高血压患者的饮食及用药指导.doc

高血压患者的饮食及用药指导
高血压发病有年轻化的趋势，血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重影响人们的生存质量。高血压可诱发心脑血管疾病，大量临床实践证实，降低血压可显著降低心脑血管疾病的发病率，我们要合理调节饮食，规范用药，将血压保持在正常水平。现将经验介绍如下。
1 饮食指导
1.1 饮食对高血压患者有着一定影响
经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜，木耳、花生、洋葱、苦瓜、新鲜荠菜、大蒜、海参、蜂蜜，苹果等都是高钾低钠的食物。此外，含碘较多的海产品如海带、海苔、虾皮等，对动脉硬化有一定改善作用，因为碘是防止动脉硬化的重要元素。多食富含钙、钾、镁的食物如虾皮、豆制品、芝麻酱、花生、香蕉、海带等。
1.2 水果对高血压患者有好处
水果和蔬菜一样，含有大量的维生素和钾、镁、铁、钙等矿物质。水果中的维生素P含量较高．可降低血液中胆固醇的含量，还可增加血管壁的抗病能力，对高血压、脑出血有一定的预防作用。维生素E被誉为抗衰老剂，它有加强血管的功能和抗凝血作用，对合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑供血不足的高血压患者大有好处。镁不仅能防止高血压病的发生，还能治疗高血压病。对高血压有防治作用的水果很多，如西瓜、柠檬、橘子、山楂、柿子、苹果、猕猴桃、芒果、葡萄、大枣等。
1.3 高血压患者要低盐饮食
高盐可使血压升高。因此世界卫生组织建议，每日食盐量应控制在5克以下。
1.4 高血压患者要控制脂肪膳食
因为高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展有关，故高血压患者要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其复制成的食品。
1.5 高血压患者饮酒越少越好
研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高，重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压病患者。
1.6 高血压患者饮茶宜淡不宜浓
茶叶含有鞣酸、茶碱、茶多酚，维生素C，P、B及咖啡碱等成分，具有兴奋神经，增强心肌收缩力，增强血管韧性和弹性、利尿等作用，有利于降低血压。但是，如饮大量浓茶，可加快心率，增加心脏负担，这对已有脑动脉硬化和高血压的患者是一种潜在的危险，很有可能促使脑血管意外的发生。此外，高血压病患者往往伴有失眠。睡前饮浓茶可能影响睡眠。
2 用药指导
2.1 降压药需要从较小的剂量开始使用，因为使用较小剂量将血压控制到理想的水平，可以在取得理想疗效的基础上减少不良反应。如果小剂量服药的降压效果不满意，可以逐渐增加剂量。
2.2 为使降压疗效好不增加副作用，一般不主张将一种药物的剂量加得过大，而是采取同时服用两种或两种以上的降压药物，每种药物的剂量都较小，以减少不良反应的发生机会。欧洲指南指出，单药治疗的血压达标率（血压低于140/90mmHg）不超过20%~30%，两药合用达标率为70%~80%。
2.3 有些高血压患者因无任何症状而不愿意接受治疗。但血压与症状是不成正比的，当血压呈阶梯性缓慢上升时，患者对这种缓慢升高的血压逐渐适应，并没有什么不适感。久而久之，全身血管形成了严重的病理变性，患者最终因突发脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭而致死或致残。
2.4 高血压患者需要长期用药，不可随意停药。有些患者“血压上升则服药，血压正常则停药”，结果造成血压波动。血压忽高忽低，给心、脑、肾血管带来的损害是严重的。推荐使用每天1~2次的长效制剂，以利于平稳降压并减少服药次数。
2.5 关于服药时间。短效降压药每日3次，依据患者生理血压高峰前30~60分钟给药。人体收缩血管类激素每天上午6~8点分泌最多，故上午血压较高，每日1次的长效降压药在清晨醒后服药效果最佳。夜间进入睡眠后，人体血压比白天下降20%左右，因此睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心脑肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
3其他
值得注意的是，在药物治疗的同时，一定不能放松非药物治疗因素，这一点尤为重要。若经合理的、系统的药物治疗仍不能达到满意疗效，则应注意寻找可能的影响因素，并对治疗方案作相应的调整。对高血压病患者，无论病情轻重，选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用。通过良好的心理护理．使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，再配合合理饮食，科学用药，就能保持血压的相对稳定。不致使高血压发展成心脑血管疾病，从而延长人的生命，提高生活质量。