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同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、维生素D治疗佝偻病的剂量应为（）。 A 依病情不同而剂量不同 B 不同病期，剂量相同 C 先用小剂量，逐渐加大剂量 D 剂量越大越好 E 剂量越小越安全正确答案A答案解析暂无解析。2、男性，54岁。既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟行急诊手术。测血压160/90mmHg（17/12kPa），脉搏45次/min，术前准备可选择（）。 A 毛花苷C 0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B 硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴 C 阿托品0.5mg术前皮下注射 D 地高辛0.25mg，每日12次口服 E 硝普钠静脉点滴，快速降压正确答案C答案解析暂无解析。3、促进造血的细胞因子有（）。 A IL-3 B IL-7 C IL-11 D GMCSF E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。4、在一般情况下，收缩压的高低主要反映（）。 A 外周阻力 B 心率 C 循环血量 D 每搏输出量 E 大动脉管壁弹性正确答案D同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993591答案解析暂无解析。5、男性，26岁，入院前2小时被他人用斧砍伤致股骨下段骨折。查体：足背动脉触不到，足苍白、发凉，血压测不到。正确的诊断是（）。 A 股骨下段骨折伴休克 B 股骨下段开放性骨折 C 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克 D 股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 E 股骨下段开放性骨折伴休克正确答案C答案解析暂无解析。6、有关人格的心理特征的组成，以下哪项正确？（） A 能力、智力、气质和性格 B 需要、动机、能力和性格 C 动机、思维、能力和性格 D 能力、智力、思维和性格 E 动机、思维、气质和性格正确答案A答案解析暂无解析。7、下列对精神分裂症常出现意志障碍的描述，哪项错误？（） A 意志增强 B 意志减退 C 意志缺乏 D 矛盾意向 E 意志坚强正确答案E答案解析暂无解析。8、关于真核生物mRNA的叙述哪项是正确的?（） A mRNA代谢较慢 B 帽子结构是多聚腺苷酸 C mRNA的前体是snRNA D 3端是7-甲基鸟苷三磷酸（m7-GPPP） E 有帽子结构与多聚A尾正确答案E答案解析暂无解析。9、关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。 A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993592 C 适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D 糖皮质激素应从大剂量开始使用 E 要取得疗效至少要使用5天正确答案E答案解析糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征）。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不宜超过48小时。10、慢性酒中毒治疗多采用下列哪一种方法？（） A 对下治疗 B 综合性疗法 C 戒酒 D 支持治疗 E 心理治疗正确答案B答案解析暂无解析。11、辅助生育技术运用的医德要求不包括（）。 A 严格保密，实行三盲法 B 严格履行知情同意程序，尊重供受双方的意愿 C 坚持为计划生育和优生优育服务的目的，严格掌握适应症 D 坚持为大众服务的原则，任何人都可以使用 E 精心施术，确保手术安全和质量正确答案D答案解析暂无解析。12、萎缩细胞在电镜下最显著的特点是（）。 A 线粒体增多 B 肌丝增多 C 滑面内质网增多 D 自噬泡增多 E 粗面内质网增多正确答案D答案解析暂无解析。13、风湿性心包炎的特点，下列哪一项是错误的？（） A 早期可听到心包摩擦音 B 心前区疼痛，呼吸困难 C 心音遥远少见 D 发病早期积液量增多 E X线心脏搏动减弱正确答案D同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993593答案解析暂无解析。14、3岁男孩，因高热、咳嗽收住院。诊为粟粒性肺结核。近两日出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为（）。 A 结核菌素试验 B 头颅CT C 脑电图 D 脑脊液检查 E 胸部X线检查正确答案D答案解析暂无解析。15、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。 A 局部血液供应情况 B 肢体活动和负重所形成的应力 C 外固定的牢固性 D 骨痂的多少 E 是否配合治疗正确答案B答案解析暂无解析。16、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。 A 方颅 B 肋膈沟（赫氏沟） C 鸡胸或漏斗胸 D O形腿或X形腿 E 脊椎后突或侧弯正确答案A答案解析维生素D缺乏性佝偻病中方颅多见于89个月以上小儿。由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。答案A正确。17、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。 A 多食，心率快 B 甲状腺肿大 C T3、T4升高 D 消瘦 E FT3、FT4升高正确答案E答案解析暂无解析。18、患儿，男，15岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（），首先考虑的诊断为（）。 A 肾下垂 B 过敏性紫癜肾炎同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993594 C 肾绞痛 D 急性肾盂肾炎 E 肾血管畸形正确答案B答案解析过敏性紫癜肾型表现为在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在34周内恢复；少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或。肾病综合征。19、精神分裂症的特征性症状是（）。 A 注意力不集中 B 失眠 C 意识范围缩小 D 被洞悉感 E 遗忘正确答案D答案解析暂无解析。20、女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白（+），红细胞（+），ANA（+），有光过敏，诊断最可能是（）。 A 多发性肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 急性肾小球肾炎 D 慢性肾小球肾炎 E 过敏性紫癜正确答案B答案解析系统性红斑狼疮的临床表现为：全身症状。发热，疲倦、乏力、体重下降等。皮肤黏膜。皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。与SLE相关的特殊皮肤类型有：A.亚急性皮肤型红斑狼疮；B.深层脂膜炎型。光过敏，网状青斑，口腔溃疡，脱发，雷诺现象。故本题答案为B项。21、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，最佳的治疗为（）。 A 反复多次少量输血 B 糖皮质激素 C 脾切除 D 酌情应用免疫抑制剂 E 可不必治疗正确答案C答案解析暂无解析。22、医德评价方式不包括（）。 A 非正式社会舆论 B 正式社会舆论 C 传统习俗 D 内心信念同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993595 E 卫生行政仲裁正确答案E答案解析暂无解析。23、患者，男，42岁，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，与该情况关系最大的是（）。 A 肾功不全 B 脱水 C 低血钾 D 低血糖 E 高钠血症正确答案C答案解析肾综合征出血热多尿期一般出现在病程910日。根据尿量和氮质血症情况可分以下三期：移行期：此期虽尿量增加但血尿素氮和肌酐等反而上升，症状加重。多尿早期：氮质血症未见改善，症状仍重。多尿后期：尿量每日超过40008000ml。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低钠、低钾症状。24、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于（）。 A 评定传染性大小 B 流行病学调查 C 病原学诊断 D 确定抗病毒治疗措施 E 判断预后正确答案B答案解析暂无解析。25、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是（）。 A 风湿性关节炎 B 心肌梗死 C 肝硬化 D 慢性肾小球肾炎 E 糖尿病正确答案A答案解析在原有疾病基础上，遭受下列急性损害，更易发生MODS，包括冠心病、肝硬化、慢性肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病以及应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。风湿性关节炎只是关节局部的疾病，对整个身体的影响不大，不宜进展为MODS。26、交感神经兴奋可引起（）。 A 逼尿肌收缩 B 瞳孔缩小 C 肠蠕动增强 D 心率加快 E 支气管平滑肌收缩正确答案D同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993596答案解析暂无解析。27、男，22岁，右股骨下端疼痛2个月。体检：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，x片股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为（）。 A 软骨肉瘤 B 内生软骨瘤 C 骨肉瘤 D 尤文肉瘤 E 骨巨细胞瘤正确答案C答案解析暂无解析。28、不符合病毒性心肌炎体征的是（）。 A 心率增快与体温升高 B 第一心音增强 C 可有舒张期奔马律 D 可有心包摩擦音 E 心律失常多见正确答案B答案解析病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降，第一心音减弱。29、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。 A 头痛头晕 B 双上肢麻木 C 眼痛、面部出汗失常 D 四肢麻、无力，病理反射（+） E 肢体发凉，无或少汗正确答案D答案解析脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为脊髓受损的症状和体征，正确答案是D。30、彩色的视觉后像是（）。 A 与原像明暗相同 B 比原像光度暗淡 C 原像颜色的补色 D 与原像颜色相同 E 比原像更明亮些正确答案C答案解析暂无解析。31、下列真菌中，最易侵犯脑组织的是（）。 A 新生隐球菌 B 孢子丝菌同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993597 C 着色真菌 D 卡氏肺孢菌 E 曲霉菌正确答案A答案解析新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起皮下组织感染。卡氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下或缺陷的患者，为艾滋病患者常见的并发症。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。32、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？（） A 栓塞 B 心绞痛 C 晕厥 D 左心功能不全 E 猝死正确答案A答案解析主动脉瓣狭窄的主要临床表现：呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全等表现。心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血所致。晕厥：室上性和室性心律失常，可导致脑血流灌注下降，诱发低血压和晕厥，甚至猝死。A项，主动脉瓣狭窄时不易形成血栓。栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。33、某人呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则下述正确的是（）。 A 肺通气量减少 B 肺通气量增加 C 肺泡通气量减少 D 肺泡通气量增加 E 肺泡通气量不变正确答案C答案解析暂无解析。34、下列哪项为不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药？（） A 甲福明（二甲双胍） B 格列吡嗪 C 格列本脲 D 甲苯磺丁脲 E 氯磺丙脲正确答案A答案解析暂无解析。35、关于临产后宫颈变化的叙述，正确的是（）。 A 宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 B 前羊水囊形成使宫口不易扩张 C 经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多 D 初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993598 E 破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张正确答案A答案解析B项，前羊水囊形成使宫口容易扩张；CD两项，经产妇宫颈臂消失与宫口扩张同步进行，初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多；E项，破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可促进宫口扩张。36、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除进行实验室化验检查外，首先应做的检查是哪一项？（） A CT B 肌电图 C MRI D 腰椎管造影 E 腰椎正侧位X线平片正确答案E答案解析暂无解析。37、4岁，女孩，咳嗽、呼吸困难2天入院。查体：口唇微绀，心率130次/分，胸骨左缘第3、4肋间闻及级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺闻及细小水泡音。该患儿诊断为（）。 A 室间隔缺损并发肺炎 B 法洛四联症并发肺炎 C 动脉导管未闭并发肺炎 D 房间隔缺损并发肺炎 E 房缺伴肺炎、心衰正确答案A答案解析暂无解析。38、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）。 A 股骨头 B 肱骨头 C 桡骨远端 D 锁骨远端 E 胫骨内髁正确答案A答案解析骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支，旋股内外侧动脉至股骨头的分支，股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后，骨折近侧段也易发生缺血坏死。39、根据我国医疗机构管理条例的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（）。 A 10年；30年 B 10年；15年 C 15年；20年 D 15年；30年 E 10年；20年正确答案D同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a993599答案解析参见医疗机构管理条例实施细则第五十三条：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。40、65岁陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者，最佳治疗方法是（）。 A 股骨头钻孔、植骨 B 经粗隆旋转截骨 C 髋关节融合术 D 人工髋关节置换术 E 药物治疗正确答案D答案解析暂无解析。41、下列哪项是依赖cAMP的蛋白激酶?（） A 受体型TPK B 非受体型TPK C PKC D PKA E PKG正确答案C答案解析蛋白激酶A（PKA）是依赖cAMP的蛋白激酶的简称。42、女性，60岁，糖尿病病史15年，一直行口服降糖药治疗。近1年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在13.0mmol/L左右。目前应采取的最有效的治疗措旋是（）。 A 利尿剂 B 降压药 C 增加蛋白质摄入 D 加大口服药用量 E 换用胰岛素正确答案E答案解析暂无解析。43、休克和急性肾功能衰竭最好选用（）。 A 多巴胺 B 问羟胺 C 肾上腺素 D 多巴酚丁胺 E 阿托品正确答案A答案解析暂无解析。44、中枢神经系统白血病多见于（）。 A 急单核细胞白血病 B 急性粒细胞白血病同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935910 C 慢性粒细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 儿童急性淋巴细胞白血病正确答案E答案解析暂无解析。45、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）。 A 格列吡嗪 B 格列本脲 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮正确答案E答案解析暂无解析。46、对地高辛过量中毒引起的心动过速，采取的措施不包括（）。 A 用呋塞米加速排出 B 给苯妥英钠 C 给氯化钾 D 停药 E 给地高辛的特异性抗体正确答案A答案解析暂无解析。47、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。 A 10mL以上 B 30mL以上 C 40mL以上 D 50mL以上 E 60mL以上正确答案B答案解析尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量25mL/h、比重增加，表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30min/h以上时，则提示休克已纠正。48、患者，女，40岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。其诊断最可能是（）。 A 蛛网膜下腔出血 B 脑栓塞 C 脑血栓形成 D 脑出血 E 短暂脑缺血发作同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935911正确答案B答案解析“二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐”提示该患者有风湿性心脏病（脑栓塞的高危因素）；脑栓塞发病急骤，无前驱症状，其中大脑中动脉栓塞者多见，出现偏瘫、片深感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作症状。49、最易发生弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。 A 羊水栓塞 B 子痫前期 C 慢性高血压 D 慢性肾脏疾病 E 胎盘早期剥离正确答案A答案解析羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。50、利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法正确的有（）。 A 伴发心力衰竭者可选用 B 主要适用于高血压病3级患者 C 不适用于老年患者 D 过度肥胖患者禁用 E 合并痛风的高血压患者首选正确答案A答案解析利尿剂分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，噻嗪类利尿剂用于降压最普遍。其机制为：使细胞外液容量减低、心排出量降低，并能通过利钠作用使血压下降。B项，利尿剂适用于轻、中度高血压，一般不单独应用于高血压3级患者。CD两项，利尿剂对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并糖尿病、更年期女性，尤其是肥胖伴心力衰竭、老年收缩期高血压有较强的降压效应。E项，因其影响血尿酸代谢，使血尿酸升高，故痛风患者禁用利尿剂。51、幼儿期指的为（）。 A 生后1个月满2周岁 B 生后28天满2周岁 C 生后1周岁满2周岁之前 D 生后1周岁满3周岁之前 E 生后2周岁满3周岁之前正确答案D答案解析暂无解析。52、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）。 A 贫血、血沉增快 B 低热盗汗、乏力、食欲缺乏 C 腰痛、活动困难、棘突扣痛 D X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊 E 结核菌素试验阳性正确答案D同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935912答案解析暂无解析。53、下述哪项是门脉性肝硬化的特点？（） A 结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 B 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C 肝脏呈深绿色 D 纤维组织沿门静脉分支大量增生 E 肝细胞结节状增生正确答案B答案解析门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。故本题答案为B项。54、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）。 A Na+ B K+ C Mg2+ D Mn2+ E Ca2+正确答案A答案解析细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。55、患儿，6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体发现心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗？（） A 泼尼松 B ATP、CoA、维生素C等 C 抗生素 D 阿司匹林 E 强心药物正确答案A答案解析暂无解析。56、抗高血压药最合理的联合是（）。 A 氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔 B 肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔 C 肼屈嗪+地尔硫革+普萘洛尔 D 氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔 E 硝苯地平+哌唑嗪+可乐定正确答案A答案解析暂无解析。57、病人在意识清晰时出现幻视多见于（）。同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935913 A 神经症 B 精神分裂症 C 抑郁症 D 躁狂症 E 心理因素相关生理障碍正确答案B答案解析暂无解析。58、下列哪项是Tc在抗感染中主要抵御的细菌?（） A 布氏杆菌 B 乙型链球菌 C 破伤风杆菌 D 肺炎球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案A答案解析暂无解析。59、能特异性杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是（）。 A 巨噬细胞 B 中性粒细胞 C 细胞毒性T细胞 D NK细胞 E 树突状细胞正确答案C答案解析暂无解析。60、对于肝炎病毒与传播途径的组合，哪一项是不正确的？（） A HBV输血和注射 B HAV消化道传播 C HCV输血和注射 D HDV输血和注射 E HEV输血和注射正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）。 A 左额颞硬膜外血肿 B 左枕顶部硬膜外血肿同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935914 C 左额颞硬膜下血肿 D 右额颞硬膜外血肿 E 右额颞硬膜下血肿正确答案E答案解析暂无解析。2、可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是（）。 A 格列本脲 B 氯磺丙脲 C 甲苯磺丁脲 D 格列吡嗪 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。3、男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）。 A 自主神经功能紊乱 B 长期营养不良 C 肾上腺皮质功能减退症 D 胰岛素瘤 E 2型糖尿病正确答案D答案解析胰岛素瘤经典的whipple三联征为：空腹时低血糖症状发作；空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。最有确诊价值的检查为胰岛素和C肽释放试验。胰岛素瘤确定诊断后应尽早手术治疗。4、初产妇，足月妊娠，宫口开全1.5h尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140/min，估计胎儿重3200g。本例处理应是（）。 A 行剖宫产术 B 静脉滴注缩宫素 C 等待阴道自然分娩 D 徒手将胎头枕部转向前方，然后阻道分娩 E 行产钳助产术正确答案D答案解析第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要12h，如果超过2h，则为第一产程延长，这时要高度警惕头盆不称。患者阴道检查结果示头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破。羊水清，胎心率140/min，估计胎儿重3200g。应徒手将胎头枕部转向前方，然后经阴道分娩。5、关于睾酮作用的叙述，错误的是（）。 A 刺激男性副性器官发育 B 刺激男性副性征出现 C 促进肌肉与骨骼生长 D 始动生精的作用同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935915 E 维持正常性欲正确答案D答案解析暂无解析。6、女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340mol/L。首先考虑的诊断是（）。 A 肝癌 B 胆总管结石 C 胆囊结石 D 胃癌 E 胆管癌正确答案E答案解析老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171342mol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。7、患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，诊断最可能是（）。 A 癔病 B 特发性失神发作 C 症状性失神发作 D 特发性全面强直-阵挛发作 E 症状性全面强直-阵挛发作正确答案D答案解析该患发作时有意识丧失，舌咬伤及尿失禁，四肢抽搐，未提示有精神刺激诱因，故可排除A、B、C项，诊断为全面性强直-阵挛性发作；体检及各项检查均正常，提示无局灶性病变，可排除E项；有相同疾病家族史，提示为特发性病因。故本题答案为D项。8、患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH 7.23，PaCO2 76mmHg，PaO2 56mmHg。血生化示：K 5.9mmol/L，Na 138mmol/L，Cl- 98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）。 A 氢氯噻嗪 B 螺内酯 C 氨苯蝶啶 D 5%碳酸氢钠 E 呋塞米正确答案E答案解析患者颈静脉怒张，双肺干湿啰音，双下肢水肿，考虑右心功能不全，且患者血钾升高，应给予速效排钾利尿剂呋塞米。A项，氢氯噻嗪为中效利尿剂。BC两项，螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂。D项，患者PaCO250mmHg，pH低为呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒以通畅气道，纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒通常需要补碱治疗，尤其当pH7.2时，先补充5%碳酸氢钠100mL，然后根据血气分析结果酌情处理。该患者pH 7.23，故不予应用补碱治疗。9、不符合干酪样坏死的描述是（）。 A 多由结核杆菌引起同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935916 B 淡黄色、干燥、易碎 C 镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质 D 含有多量脂质 E 可见原有结构正确答案E答案解析暂无解析。10、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜的措施为（）。 A 适当止血药物 B 根据失血情况输血 C 立即送省城大医院手术 D 严密观察病情变化 E 绝对卧床减少活动正确答案C答案解析暂无解析。11、神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其（）。 A 相对不应期 B 绝对不应期 C 超常期 D 低常期 E 绝对不应期和相对不应期之和正确答案B答案解析由于在绝对不应期细胞对任何强度的刺激都无反应，故在产生峰电位后要使细胞再次兴奋施加刺激必须在绝对不应期之后进行。12、增生指的是（）。 A 器官和组织体积缩小 B 器官和组织体积增大 C 一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织 D 由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大 E 器官和组织先天发育异常正确答案D答案解析增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。13、诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。 A 出现毒蕈碱和烟碱样症状 B 确切的接触史 C 血胆碱酯酶活性降低 D 阿托品试验诊断阳性 E 呕吐物和衣服有大蒜味同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935917正确答案C答案解析暂无解析。14、中毒型细菌性痢疾的特点是（）。 A 常好发生于老年人 B 常由毒力强的志贺菌引起 C 明显的腹泻及脓血便 D 可以出现滤泡性肠炎的变化 E 容易转为慢性细菌性痢疾正确答案D答案解析暂无解析。15、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂为（）。 A 青霉胺 B 毛果芸香碱 C 依地酸钠钙 D 亚甲蓝 E 二巯丙醇正确答案B答案解析暂无解析。16、在牛奶培养基中培养时会产生“汹涌发酵”现象的是（）。 A 破伤风梭菌 B 炭疽杆菌 C 产气荚膜梭菌 D 艰难梭菌 E 肉毒梭菌正确答案C答案解析产气荚膜梭菌代谢活跃，可分解多种糖类，产酸产气，能液化明胶。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，出现“汹涌发酵”现象。17、下列哪种抗高血压药能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大？（） A 钙拮抗药 B 利尿降压药 C B受体阻断药 D 血管紧张素转换酶抑制药 E 受体阻断药正确答案D答案解析血管紧张素转换酶抑制药通过抑制血管紧张素转换为血管紧张素而发挥降压作用，血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体拮抗药都具有逆转血管壁增厚和心肌肥大的特殊作用。18、硫酸镁抗惊厥的机制是（）。同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935918 A 降低血钙的效应 B 升高血镁的效应 C 升高血镁和降低血钙的联合效应 D 竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱 E 进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用正确答案D答案解析暂无解析。19、下列属于营养必需脂肪酸的是（）。 A 油酸 B 亚麻酸 C 软脂酸 D 硬脂酸 E 十二碳脂肪酸正确答案B答案解析多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。20、患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞380106/L，红细胞2.1109/L。腺苷脱氢酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）。 A 化脓性胸膜炎 B 结核性胸膜炎 C 风湿性胸膜炎 D 病毒性胸膜炎 E 癌性胸腔积液正确答案B同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935919答案解析患者年轻男性.症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。渗出液及漏出液的鉴别，详见下表：21、有机磷中毒，烟碱样症状是（）。 A 多汗 B 流涎 C 恶心、呕吐 D 肌纤维颤动 E 肺水肿正确答案D答案解析暂无解析。22、给来访者以心理上的指导和帮助的过程称为（）。同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935920 A 心理诊断 B 心理评估 C 心理治疗 D 心理支持 E 心理咨询正确答案E答案解析暂无解析。23、下列哪项属于精神分析的常用方法？（） A 系统脱敏 B 厌恶疗法 C 生物反馈疗法 D 自由联想 E 催眠疗法正确答案D答案解析除自由联想之外还包括梦的分析等。24、慢性丙型肝炎，抗HCV（+），HCV PCR（+），ALT 120U/L，肝肋下l.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是（）。 A 应用甘利欣降酶 B 护肝治疗 C 应用促肝细胞生长因子 D 调节免疫治疗 E 抗病毒应用干扰素治疗正确答案E答案解析暂无解析。25、急性CO中毒，下述哪一项治疗是错误的？（） A 鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法 B 脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C 防治肺水肿 D 控制高热 E 首先注射苏醒剂正确答案E答案解析暂无解析。26、糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是（）。 A 加强抗生素的抗菌作用 B 提高机体的抗病力 C 直接对抗内毒素 D 抗炎、提高机体对细菌内毒素的耐受力，制止危重症状发展 E 使中性粒细胞数增多并促进其游走和吞噬功能同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935921正确答案D答案解析暂无解析。27、36个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）。 A 颅骨软化 B 鸡胸 C O形腿 D 串珠肋 E 脊柱侧弯正确答案A答案解析佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。36个月的婴儿表现颅骨软化，用拇指压之有乒乓球感。28、患者男性，30岁，左下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是（）。 A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 绿脓杆菌 E 变形杆菌正确答案B答案解析根据局部皮肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染，稀薄、粉红色的脓液特点可确定为溶血性链球菌感染。29、女，50岁。阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。 A 右侧肺不张 B 右侧肺炎 C 膈下脓肿 D 盆腔脓肿 E 大肠癌正确答案C答案解析患者阑尾切除术后，右上腹隐痛，有发热，右下胸叩痛伴呼吸音减弱，考虑膈下脓肿。30、支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是（）。 A 发热的高低 B 咳嗽的轻重 C 食欲的好坏 D 肺部是否有固定的中小水泡音 E 血白细胞数的高低正确答案D答案解析支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935922五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.单体酶B.单纯酶C.结合酶D.寡聚酶E.多功能酶1由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶为（）。正确答案C答案解析暂无解析。2由一条多肽链组成而具有多种不同催化功能的酶为（）。正确答案E答案解析由酶蛋白和辅酶或辅基组成的酶为结合酶，也是结合蛋白质；反之不含辅助因子即有催化作用的酶就是单纯酶了。亦属于单纯蛋白质；一条多肽链具有多种催化功能的酶称为多功能酶。单体酶指由一条多肽链构成的酶；寡聚酶指由亚基（相同或不同）组成的酶。2、（共用备选答案）A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变1肝细胞气球样变（）。正确答案A答案解析病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。2肝细胞胞浆内嗜酸性小体（）。正确答案E答案解析细胞内玻璃样变是指多种原因引起细胞浆内出现大小不等、圆球形、均质红染的物质。例如，慢性肾小球肾炎时，大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中，被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞浆内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。3瘢痕组织（）。正确答案C答案解析结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。病变处纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗且互相融合呈半透明均质状，质地坚韧。3、（共用备选答案）A.心理疾病B.心身疾病C.心身反应D.心身障碍同等学历申硕临床医学综合真题近5年精选（含答案解析）2022/8/9编号：6bb35862049b9a25971f8eb106a9935923E.以上都不是1高血压属于（）。正确答案B答案解析暂无解析。2外伤属于（）。正确答案E