO抗原因子,可使O型血妇女的血清中产生()。 A 抗A、抗B的IgA B 抗A、抗B的IgG C 抗A、抗B的IgE
12、 D 抗A、抗B的IgM E 抗A、抗B的IgD正确答案B答案解析暂无解析。24、血胸活动性出血的征象不包括()。 A 脉快,血压下降,补液后血压不升或回升后又下降 B 血红蛋白、红细胞压积持续降低 C 胸片阴影逐渐增大 D 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E 闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml正确答案D答案解析进行性血胸具备以下征象:脉搏持续逐渐加快,血压降低;虽经补充血容量血压仍不稳定,或血压升高后又逐渐下降;血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低;胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近,且离体后迅速凝固;闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时;由于血
13、液凝固,虽然胸腔穿刺或引流均无液体流出,但是X线检查胸腔积液影继续增大。25、下列关于苯丙胺类药物药理作用叙述不正确的是()。 A 具强烈的中枢神经兴奋作用 B 中等剂量可致舒适感或情感抑郁 C 具正性和负性体验 D 不易产生躯体依赖 E 不易产生精神依赖正确答案E答案解析暂无解析。26、锁骨骨折常用的治疗方法是()。 A 手法复位,夹板固定 B 手法复位,石膏外固定 C 牵引治疗 D 切开复位内固定 E 手法复位,横“8”字绷带固定2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f6正确答案E答案解析暂无解析。27、流行性乙型脑
14、炎的主要传染源是()。 A 病人 B 猪 C 羊 D 马 E 鸡正确答案B答案解析暂无解析。28、青年男性,右大腿刀砍伤lh入院。患者烦躁不安.体检:心率110次min.唇呈紫绀色.血压9060mmHg(128kPa),右足发凉,足背动脉消失,股骨下段可见骨折端突出于皮肤。可能的诊断是()。 A 右股骨下段骨折伴休克 B 右股骨下段开放性骨折 C 右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 D 右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤 E 右股骨下段开放性骨折伴休克正确答案E答案解析暂无解析。29、下列对受试者产生意外损伤的公平赔偿应遵循的原则错误的一项是()。 A 责任分明 B 结论准确 C 事实清楚 D
15、照顾患者(弱者) E 赔偿有章正确答案D答案解析暂无解析。30、下述哪一项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状?() A 用成瘾药后情绪高涨、活跃 B 痴呆 C 情绪低落、消沉、易激惹 D 记忆力下降 E 人格改变正确答案B答案解析暂无解析。31、引起SSPE的病原体是()。 A 轮状病毒2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f7 B 麻疹病毒 C 风疹病毒 D 埃可病毒 E 流感病毒正确答案B答案解析暂无解析。32、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下述哪一项检查最重要?() A CT B X线摄片 C MRI D 神经系统检
16、查 E 腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案D答案解析暂无解析。33、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是()。 A 肢体明显短缩 B 功能严重丧失 C 肿胀不明显 D 骨摩擦音、骨擦感不明显 E 远端骨折段处于极度外旋位正确答案E答案解析股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉,发生内收外旋畸形,但股骨颈属囊内骨折,外旋一般在4560之间,而转子间骨折可达90,外旋角度不同是两者临床表现的主要不同点。34、前置胎盘时阴道出血特征是()。 A 无痛性阴道出血 B 有痛性阴道出血 C 阴道
17、出血常与外伤有关 D 宫缩时阴道出血停止 E 阴道出血量与贫血程度不成正比正确答案A答案解析前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克,胎位异常,故A项正确。选项B、E为胎盘早剥的表现,故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,故选项D错误。妊娠晚期或临产时,突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状,故选项C错。35、成人生长素过多将引起()。 A 黏液性水肿 B 腺瘤 C 巨人症 D 肢端肥大症2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f8 E 甲状腺肿正确答案D答案解析暂无解析。36、肾病综合征最基本、
18、最重要的病理生理机制是()。 A 肾小管重吸收蛋白不足 B 肝脏合成白蛋白不足 C 血浆蛋白分解代谢增强 D 大量蛋白尿从尿中丢失 E 蛋白质摄入不足正确答案D答案解析暂无解析。37、烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算,但要除外()。 A 度烧伤面积 B 度烧伤面积 C 度烧伤面积 D 体重 E 一个常数正确答案A答案解析暂无解析。38、下了哪项是冠状动脉粥样硬化的好发部位?() A 左旋支 B 左前降支 C 右冠状动脉后降支 D 右冠状动脉 E 左冠状动脉主干正确答案B答案解析冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病(冠心病)最常见的原因(习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词)。
19、病变主要发生在左前降支,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故本题答案为B项。39、慢性粒细胞白血病最突出的特征是()。 A 粒细胞显著增多,脾明显肿大 B 肝肿大 C 腹胀、食后饱胀 D 乏力、低热、多汗 E 骨痛明显正确答案A答案解析暂无解析。40、男性,60岁,患风湿性关节炎,口服泼尼松和多种非甾体抗感染药5个月,近日突发自发性胫骨骨折,其原因可能与哪一种药物有关?(2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f940、男性,60岁,患风湿性关节炎,口服泼尼松和多种非甾体抗感染药5个月,近日突发自发性胫骨骨折,其原
20、因可能与哪一种药物有关?() A 吲哚美辛 B 阿司匹林 C 布洛芬 D 泼尼松 E 保泰松正确答案D答案解析暂无解析。41、引起代谢性碱中毒的原因中,不包括()。 A 胃液丧失过多 B 严重腹泻 C 服用碱性药物过量 D 缺钾 E 长期使用呋塞米类利尿剂正确答案B答案解析严重腹泻可使肠道内的HCO3丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。42、易发生贫血性梗死的器官是()。 A 肾、肠、脑 B 心、脑、肠 C 心、脾、肾 D 脾、心、肺 E 肾、心、肺正确答案C答案解析暂无解析。43、正常成年人安静时的肺通气与血流比值是()。 A 0.024 B 0.084 C 0.48 D 0.84 E 0.2
21、4正确答案D答案解析暂无解析。44、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变的特征是()。 A 肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成 B 毛细血管内血栓形成及基膜增厚 C 嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D 毛细血管壁纤维素样坏死 E 毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f10正确答案E答案解析毛细血管内增生性肾小球肾炎,多数与溶血性链球菌感染有关,故又称感染后性肾小球肾炎。双侧肾脏轻到中度肿大,色红(充血),故称“大红肾”。若伴有出血点又称“蚤咬肾”。光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生,有
22、中性粒细胞和巨噬细胞浸润,严重者毛细血管纤维素样坏死伴微血栓形成,肾小管病变轻微,管腔内可见各种管型,间质充血、水肿、有少量炎细胞浸润。故本题答案为E项。45、患儿,男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。应该诊断为()。 A 脑性瘫痪 B 呆小病 C 先天性脑发育不全 D 苯丙酮尿症 E 先天愚型正确答案D答案解析暂无解析。46、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是()。 A 腹泻、腹痛、脓血便 B 排便困难伴腹痛,无便血 C 腹泻与便秘交替伴发热 D 硬结便带血,便与血不混 E 腹痛,便后可缓解,无便血正确答案A答案解析暂无解析。47、蛋白质二级结构是指分子中()。 A
23、亚基间相对的空间位置 B 每一氨基酸侧链的空间构象 C 局部主链的空间构象 D 氨基酸的排列顺序 E 每一原子的相对空间位置正确答案C答案解析蛋白质二级结构指分子中局部主链的空间构象,维系蛋白质二级结构的主要化学键为氢键。48、下列哪项能减弱双香豆素类的抗凝血作用?() A 广谱抗生素 B 阿司匹林 C 甲苯磺丁脲 D 苯巴比妥 E 西咪替丁正确答案D答案解析暂无解析。49、伤寒病人发病第1周内,分离病原菌应采取的标本是()。2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f11 A 血液 B 尿液 C 粪便 D 呕吐物 E 脑脊
24、液正确答案A答案解析伤寒杆菌随污染食物进入消化道后,在小肠繁殖增生。细菌穿透肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层,迅速为区域淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在胞浆内继续繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴组织,通过淋巴液进入血循环,此为原发菌血症(一般在摄入病菌后24-72小时即可发生)。伤寒杆菌被单核巨噬细胞吞噬后继续增殖,并随淋巴、单核细胞散布至全身。病菌再次进入血液,此时相当于病程第1周。患者处于持续菌血症状态,血培养阳性率可达80%。50、超抗原能激活大量T细胞,约占T细胞库的()。 A 40%80% B 20%40% C 5%20% D 1%3% E 0.1%0.5%正确答案C答案解析暂无解析。51、按诊断
25、标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现?() A 关节肿痛6周 B 对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D 关节畸形 E 晨僵正确答案D答案解析暂无解析。52、下列哪项为血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素?() A 肾上腺素 B 血糖浓度 C 游离脂肪酸 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度正确答案B答案解析暂无解析。53、促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是()。 A 促胰液素 B 促胃液素素 C 胆盐2022临床医学综合能力真题2022/8/9编号:0d53605e3f5178145d84d681fd68cb3f12 D HCl E 胆囊收缩素正确答案E答案解析暂无
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