执业护士专业实务(血液、造血器官及免疫系统疾病病人的护理)-试卷1.doc

执业护士专业实务（血液、造血器官及免疫系统疾病病人的护理）-试卷1
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 X型题(总题数：2，分数：4.00)
1.关于缺铁性贫血的主要护理诊断／问题有
 A.营养失调低于机体需要量 √
 B.知识缺乏
 C.活动无耐力 √
 D.口腔黏膜受损
 E.皮肤完整性受损
解析：
2.特发性血小板减少性紫癜避免使用损伤血小板的药物，包括
 A.阿司匹林 √
 B.双嘧达莫 √
 C.保泰松 √
 D.右旋糖酐 √
 E.吲哚美辛 √
解析：阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50 μg／ml)可抑制血小板释放；保泰松有骨髓抑制作用，与双香豆素类抗凝血药、磺胺类、口服降血糖药合用，可引起它们血药浓度增加而产生毒性；吲哚美辛又称消炎痛，能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血；右旋糖酐是目前最佳的血浆代用品之一，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液黏滞性，从而有改善微循环的作用。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月来出现面色苍白，查外周血常规示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。（分数：6.00）
(1).该患儿诊断首先考虑
 A.生理性贫血
 B.营养性缺铁性贫血 √
 C.营养性巨幼红细胞性贫血
 D.再生障碍性贫血
 E.地中海贫血
解析：
(2).此患儿的骨髓象改变不包括
 A.幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主
 B.各阶段红细胞均较小 √
 C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆
 D.粒细胞系无明显异常
 E.巨核细胞系无明显异常
解析：
(3).如果诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药
 A.至临床症状完全消失
 B.至血红蛋白含量恢复正常
 C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4—6周
 D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8—12周 √
 E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周
解析：
护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该病人意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70／50 mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×10 9 ／L，纤维蛋白原1．0 g／L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。（分数：6.00）
(1).该病人出血的原因是
 A.血小板减少
 B.血管损伤
 C.纤维蛋白合成障碍
 D.血小板减少性紫癜
 E.发生了弥散性血管内凝血 √
解析：
(2).该病人最主要的护理诊断是
 A.组织完整性受损
 B.排尿异常
 C.组织灌注量改变 √
 D.有窒息的危险
 E.营养失调：低于机体需要量
解析：
(3).为了控制病情，应立即使用
 A.肝素 √
 B.维生素K
 C.糖皮质激素
 D.氨甲苯酸(止血芳酸)
 E.肝素加氨基己酸
解析：
三、 A1/A2型题(总题数：26，分数：52.00)
3.哪项是严重出血的征象
 A.口腔黏膜出现血疱 √
 B.刷牙时牙龈出血
 C.鼻腔黏膜出血
 D.轻微外伤后皮下淤血
 E.大便潜血呈阳性
解析：A、B、c、D、E均为出血的征象，但A是严重出血征象。
4.成年人的主要造血器官是
 A.骨髓 √
 B.肝
 C.脾
 D.淋巴结
 E.胸腺
解析：胎儿期肝、脾参与造血，出生后骨髓是人体的主要造血器官。
5.下列哪项是缺铁性贫血的表现
 A.牙龈出血
 B.发热伴大量出汗
 C.骨质疏松
 D.毛发无光泽及“反甲” √
 E.皮肤紫癜
解析：
6.含铁量较低的食物是
 A.肉类
 B.豆类
 C.乳类 √
 D.蛋类
 E.菌类
解析：
7.能引起骨髓强烈抑制的药是
 A.复方新诺明
 B.环磷酰胺 √
 C.阿司匹林
 D.苯巴比妥
 E.保泰松
解析：环磷酰胺的主要副作用为骨髓抑制，主要为白细胞减少。
8.贫血常见的临床表现为
 A.心率减慢
 B.皮肤、黏膜、指甲发绀
 C.头昏、乏力、耳鸣 √
 D.杵状指
 E.水牛背
解析：
9.应用铁剂治疗时，下列哪种说法是错误的
 A.铁剂要避免深部肌内注射 √
 B.铁剂可能引起过敏反应
 C.严重肝、肾疾病忌用铁剂
 D.静脉注射铁剂时应避免药液外渗
 E.使用时剂量要计算准确
解析：
10.缺铁性贫血合并胃酸缺乏病人在口服铁剂时同时服用哪种药物可促进铁的吸收
 A.维生素D
 B.稀盐酸 √
 C.碳酸氢钠
 D.维生素E
 E.浓盐酸
解析：
11.小儿9个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2 cm，红细胞2．3×10 12 ／L，血红蛋白90 g／L。其首要护理诊断问题是
 A.有感染的危险
 B.生长发育的改变
 C.营养失调，低于机体需要量 √
 D.活动无耐力
 E.知识缺乏
解析：
12.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是
 A.与维生素C同服，空腹时服用
 B.与维生素C同服，餐前服用
 C.与维生素C同服，两餐之间服用 √
 D.与维生素C同服，餐后服用
 E.与维生素C同服，临睡前服用
解析：
13.对诊断缺铁性贫血无意义的是
 A.喂养史和临床表现
 B.血常规和骨髓检查
 C.铁代谢的生化检查
 D.红细胞寿命测定 √
 E.用铁剂试验性治疗
解析：
14.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10 12 ／L，血红蛋白80 g／L，血细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
 A.营养性缺铁性贫血
 B.营养性巨幼细胞贫血 √
 C.营养性混合性贫血
 D.生理性贫血
 E.溶血性贫血
解析：根据面色蜡黄，手有震颤可确定符合营养性巨幼红细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合血常规为大细胞性贫血，可确立诊断，因此该患儿首选考虑B。
15.11个月小儿，母乳喂养，未加辅食。近1个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色蜡黄，应采取以下哪项措施
 A.口服铁剂
 B.使用维生素B 12 、叶酸 √
 C.输血
 D.吸氧
 E.给予兴奋剂
解析：出现上述神经精神症状，应首先考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，改变治疗主要应使用维生素B 12 和(或)叶酸。
16.急性再障病人疑有颅内出血，应采取的措施是
 A.服抗生素
 B.卧床休息，禁止头部活动 √
 C.给止血剂
 D.输血小板
 E.输全血
解析：卧床休息、禁止活动可以减轻出血。
17.治疗慢性再障首选药物
 A.雄激素 √
 B.富马酸亚铁
 C.雌激素
 D.免疫抑制剂
 E.糖皮质激素
解析：雄激素可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。
18.急性再障临床表现特点是
 A.贫血
 B.出血
 C.出血+感染 √
 D.感染
 E.消瘦
解析：
19.再障病人出血时查骨髓有何变化
 A.红细胞减少
 B.白细胞减少
 C.巨核细胞减少 √
 D.网织红细胞减少
 E.粒细胞减少
解析：
20.关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是
 A.出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢
 B.可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子
 C.颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅
 D.平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长
 E.头痛、发热时可以服用阿司匹林 √
解析：平时在无出血的情况下，作适当的运动对减少该病复发有利；但有活动性出血时要限制活动，以免加重出血。可以输新鲜血、血浆等补充缺乏的凝血因子。故要避免使用对血液凝集有影响、加重出血的药物如阿司匹林等；平时要注意关节、肌肉的科学锻炼，适量活动，行走、慢跑、持重物时间不宜过长。
21.特发性血小板减少性紫癜的检查哪项正常
 A.凝血时间 √
 B.血小板计数
 C.骨髓象
 D.出血时间
 E.束臂试验
解析：凝血时间是指血液离开血管在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。
22.慢性特发性血小板减少性紫癜特点
 A.皮肤出血
 B.黏膜出血
 C.鼻出血、牙龈出血
 D.持续时间长、常反复发作、症状轻 √
 E.子宫出血
解析：
23.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜机制是
 A.增加毛细血管通透性
 B.增加脾功能
 C.增加巨核细胞释放血小板
 D.抑制巨核细胞破裂
 E.抑制抗血小板抗体生成 √
解析：脾切除术适用于糖皮质激素治疗3～6个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持量必须大于30m／d者；不宜用糖皮质激素者； 51 Cr扫描脾区放射指数增高者。
24.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的描述错误的是
 A.一般作为首选治疗方案 √
 B.糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除
 C.糖皮质激素维持量大于每天30 mg者可考虑脾切除
 D.有效率达70％
 E.作用机制是减少血小板破坏和减少抗体产生
解析：
25.特发性血小板减少性紫癜主要发病相关因素是
 A.免疫系统：机体产生抗血小板抗体 √
 B.骨髓因素：骨髓造血功能衰竭
 C.凝血因素：凝血因子缺乏
 D.小血管的变态反应性炎症
 E.凝血和纤溶功能失衡
解析：
26.鉴别出血倾向的重要筛选试验是
 A.血小板计数 √
 B.束臂试验
 C.血小板相关免疫球蛋白
 D.血小板黏附试验
 E.凝血因子测定
解析：
27.过敏性紫癜的护理措施哪项是错误的
 A.肠道出血量多时应禁食
 B.病人腹痛时可给予热敷以减轻疼痛 √
 C.应注意有无血尿和蛋白尿
 D.肠道少量出血时应进少渣半流食
 E.给予心理护理和精神安慰
解析：过敏性紫癜腹痛时禁止热敷，热敷会加重出血。
28.下列关于过敏性紫癜的描述哪项是不正确的
 A.本病是血管变态反应性疾病
 B.临床主要表现为皮肤紫癜
 C.儿童及青少年多见
 D.肾型多出现于紫癜发生前 √
 E.关节型多见于膝踝等大关节
解析：紫癜发生后1～8周出现肾脏症状。