二级诊断张志贞.pptx

心理正常心理正常心理不正常心理不正常确确诊诊神神经经症症各各类类精神病精神病 变态变态人格人格心心理理健健康康心理不健康心理不健康（心理（心理问题问题严严重心理重心理问题问题可疑神可疑神经经症）症）诊断标准诊断标准 CCMD-中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第第3版版 2001 ICD-10 国际疾病分类国际疾病分类第第10版版 1990年年 许又新标准许又新标准-神经症诊断的量化标准神经症诊断的量化标准 神神 经经 症症 种类1.焦虑性神经症 4.强迫性神经症2.抑郁性神经症 5.疑病性神经症3.恐怖性神经症 6.神经衰弱 7.癔病（一）焦虑性神经症（一）焦虑性神经症（1）缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安。（2）有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。（3）病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。（二）抑郁性神经症（二）抑郁性神经症（1）兴趣减退（但未丧失）（2）悲观、消沉、沮丧（但未绝望）（3）无助感（希望得到帮助，有所依靠）（4）精神疲惫：注意力不集中，记忆力下降，易疲劳，失眠、躯体不适。（5）自我评价过低：自卑、自责（但愿意接受鼓励和表扬）（6）感到生活、生命无意义，少数人有自杀念头（但少有自杀行为）（三）恐怖性神经症（三）恐怖性神经症（1）恐惧的程度与实际危险不相称;（2）知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;（3）有反复或持续的回避行为;（四）强迫性神经症（四）强迫性神经症（1）强迫意念(强迫观念、强迫回忆、强迫性对立观念、穷思竭虑等)（2）强迫行为(强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式行为)（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义但无法控制。（五）疑病性神经症（五）疑病性神经症（1）对健康过虑（2）对身体过分关注（3）疑病观念，无视检查的阴性结果，反复就医（六）神经衰弱（六）神经衰弱（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳（但欲望不降低）（2）情绪症状：烦恼 易激惹 心情紧张（3）心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能障碍（七）癔病（歇斯底里）一、分离性障碍 癔病性遗忘、身份识别障碍（附体）二、转换性障碍 癔病性耳聋、癔病性失语、癔病性瘫痪神经症诊断标准神经症诊断标准 许又新标准：1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。总分：3分以下排除神经症，45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断一、神经症与精神病的鉴别诊断一、神经症与精神病的鉴别诊断二、神经症与不健康心理的鉴别诊断二、神经症与不健康心理的鉴别诊断三、神经症与器质性病的鉴别诊断三、神经症与器质性病的鉴别诊断四、神经症与人格障碍的鉴别诊断四、神经症与人格障碍的鉴别诊断第一单元第一单元神经症与精神病的鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断第二单元第二单元识别重症精神病识别重症精神病第三单元第三单元 常见人格障碍常见人格障碍 1.偏执性人格障碍偏执性人格障碍 2.分裂性人格障碍分裂性人格障碍 3.反社会性人格障碍反社会性人格障碍 4.冲动性人格障碍冲动性人格障碍(攻击性人格障碍攻击性人格障碍)5.5.表演性表演性(癔症性癔症性)人格障碍人格障碍 6.6.强迫性人格障碍强迫性人格障碍 7.7.焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍 8.8.依赖性人格障碍依赖性人格障碍第二节第二节 识别病因识别病因一、生物学因素一、生物学因素二、社会性因素二、社会性因素三、心理因素三、心理因素谢谢各位谢谢各位 返回返回返回返回