狂犬病毒狂犬病抗狂犬病血清.pptx
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1、狂犬病毒狂犬病毒2005年12月狂犬病病毒归属于弹状病毒科狂犬病病毒归属于弹状病毒科(Rhabdoviridae),病毒形态是一端平),病毒形态是一端平坦或略凹状,另坦或略凹状,另 一端为半原形,酷似子弹,一端为半原形,酷似子弹,故得名弹状病毒,病毒大小故得名弹状病毒,病毒大小75*175nm经经组织培养后,病毒的形态多呈两端平坦状组织培养后,病毒的形态多呈两端平坦状的颗粒。单链的颗粒。单链RNA病毒病毒.狂犬病毒的特点狂犬病毒的特点狂犬病毒形状狂犬病毒形状 狂犬病毒对外界的抵抗力很弱,对温度狂犬病毒对外界的抵抗力很弱,对温度敏感,敏感,60 30秒,秒,100 2秒即可灭活。秒即可灭活。病毒
2、对阳光、紫外线敏感,各病毒对阳光、紫外线敏感,各 种常见的消种常见的消毒剂如肥皂水、碘酒、毒剂如肥皂水、碘酒、3%来苏尔、来苏尔、75%酒精等均可使其灭活。酒精等均可使其灭活。抗生素对其却无灭活作用。抗生素对其却无灭活作用。狂犬病毒的特点狂犬病毒的特点 狂犬病病毒最大的特点是对神经组织狂犬病病毒最大的特点是对神经组织的嗜性远远大于其他组织。在神经组织内的嗜性远远大于其他组织。在神经组织内病毒复制的比率远比在其他组织内高。病毒复制的比率远比在其他组织内高。狂犬病毒的特点狂犬病毒的特点1、狂犬病毒形状为子弹形,一端为椭圆形,另、狂犬病毒形状为子弹形,一端为椭圆形,另一端平整。一端平整。2、狂犬病毒
3、的细胞壁对阳离子敏感。、狂犬病毒的细胞壁对阳离子敏感。3、狂犬病毒具有嗜神经性,主要在中枢神经内、狂犬病毒具有嗜神经性,主要在中枢神经内繁殖。繁殖。4、狂犬病毒在神经轴中的移动速度约、狂犬病毒在神经轴中的移动速度约1mm/小小时。时。5、狂犬病毒一般会在伤口局部停留、狂犬病毒一般会在伤口局部停留6天,然后侵天,然后侵入神经系统。入神经系统。狂犬病毒的特点狂犬病毒的特点 野生动物与家畜是狂犬病的传染源。野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病由狗、猫直接传染者占人类狂犬病由狗、猫直接传染者占90%以上,其次为牛(主要是水牛)、猪、以上,其次为牛(主要是水牛)、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。兔、
4、马、驴骡以及野生动物。野生动物野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病由狗、猫直接传染者占由狗、猫直接传染者占90%以上,其次以上,其次为牛(主要是水牛)、猪、兔、马、驴为牛(主要是水牛)、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。骡以及野生动物。狂犬病毒的宿主动物狂犬病毒的宿主动物 狂犬病狂犬病狂犬病的主要传染源狂犬病的主要传染源区域区域 主要宿主主要宿主 亚洲狗,猫,猫鼬,非洲狗,豺,猫鼬,狐狸拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐狸,蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸,蝙蝠东欧狐狸,狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲:狗是
5、主要的传染源,猫也可以传染狂犬病。亚洲和非洲:狗是主要的传染源,猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。通过神经进入分泌腺体:通过神经进入分泌腺体:在唾液中排出病毒在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒狂犬病致病机理狂犬病致病机理临床表现临床表现n感染感染n潜伏期潜伏期n前驱期前驱期n 临床症状临床症状(急性神经期急性神
6、经期)n昏迷和死亡昏迷和死亡感感染染几乎所有的病例几乎所有的病例被被唾液中含有病毒的动物(狗)唾液中含有病毒的动物(狗)咬伤、抓伤咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤或被舔及粘膜、破损皮肤极少数病例极少数病例吸入病毒气溶胶吸入病毒气溶胶(在实验室环境在实验室环境,蝙蝠居住的蝙蝠居住的洞穴洞穴)人与人之间的传播人与人之间的传播 器官移植器官移植n一般一般 20 60 天天n从暴露后数天到数年,差别非常大从暴露后数天到数年,差别非常大n主要的影响因素主要的影响因素 感染的病毒数量 感染的病毒株暴露的严重程度暴露的部位 一般一般一般一般20-6020-60天天天天 1 1月内发病月内发病月内发病月内发病
7、71%71%3 3月内发病月内发病月内发病月内发病87%87%7-107-10天天10-2010-20天天21-2821-28天天1-31-3月月3-63-6月月6-126-12月月1 1年年3.25%3.25%41.87%41.87%25.88%25.88%16.12%16.12%3.25%3.25%3.25%3.25%6.38%6.38%潜伏期潜伏期前驱症状前驱症状 n持续数天持续数天 n 非特异症非特异症 不适不适 乏力乏力 头痛头痛 发热发热n 警示性主诉:暴露部位疼痛或感觉异常警示性主诉:暴露部位疼痛或感觉异常急性神经期急性神经期n 持续数天持续数天 n 两种类型两种类型 脑炎型脑炎
8、型(狂躁型狂躁型)狂犬病狂犬病,约约80%麻痹型麻痹型(哑型哑型)狂犬病狂犬病,约约20%情绪波动情绪波动(激动/抑郁,攻击性)恐惧发作恐惧发作(恐水恐水 恐光恐光 恐风恐风)自主功能障碍自主功能障碍(瞳孔散大)格林巴利综合症格林巴利综合症(伴发热)完全瘫痪完全瘫痪瘫痪瘫痪昏迷和死亡昏迷和死亡 几几乎乎所所有有的的狂狂犬犬病病临临床床症症状状都都会会发发展展成成为为昏昏迷和死亡迷和死亡 在发病后数天时开始昏迷在发病后数天时开始昏迷 由于呼吸循环衰竭而死亡由于呼吸循环衰竭而死亡近年全国狂犬病病例数近年全国狂犬病病例数规范的狂犬病防治操作方法伤口处理伤口处理 就地、及时(最好是在咬伤后几分钟内)对
9、伤口进就地、及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进 行清洗消毒:行清洗消毒:-可用可用3%3%5%5%肥皂水或肥皂水或0.1%0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤,新洁尔灭或再用清水充分洗涤,-冲洗伤口的时间应在分钟,冲洗伤口的时间应在分钟,-较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。做到全面彻底。-再用再用75%75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。推荐的此类局部处理伤口的方法是推荐的此类局部处理伤口的方法是:“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必
10、须的;这种措施适用于所有的咬伤,包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤伤口是绝对必须的;这种措施适用于所有的咬伤,包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”局部伤口处理愈早愈好,即使延迟局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1 1天甚至天甚至3 3 4 4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不止血、不包扎、不缝合,开放性伤口应尽可能伤口不止血、不包扎、不缝合,开放性伤口应尽可能 暴露。暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证 伤口已彻底清洗消毒并已使
11、用抗狂犬病血清或免疫球伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球 蛋白对伤口蛋白对伤口“封闭封闭”后再进行后再进行 。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清,严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许,或严或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许,或严 重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。推荐的预防狂犬病的最佳方案是推荐的预防狂犬病的最佳方案是:局部伤口的及时严格处理局部伤口的及时严格处理 被动免疫(注射抗血清或)被动
12、免疫(注射抗血清或)自动免疫(注射狂犬病疫苗)自动免疫(注射狂犬病疫苗)辅以干扰病毒药物辅以干扰病毒药物。古时对狂犬咬伤伤口局部处理的认识古时对狂犬咬伤伤口局部处理的认识晋代葛洪所著晋代葛洪所著肘后备急方肘后备急方(公元四世纪)(公元四世纪)“疗疗痸痸犬咬人犬咬人方,先嗍去恶血,灸疮中十壮方,先嗍去恶血,灸疮中十壮”。宋代宋代太平圣惠方太平圣惠方57卷:卷:“凡春末夏初,犬多狂恶伤人,凡春末夏初,犬多狂恶伤人,即须以杖预防,而不免者,莫出于疮上灸之,百日之中一日即须以杖预防,而不免者,莫出于疮上灸之,百日之中一日一阙者,方免于难,若初见疮痂痛定,自言平复者,其祸必一阙者,方免于难,若初见疮痂痛
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