耳部解剖和耳聋听力基础知识.pptx

耳部解剖和生理耳部解剖和生理第1页/共29页耳部解剖耳部解剖听神经听神经耳蜗耳蜗听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗咽鼓管咽鼓管耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜半规管半规管中耳中耳内耳内耳外耳外耳传导性耳聋传导性耳聋混混合性合性耳聋耳聋感音神经性耳聋感音神经性耳聋第2页/共29页外耳道外耳道耵聍腺体耵聍腺体,杀菌润滑杀菌润滑一端封闭一端封闭一端封闭一端封闭S S型的弯曲型的弯曲型的弯曲型的弯曲第3页/共29页中耳中耳(Engstrm&Engstrm,1979)听小骨听小骨鼓膜鼓膜第4页/共29页听小骨听小骨(Engstrm&Engstrm,1987)n 听小骨：听小骨：由锤骨、砧骨、镫由锤骨、砧骨、镫骨组成（总骨组成（总0.05克）；克）；卵圆窗：卵圆窗：与镫骨底板相连，与镫骨底板相连，向内耳传声；向内耳传声；镫骨底板镫骨底板第5页/共29页锤骨锤骨(M)砧骨砧骨（I）镫骨(S)卵卵圆圆窗窗鼓膜鼓膜张肌张肌镫骨肌镫骨肌第6页/共29页咽鼓管咽鼓管(Engstrm&Engstrm,1979)咽鼓管：咽鼓管：内、外大气压交流的通道内、外大气压交流的通道咽鼓管咽鼓管第7页/共29页内耳内耳前庭窗前庭窗半规管半规管耳蜗耳蜗听神经听神经第8页/共29页Cochla Dynamics et anatomie第9页/共29页频率分布在语言方面的强度和可懂度频率分布在语言方面的强度和可懂度频频 率率 强强 度度可懂度可懂度 合合 计计第10页/共29页听觉传导通路听觉传导通路 骨导通路骨导通路Bone conduction pathway听觉中枢听觉中枢 听神经听神经 颅骨颅骨 内耳内耳 外耳外耳 中耳中耳 声音声音 气导通路气导通路Air conduction pathway第11页/共29页耳聋的基础知识耳聋的基础知识第12页/共29页耳聋的分类耳聋的分类根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类：为三类：1.传导性聋传导性聋2.感音神经性聋感音神经性聋3.混合性聋混合性聋按照听力损失时间分类：按照听力损失时间分类：1.先天性聋先天性聋2.后天性聋后天性聋第13页/共29页先天性病因解决方法使用何种类型助听器物理性病因解决方法使用何种类型助听器病理性病因解决方法使用何种类型助听器手术后使用BTE，ITE等耳廓，外耳道畸形不手术用骨导机耳廓重建，耳道成形先天发育不良BTE并带开放耳及时就医各种病菌引起湿疹，外耳道炎等BTE，ITE，CIC 医院拿出耵聍聚集，形成栓塞外耳道耵聍先天性听骨链缺失先天发育不良替换人工听骨链BTE，ICE，CIC鼓膜穿孔，听骨链损伤外伤性手术BTE，ITC，CIC外耳中耳急慢性化脓性中耳炎细菌由咽鼓管进入中耳及时治疗BTE并带开放耳非化脓性中耳炎耳硬化症，胆脂瘤等传导性聋传导性聋第14页/共29页-100102030405060708090100110120纯音听阈（dB）125 250 500 1500 3000 6000 1000 2000 4000 8000右耳气导右耳气导 左耳气导左耳气导xO 传导性耳聋的听力图表现传导性耳聋的听力图表现OOxOxOxxOOxxAir Bone Gap右耳骨导 左耳骨导传导性聋传导性聋传导性聋传导性聋 气导异常气导异常气导异常气导异常 骨导正常骨导正常骨导正常骨导正常 气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于10dBHL 10dBHL 见于外耳及中耳疾患见于外耳及中耳疾患见于外耳及中耳疾患见于外耳及中耳疾患第15页/共29页感音神经性聋常见病因感音神经性聋常见病因1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。及蜗后病变。2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。迷路炎等，导致蜗神经损伤。3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。导致脑干和皮层病变。第16页/共29页-100102030405060708090100110120dB Hearing Threshold Level 125 250 500 1500 3000 6000 1000 2000 4000 8000右耳气导左耳气导左耳气导xO 感音神经性聋听力图表现感音神经性聋听力图表现 Ox xO O O O OxOxxxx 右耳骨导左耳骨导感音神经性聋感音神经性聋感音神经性聋感音神经性聋 气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气骨导间距小于等于气骨导间距小于等于气骨导间距小于等于气骨导间距小于等于10dBHL 10dBHL 见于内耳及听中枢疾患见于内耳及听中枢疾患见于内耳及听中枢疾患见于内耳及听中枢疾患第17页/共29页混合性聋的常见病因及听力图表现混合性聋的常见病因及听力图表现常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。第18页/共29页-100102030405060708090100110120dB Hearing Threshold Level 125 250 500 1500 3000 6000 1000 2000 4000 8000右耳气导右耳气导 左耳气导左耳气导 xO 混合性聋的听力图表现混合性聋的听力图表现OOxxOxOOxxOx左耳骨导右耳骨导混合聋混合聋混合聋混合聋 气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气导异常；骨导异常；气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于气骨导间距大于等于10dBHL 10dBHL 见于外和见于外和见于外和见于外和/或中、内耳共存疾患或中、内耳共存疾患或中、内耳共存疾患或中、内耳共存疾患第19页/共29页听力损失的程度分级听力损失的程度分级0 02 26dB HL6dB HL 正常正常2 27 74 40dB H 0dB H 轻度轻度4 41 155dB HL 55dB HL 中度中度56567 70dB HL0dB HL 中重度中重度7 71 189dB HL89dB HL 重度重度 90 90dB HLdB HL 极重度极重度 tone audiometry第20页/共29页助听器的验配助听器的验配单耳选配原则单耳选配原则轻中度听力损失（小于轻中度听力损失（小于60dB）选配较选配较差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的效果效果中重度听力损失（大于中重度听力损失（大于60dB）选配较选配较好耳，因较好耳的分辨率好好耳，因较好耳的分辨率好听力图平坦型的比陡降型的容易选配听力图平坦型的比陡降型的容易选配动态范围大的耳朵容易选配动态范围大的耳朵容易选配一般选配分辨率好的耳朵一般选配分辨率好的耳朵第21页/共29页单耳选配原则单耳选配原则习惯习惯：如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好、如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好、美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳左耳左耳选配选配根据用手习惯及言语分辨根据用手习惯及言语分辨率决定选配左耳或右耳率决定选配左耳或右耳右右耳耳选配选配第22页/共29页双耳平衡选配双耳平衡选配 保持听觉平衡，有方向感、立体感保持听觉平衡，有方向感、立体感保持听觉平衡，有方向感、立体感保持听觉平衡，有方向感、立体感 双耳响度总和效应双耳响度总和效应双耳响度总和效应双耳响度总和效应 有效削减噪声，提高信噪比有效削减噪声，提高信噪比有效削减噪声，提高信噪比有效削减噪声，提高信噪比 消除头颅阻隔作用消除头颅阻隔作用消除头颅阻隔作用消除头颅阻隔作用 改善听觉剥夺现象，保护残余听力改善听觉剥夺现象，保护残余听力改善听觉剥夺现象，保护残余听力改善听觉剥夺现象，保护残余听力需求导向需求导向第23页/共29页助听器的保养助听器的保养造成助听器损坏的主要因素：造成助听器损坏的主要因素：耳垢的损害耳垢的损害 水汽的危害水汽的危害冲击的伤害冲击的伤害第25页/共29页助听器的清洁助听器的清洁养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供的毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量调节的毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免不必要的损坏或或毛巾的桌面上进行，以避免不必要的损坏或丢失零部件。丢失零部件。第26页/共29页助听器保存助听器保存助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听器未关闭，它会发出器未关闭，它会发出“吱吱吱吱”的啸叫声，可能的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处。它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处。第27页/共29页耳朵，听力保养有几招？耳朵，听力保养有几招？1.避噪音避噪音2.戒挖掏（棉签沾少许酒精或甘油擦拭耳道，亦戒挖掏（棉签沾少许酒精或甘油擦拭耳道，亦可内服维可内服维B，C，鱼肝油），鱼肝油）3.慎用药（耳毒性药物，包括抗生素类，水杨酸慎用药（耳毒性药物，包括抗生素类，水杨酸类，利尿剂，抗疟药，抗癌药，重金属）类，利尿剂，抗疟药，抗癌药，重金属）4.常按摩常按摩5.熄肝火熄肝火 6.多补肾多补肾第28页/共29页本文由亚洲器械城编辑并整理本文由亚洲器械城编辑并整理本文由亚洲器械城编辑并整理本文由亚洲器械城编辑并整理,欢迎传播欢迎传播欢迎传播欢迎传播更多助听器相关知识及及视频更多助听器相关知识及及视频更多助听器相关知识及及视频更多助听器相关知识及及视频亚洲器械城亚洲器械城亚洲器械城亚洲器械城 第29页/共29页