西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）.pdf

西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、新生儿败血症血象的典型表现是（）。 A 白细胞小于5109/L或大于20109/L B 白细胞大于10109/L C 中性粒细胞大于或等于20% D 淋巴细胞大于或等于50% E 中性粒细胞大于或等于50%正确答案A答案解析暂无解析。2、下列疾病中，哪一项不是衣原体引起的？（） A 大叶性肺炎 B 性病淋巴肉芽肿 C 沙眼 D 新生儿肺炎 E 包涵体性结膜炎正确答案A答案解析暂无解析。3、女性，35岁，3年前开始怀疑丈夫对其不忠，时常争吵，近1年来，跟踪丈夫，搜查丈夫的文件包，常听到脑子里有一女子声音说“你可怜”、“你真蠢”之类的话，因此不愿与家人同餐，不敢喝家中水，认为饭里、水里被放了毒药，认为丈夫与外人联合起来害她，病人常常哭泣。体检及神经系统检查无异常，此病人患有精神分裂症的哪种分型？（） A 紧张型 B 单纯型 C 偏执型 D 青春型 E 未分化型正确答案C答案解析暂无解析。4、前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是（）。 A 部分性前置胎盘而胎儿为头位 B 边缘性前置胎盘而胎儿为头位 C 部分性前置胎盘而胎儿为臀位 D 低置性前置胎盘而胎儿为臀位 E 以上都不是正确答案B西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0591答案解析阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩，可予试产。人工破膜后，胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即剖宫产。5、预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是（）。 A 硫糖铝 B 胶体铋 C 米索前列醇 D 阿莫西林 E 以上都不对正确答案C答案解析C项，长期服用非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一，其机制是抑制环氧化酶（COX），使胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足，促进胃酸分泌，从而使胃肠黏膜保护性因素减弱，引起消化性溃疡。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合，有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用。6、DNA的合成原料是（）。 A dNMP B dNDP C dNTP D NTP E NMP正确答案C答案解析DNA复制的底物即dATP、dGTP、dCTP和dTTP，总称dNTP。7、将下述分子按信号传递通路中的先后顺序进行排列，居第三位的是（）。 A 磷酸化酶 B 蛋白激酶A C 受体 D G蛋白 E 腺苷酸环化酶正确答案E答案解析受体通过不同的G蛋白而影响腺苷酸环化酶或磷脂酶C等的活性，再引起细胞内产生第二信使。这类受体的信息转导可总结为：受体G蛋白酶第二信使蛋白激酶酶或功能蛋白生物学效应。8、对腹膜刺激最轻的是（）。 A 血液 B 肠液 C 胰液 D 胆汁 E 胃液正确答案A答案解析腹腔脏器受损，流出液体导致腹膜刺激征，通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。9、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）。西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05929、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）。 A 空肠 B 十二指肠及空肠上部 C 胃 D 回肠 E 回盲部正确答案B答案解析暂无解析。10、某药的消除符合一级动力学，其t1/2为4小时，在定时、定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度（）。 A 约30小时 B 约20小时 C 约10小时 D 约40小时 E 约50小时正确答案B答案解析暂无解析。11、下列可以进行人工流产吸宫术的是（）。 A 妊娠14周 B 急性生殖道炎症 C 各种慢性疾病的急性期 D 手术当天体温两次超过37.5 E 妊娠剧吐正确答案E答案解析人工流产吸宫术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证妇女。生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术、术前2次体温超过37.5，均为手术禁忌。12、下列哪项不是类风湿关节炎的临床表现？（） A 晨僵 B 关节痛 C 类风湿结节 D 关节畸形 E 男性发病多于女性正确答案E答案解析暂无解析。13、关于DNA变性的叙述哪项是恰当的?（） A OD280增高 B 磷酸二酯键断裂 C Tm值大，表示T=A含量多，而GC含量少 D DNA分子的双链间氢键断裂而解链西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0593 E OD260减小正确答案D答案解析暂无解析。14、男性，16岁，病人自述两月来脑子里总出现学校校长的半身头像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的，该症状属于（）。 A 错觉 B 记忆障碍 C 假性幻觉 D 真性幻觉 E 人格解体正确答案C答案解析暂无解析。15、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）。 A 尿路刺激征 B 脓尿和菌尿 C 高热、寒战、腰痛 D 上输尿管肋腰点压痛 E 尿蛋白不多正确答案B答案解析尿路感染的诊断，首选是定性诊断，即通过中段尿培养、导尿或膀胱穿刺尿发现真性菌尿。定性诊断之后，才考虑通过临床症状和体征进行定位诊断。A项，为下尿路感染；C项，为上尿路感染；D项，上输尿管肋腰点压痛并不仅见于肾盂肾炎，上尿路结石等也可出现；E项，尿蛋白与尿路感染的诊断没有关系。16、不属于基因治疗方法的是（）。 A 基因扩增 B 基因矫正 C 基因置换 D 基因增补 E 基因失活正确答案A答案解析暂无解析。17、应激性溃疡发病基础不包括（）。 A 颅内手术 B 慢性胃炎 C 重度烧伤 D 重度创伤 E 脓毒血症正确答案B西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0594答案解析应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。在外界非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，牵涉到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的介入问题，因此应激性溃疡发病基础不包括慢性胃炎。18、某人出现血钠升高，血钾下降，全身血容量增加，血压升高，此时最可能的原因是（）。 A 甲状腺激素增加 B 糖皮质激素增加 C 激肽系统活动加强 D 醛固酮增加 E 交感一肾上腺髓质活动加强正确答案D答案解析暂无解析。19、抑郁发作的生物性症状中，下列哪项为典型的日间病情规律？（） A 昼轻夜重 B 晨重夜轻 C 中午起逐渐加重 D 中午最严重以后减轻 E 半夜最重正确答案B答案解析抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。故本题答案为B项。20、下列哪项是引起肾脏体积明显缩小的疾病？（） A 肾结核 B 硬化性肾小球肾炎 C 肾硬化 D 肾脓肿 E 肾盂积水正确答案B答案解析暂无解析。21、关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是（）。 A 四个基本原则中不伤害原则是最重要的 B 在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效 C 四个基本原则中有利原则是最重要的 D 这四个原则中公正原则是最不重要的 E 这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断正确答案E答案解析在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。22、男性，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，过度肥胖，选下述哪一种降糖药为最佳？（） A 格列苯脲西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0595 B 格列齐特 C 甲苯磺丁脲 D 格列吡嗪 E 二甲双胍正确答案E答案解析暂无解析。23、女性，30岁，慢粒病史l年，近1周高热，脾大平脐。血红蛋白5g/L，白细胞20109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50109/L。诊断慢性粒细胞白血病（）。 A 急性变 B 合并骨髓纤维 C 合并类白血病反应 D 合并感染 E 慢性期正确答案A答案解析暂无解析。24、食管癌早期的症状不包括（）。 A 胸骨后烧灼感 B 食管内异物感 C 咽下食物哽噎感 D 咽下食物停滞感 E 进行件咽下困难正确答案E答案解析食管癌早期症状常不典型，易被忽略。主要症状是胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感或轻度哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。中晚期食管癌症状：进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状；食物反流；咽下疼痛，尤以进热食或酸性食物后更明显。疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处；其他症状如长期摄食不足患者可逐渐消瘦、脱水与恶病质。25、右下肢被机动车压伤，具备下述哪一项可诊断为骨折？（） A 压痛明显 B 局部高度肿胀 C 下肢不能自主活动 D 骨摩擦音 E 明显跛行正确答案D答案解析暂无解析。26、人体内能进入肠肝循环的胆色素是（）。 A 胆绿素 B 胆红素 C 胆素原 D 粪胆素西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0596 E 尿胆素正确答案C答案解析暂无解析。27、被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采用（）。 A 碘酒消毒 B 注射高滴度抗HBV IgG （HBIG） C 注射丙种球蛋白 D 应用干扰素 E 注射转移因子正确答案B答案解析暂无解析。28、下述除哪一项外能抑制铁的吸收？（） A 蛋类 B 咖啡 C 茶 D 维生素C E 菠菜正确答案D答案解析维生素C可以促进铁元素的吸收。29、三种不同来源的DNA（A、B和C），它们的Tm值依次为83、71和85，由此推出它们的分子组成为（）。 A AT%ABC B GC%ACB C AT%CBA D GC%CAB E GC%ABC正确答案D答案解析暂无解析。30、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（）。 A 饮食疗法+胰岛素 B 适当运动+饮食运动 C 卧床休息+饮食治疗 D 格列本脲+饮食治疗 E 甲福明（二甲双胍）+饮食治疗正确答案B答案解析暂无解析。31、某病人，由于急性胰腺炎被送入监护病房，入监护病房后病人得了“ICU综合征”。所谓的“ICU综合征”是指病人进入监护病房后所产生的西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0597（）。 A 情绪反应和意志改变 B 认知改变和情绪反应 C 感觉异常和知觉异常 D 意识改变和行为异常 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。32、一患者腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管最可能发生了何种病变？（） A 动脉充血 B 静脉淤血 C 肠管梗死 D 急性肠炎 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。33、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人的诊断最可能是（）。 A 焦虑症 B 神经衰弱 C 疑病性神经症 D 抑郁症 E 心身疾病正确答案D答案解析抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。故本题答案为D项。34、不宜用作甲亢常规治疗的药物是（）。 A 碘化物 B 甲巯咪唑 C 丙硫氧嘧啶 D 甲硫氧嘧啶 E 卡比马唑正确答案A答案解析暂无解析。35、根据国内标准，关于血红蛋白测定值下述哪一项可诊断为贫血？（） A 妊娠期低于105g/L B 成年女性低于110g/L C 成年男生低于130g/L西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0598 D 哺乳期低于115g/L E 初生儿至3个月低于l50g/L正确答案B答案解析暂无解析。36、女性，55岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选（）。 A 髋关节融合术 B 截骨术 C 人工关节置换术 D 关节清理术 E 钻孔减压术正确答案C答案解析骨关节炎的病理学改变是不可逆转的，随年龄增长而有加重，因此早期用非手术治疗，缓解或解除症状，增加活动范围，增强关节稳定性，延缓病情发展。对50岁以上老年人，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量者，如没有全身的手术禁忌证，行人工关节置换术为首选，能有效地缓解疼痛，维持和增加关节的稳定性和活动度，提高生活质量。37、与思维破裂关系最密切的疾病是（）。 A 癔症 B 精神发育迟滞 C 精神分裂症 D 躁狂症 E 偏执性精神病正确答案C答案解析暂无解析。38、心包填塞时不出现（）。 A 心音低钝 B 声音嘶哑 C 奇脉 D 肝颈静脉反流征阳性 E 双肺满布干、湿性啰音正确答案B答案解析A项，心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。CD两项，如果患者心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，即Kussmaul征（吸气时颈静脉充盈更明显），还可出现奇脉。E项，呼吸困难是心包积液时最突出的症状，患者双肺常满布干、湿啰音。39、下列哪项是奥美拉唑的作用机制？（） A 黏膜保护药 B 胃壁细胞H+泵抑制药 C 促胃液素受体阻断药 D H2-受体阻断药 E M胆碱受体阻断药西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e0599正确答案B答案解析奥美拉唑口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+-K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物而抑制H+泵功能，所以可以分析出奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制药。故本题答案为B项。40、细菌缺失哪种结构仍可生存？（） A 细胞膜 B 细胞浆 C 细胞核质 D 细胞壁 E 核蛋白体正确答案D答案解析暂无解析。41、关于腰椎间盘突出症的叙述下列选项错误的是（）。 A 本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一组综合征 B 椎间盘退行性变是发病的基本因素 C 积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D 高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E 妊娠增加了椎间盘损害的机会正确答案D答案解析腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫了神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。高处坠落的一次性暴力多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，少见单纯纤维环破裂、髓核突出。42、男性，查体发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是（）。 A 询问是否服用丙磺舒 B 查24小时尿糖定量 C 复查尿常规 D 应同时查血糖 E 诊断糖尿病正确答案E答案解析暂无解析。43、一侧节段性分离感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变位于（）。 A 同侧脊髓后根 B 同侧脊神经节 C 同侧脊髓后角 D 同侧脊髓丘脑束 E 对侧脊髓丘脑束正确答案C西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05910答案解析暂无解析。44、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205mol/L（12mg/d1），应先采用何种疗法？（） A 换血疗法 B 光照疗法 C 输血浆 D 苯巴比妥 E 暂停止母乳2472小时后复查血清胆红素正确答案E答案解析暂无解析。45、关于枕先露的分娩机转，正确的是（）。 A 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B 胎头降至骨盆底时开始俯屈 C 当胎头在中骨盆开始内旋转 D 宫缩和腹压促使胎头仰伸 E 分娩过程中胎头呈持续性下降正确答案B答案解析分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。46、非胃肠道手术，术前禁食时间是（）。 A 4h B 6h C 8h D 12h E 14h正确答案D答案解析暂无解析。47、感染性休克的常见病原体为（）。 A 革兰阴性细菌 B 革兰阳性细菌 C 病毒 D 支原体 E 钩端螺旋体正确答案A答案解析感染性休克的常见病原体。感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠埃希苗、克雷伯杆菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎萘瑟菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。48、病毒性心肌炎的确诊有赖于（）。西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05911 A 血肠道病毒核酸阳性 B 血清柯萨奇B组病毒IgG 1:640以上 C 心肌组织内病毒的检出 D 血C反应蛋白水平增高 E 血清柯萨奇B组病毒IgM 1:320以上正确答案C答案解析C项，病毒性心肌炎指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，多由柯萨奇A组或B组病毒引起，明确诊断有赖于心肌组织内病毒的检出。49、处理酒戒断后震颤谵妄不恰当的是（）。 A 给予安静的环境 B .注意保温 C 预防感染 D 控制精神症状 E 给予小剂量的酒正确答案E答案解析暂无解析。50、下列是肾病综合征常见的并发症，但除外（）。 A 电解质紊乱 B 感染 C 血栓形成 D 肾上腺危象 E 营养不良正确答案E答案解析暂无解析。51、患儿，男，2岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味。查检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性。其可能的诊断为（）。 A 苯丙酮尿症 B 半乳糖血下 C 高精氨酸血症 D 组氨酸血症 E 肝糖原累积症正确答案A答案解析暂无解析。52、体温调节中枢的调定点位于（）。 A 延髓 B 脊髓 C 脑干网状结构 D 视前区-下丘脑前部西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05912 E 大脑皮质正确答案D答案解析暂无解析。53、下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。 A 十二指肠破裂的发生率最高 B 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23个月后处理正确答案A答案解析腹部闭合性损伤时胃很少受累，约占腹部创伤的3.16%，只在饱腹时偶可发生。十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率比胃低，约占整个腹部创伤的1.16%。小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。54、营养不良患儿出现水肿的原因是（）。 A 大量蛋白尿 B 肾功能障碍 C 血清蛋白降低 D 电解质紊乱 E 心力衰竭正确答案C答案解析暂无解析。55、某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反下列哪条道德原则?（） A 彼此独立、互相支持和帮助 B 彼此平等、互相尊重 C 彼此信任、互相协作和监督 D 彼此独立、互相协作和监督 E 彼此平等、互相协作和监督正确答案C答案解析暂无解析。56、G+菌与G-菌细胞壁肽聚糖结构的主要区别在于（）。 A 聚糖骨架 B 四肽侧链 C 五肽交联桥 D -1，4糖苷键 E N-乙酰葡糖胺与N-乙酰胞壁酸的排列顺序正确答案C西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05913答案解析革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌肽聚糖仅有聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。57、由于小儿呼吸道解剖特点，易患下列疾病，但应除外（）。 A 耳咽管相对较宽、直、短，呈水平位，易引起中耳炎 B 膈肌位置较高，心脏呈横位，气胸时易致纵隔移位 C 学龄前期和学龄期儿童呼吸道炎时，常伴扁桃体炎 D 小儿右侧支气管腔位置较为垂直，气管异物易进入右侧 E 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，急性鼻炎时易致鼻窦炎正确答案B答案解析暂无解析。58、下列引起尿毒症的毒素中，不属于小分子毒素的是（）。 A 胍类 B 尿酸 C 溶菌酶 D 尿素 E 胺类正确答案C答案解析尿毒症毒素可分为小分子物质（分子量500道尔顿）、中分子物质（分子量5005000道尔顿）和大分子物质（分子量5000道尔顿）三类。其中小分子物质以尿素氮最多，其他如胍类（如甲基胍、琥珀胍酸等）、各种胺类、酚类等均可在体内蓄积，引起临床症状。甲状旁腺激素（PTH）是最常见的中分子物质，可引起肾性骨营养不良、软组织钙化等。大分子物质如核糖核酸酶、2微球蛋白、维生素A等也具有某些毒性。C项，溶菌酶为大分子毒素。59、女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8l09/L，血小板110109/L，血清铁300g/L，治疗首选（）。 A 输血 B 硫酸亚铁口服 C 维生素B12肌肉注射 D 右旋糖酐铁肌注 E 肾上腺糖皮质激素正确答案B答案解析根据病史、体征及实验室检查该病人可诊断为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。60、肝昏迷时，脑中氨的增加可以使脑细胞中减少的物质是（）。 A 草酰乙酸 B 异柠檬酸 C 乙酰乙酸 D 苹果酸 E -酮戊二酸正确答案E答案解析暂无解析。西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05914二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列由纤维包裹所致的病变是（）。 A 肺结核瘤 B 动脉瘤 C 矽肺结节 D 梗死瘢痕 E 纤维瘤正确答案A答案解析暂无解析。2、HBV致病机制（）。 A 病毒蛋白对细胞直接杀伤 B 病毒不会引起细胞表面抗原变化 C 免疫复合物引起型超敏反应 D 病毒基因不能整合人细胞 E 病毒对机体免疫功能无影响正确答案C答案解析暂无解析。3、患者，女，32岁，感冒后5天出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白（），尿沉渣：红细胞（），Scr130mol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，Scr 620moI/L。可能性大的疾病是（）。 A 慢性肾炎 B 肾病综合征 C 急进性肾小球肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 红斑狼疮肾病正确答案C答案解析患者出现急性肾炎的症状，短期内肾功能急剧恶化，符合急进型肾炎的表现。4、脓血症最具特征性的临床表现是（）。 A 病情重而病程短 B 白细胞计数达2030109/L以上 C 可出现感染性休克 D 转移性脓肿 E 寒战后高热正确答案D答案解析脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第二周开始，转移性脓肿可不断出现。故本题答案D项。5、头皮血肿的处理原则，正确的为（）。西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e059155、头皮血肿的处理原则，正确的为（）。 A 均需用穿刺抽除积血加压包扎 B 均需用切开引流 C 采用局部适当加压包扎 D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E 均需静脉输血抢救休克正确答案C答案解析暂无解析。6、下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是（）。 A 溶液性质较稳定 B 对革兰阴性菌作用强 C 易透过血脑屏障，但不易透过胎盘 D 抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成 E 胃肠道不易吸收正确答案C答案解析暂无解析。7、中度慢性肝炎镜下具有两种特征是（）。 A 大量肝细胞纤维组织增生 B 碎片状坏死及桥接坏死 C 纤维性炎及化脓性炎 D 假小叶及干酪样坏死 E 以上都不对正确答案B答案解析暂无解析。8、病毒的增殖方式与下列哪种微生物相似？（） A 衣原体 B 支原体 C 立克次体 D 螺旋体 E 噬菌体正确答案E答案解析暂无解析。9、苯丙酮尿症的遗传形式为（）。 A 常染色体显性遗传 B 常染色体隐性遗传 C X连锁显性遗传 D X连锁隐性遗传 E X连锁不完全显性遗传西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05916正确答案B答案解析苯丙酮尿症是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。新生儿出生后进行筛查，可早期诊断。有家族史夫妇，产前检测羊水中喋呤或进行DNA分析。10、肺气肿时肺的病理变化是（）。 A 肺体积增大，边缘钝圆 B 具有良好的弹性 C 色深红 D 肺实变 E 肺体积缩小正确答案A答案解析暂无解析。11、不属艾滋病4期内容的是（）。 A 无症状感染 B 前驱期 C 急性感染 D 持续性全身淋巴结肿大综合征 E 艾滋病正确答案B答案解析暂无解析。12、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（）。 A 生后24小时内出现黄疸 B 血清胆红素205mol/L（12mg/dL） C 足月儿黄疸持续2周，早产儿黄疸持续4周 D 黄疸退而复现 E 血清结合胆红素17.1mol/L（1mg/dL）正确答案E答案解析新生儿病理性黄疸特点是：黄疸于出生后24h内出现；足月儿黄疸持续2周，早产儿黄疸持续4周；黄疸退而复现；足月儿血清胆红素205/mol/L（12mg/dL），早产儿256/mol/L（15mg/dL），血清结合胆红素26mol/L（1.5mg/dL）。13、颅内压增高的重要客观体征是（）。 A 视力减退 B 视野向心性缩小 C 视神经乳头水肿 D 双侧外展神经麻痹 E 视神经萎缩正确答案C答案解析典型的颅内高压可表现为剧烈头痛、喷射状呕吐和视盘水肿，其中视盘水肿是颅内压增高最重要的客观体征。14、急性颅内压增高的典型表现是（）。西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05917 A 意识障碍加深 B Cushing征（即呼吸减慢、脉搏徐缓有力、血压升高三联征） C 剧烈头痛，频繁呕吐 D 去大脑强直发作 E X线片示脑回压迹加深正确答案B答案解析暂无解析。15、男，45岁，外伤失血性休克，输入大量血液一周后，全身皮下散在紫癜，血小板低于10109/L。治疗用药应是（）。 A 氨甲苯酸 B 肾上腺素 C 阿司匹林 D 地塞米松 E 麻黄素正确答案D答案解析暂无解析。16、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是（）。 A 裂殖子 B 裂殖体 C 配子体 D 动合子 E 子孢子正确答案E答案解析暂无解析。17、患者，男，70岁。40年前行胃大部分切除术。发现贫血1年。粪便隐血试验（）。胃镜：吻合口炎症。与患者贫血无明显关系的因素是（）。 A 叶酸缺乏 B 维生素岛B12缺乏 C 胃蛋白酶缺乏 D 胃酸缺乏 E 铁缺乏正确答案C答案解析胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血；抗贫血因子缺乏致使维生素B12、叶酸缺乏，产生巨幼红细胞性贫血。胃大部切除后胃酸缺乏影响铁吸收不足也可致缺铁性贫血。18、CO中毒时下述哪一项是错误的？（） A 老人应与脑血管意外鉴别 B 老人和孩子易患 C 严重中毒血液COHb浓度可高于50% D 应立即原地抢救西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05918 E 迟发脑病恢复较慢正确答案D答案解析暂无解析。19、女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm1.0cm，质硬、活动度小。如想确定肿物性质,最可靠的方法是（）。 A 钼靶X B 针吸细胞学 C B超 D 放射性核素扫描 E 活组织冰冻切片正确答案E答案解析暂无解析。20、女，50岁。欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（）。 A 圆韧带 B 卵巢固有韧带 C 卵巢悬韧带 D 阔韧带 E 主韧带正确答案B答案解析卵巢固有韧带连接卵巢与子宫，行全子宫加双附件切除时，子宫与卵巢同时切除，无需再切断此韧带。21、女性，30岁，停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性。吸宫术时吸出少量组织，病理检查报告为“A-S反应”。首先应考虑的疾病为（）。 A 子宫性闭经 B 输卵管妊娠 C 月经期子宫内膜 D 先兆流产 E 月经不调正确答案B答案解析根据患者临床表现可以确认为妊娠，但是宫腔内容物病理报告为“A-S反应”，该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等。根据题目选项，首先考虑输卵管妊娠。22、人在寒冷环境中增加产热量的主要方式是（）。 A 寒战产热 B 非寒战产热 C 温度剌激性肌紧张 D 肝脏代谢增强 E 内脏代谢增强正确答案A西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05919答案解析暂无解析。23、一初产妇，宫缩15h自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8min，胎盘尚未娩出，阴道无出血，此时的处理下列何项不当（）。 A 查看子宫形态 B 经肌内注射缩宫素 C 察看外露脐带有否向外伸长 D 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E 等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出正确答案D答案解析暂无解析。24、对癫痫发作患者的急救首要是（）。 A 按压人中 B 从速给药、控制发作 C CT发现病因 D 保持呼吸道通畅，防止窒息 E 详细询问病史正确答案D答案解析暂无解析。25、男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是（）。 A 查血生化，并纠正水、电解质紊乱 B 进流食 C 服用增强胃肠动力药物 D 禁食水 E 高渗盐水灌肠正确答案A答案解析患者急性肠梗阻术后出现肠麻痹的症状，首先考虑可能因低钾血症引起，所以应复查血生化以明确诊断，并纠正水、电解质紊乱。26、对半抗原的正确解释是（）。 A 有免疫原或抗原性的物质 B 只有反应性的物质 C 只有抗原性的物质 D 作为免疫佐剂的物质 E 相对分子质量小于10000的物质正确答案B答案解析暂无解析。27、已知双链DNA中一条链的A=25%，C=35%，其互补链的碱基组成应是（）。 A T+G=60%西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05920 B T+G=55% C G+C=35% D A+G=60% E T+C=35%正确答案A答案解析暂无解析。28、氯丙嗪抗精神病的作用机制是（）。 A 阻滞中枢DA2样受体 B 激动中枢DA2样受体 C 阻断肾上腺素受体 D 阻断GABA受体 E 激动GABA受体正确答案A答案解析暂无解析。29、人对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化的行为方式称为（）。 A 态度 B 行为 C 性格 D 气质 E 能力正确答案C答案解析暂无解析。30、霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中（）。 A 含大量黏液 B 含大量脱落上皮细胞 C 含大量胃肠黏膜 D 缺乏胆汁 E 缺乏胃酸正确答案D答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.1个月B.3个月C.6个月西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e05921D.1年E.2年1佝偻病患儿预防性服用维生素D的时间一般可以达（）。正确答案E答案解析暂无解析。2佝偻病患儿治疗性服用维生素D的时间一般可以达（）。正确答案A答案解析暂无解析。3重症佝偻病患儿大剂量肌肉注射维生素D后，多长时间改为维持量（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.喘憋为突出表现B.咳频、喘憋、发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现1腺病毒肺炎（）。正确答案B答案解析暂无解析。2肺炎支原体肺炎（）。正确答案E答案解析暂无解析。3呼吸道合胞病毒肺炎（）。正确答案A答案解析暂无解析。4葡萄球菌肺炎（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.酚噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮革类药物D.锂盐E.卡马西平西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e059221多用于精神分裂症的药物是（）。正确答案A答案解析吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。2多用于抑郁症的药物是（）。正确答案B答案解析常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明（氟伏草胺）。4、（共用备选答案）A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.发生于型肺泡上皮细胞E.发生于胸膜1肺小细胞癌（）。正确答案A答案解析暂无解析。2肺泡细胞癌（）。正确答案C答案解析暂无解析。3肺腺癌（）。正确答案B答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂西医临床助理医师规培历年真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：a351cabe78fc9cccce70275a92b8e059231低分子右旋糖酐（）。正确答案D答案解析暂无解析。2肝素、双香豆素（）。正确答案B答案解析暂无解析。3尿激酶、链激酶（）。正确答案C答案解析脑血栓形成的患者有血液黏度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆