执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷12.doc

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷12(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是A.西咪替丁B.安定C.谷氨酸钾D.精氨酸E.硫酸镁解析：2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.弱酸性溶液B.高渗盐水C.肥皂水D.水合氯醛E.低渗盐水解析：3.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A.去枕平卧B.俯卧C.屈膝侧卧D.头低脚高E.半坐卧位解析：4.消化性溃疡的主要症状是A.恶心B.呕吐C.反酸D.嗳气E.上腹痛解析：5.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染解析：6.消化性溃疡合并穿孔常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性糜烂性胃炎D.急性腐蚀性胃炎E.慢性萎缩性胃炎解析：7.消化道出血临床最常见的病因是A.胃癌B.急性糜烂性胃炎C.消化性溃疡D.胃黏膜脱垂E.促胃液素瘤解析：8.急性胰腺炎患者禁用的药物是A.阿托品B.6542C.哌替啶D.吗啡E.施他宁解析：9.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过A.10小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时解析：10.胃溃疡疼痛的一般规律是A.进食疼痛缓解B.进食缓解疼痛C.疼痛进食缓解D.疼痛缓解进食E.无明显规律解析：二、 A2型题(总题数：10，分数：20.00)11.患儿，女，1岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.轮状病毒E.耶尔森菌解析：12.患儿，7个月。腹泻2天，稀水便，每日56次，呕吐2次，医生建议口服补液。护士指导家长正确的喂服方法是A.少量多次B.1次全量C.配制后再加糖D.服用期间不饮水E.用等量水稀释解析：13.患儿，男，1岁。腹泻5天，大便45次天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温387，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是A.肠内细菌感染B.轮状病毒感染C.肠道菌群失调D.消化酶分泌减少E.肠道外感染导致解析：14.患儿，男，1岁。腹泻3日，每日45次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导不正确的是A.暂禁食46小时B.减少食量，停止不当饮食C.调整原则为由少到多，由稀到稠D.患儿可继续母乳喂养，暂停辅食E.根据患儿的耐受情况对饮食进行调整解析：15.患儿，男，1岁。因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10氯化钾溶液。可加入的最大量是A.6mlB.65mlC.7mlD.75mlE.8ml解析：16.患儿，男，1岁。腹泻、呕吐45天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是A.1：1含钠液，20mlkg，静脉推注B.3：2：1含钠液，180mlkg，静脉滴注C.3：1含钠液，150mlkg，静脉滴注D.2：1等张含钠液，20mlkg，静脉推注E.5NaHCO 3 ，50mlkg，静脉推注解析：17.患儿，女，11个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是A.15张14张B.14张13张C.13张12张D.12张23张E.23张等张解析：18.患儿，女，15个月。呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是A.4：3：2液，150mlkg，静脉滴注B.14碳酸氢钠，40mlkg，静脉滴注C.2：1等张含钠液，20mlkg，静脉推注D.3：2：1液，180mlkg，静脉滴注E.4：3：2液，180mlkg静脉滴注解析：19.患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症解析：20.患儿，男，5个月。混合喂养，腹泻2个月，大便56次天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重62kg，护士认为患儿最可能是A.慢性腹泻B.感染性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.迁延性腹泻解析：三、 A3/A4型题(总题数：4，分数：26.00)患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 392，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。（分数：8.00）(1).该患者最可能出现的术后并发症是A.肠动力异常B.吻合口瘘C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅解析：该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T392，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。(2).以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是A.口服美蓝B.腹部X线平片C.B超D.腹腔穿刺E.血常规解析：口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。(3).处理方法不包括A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口D.予胃肠外营养E.腹腔灌洗解析：堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。(4).对于该患者的护理，以下说法错误的是A.半坐卧位B.夹闭引流管观察C.予以负压吸引D.予以胃肠外营养E.及时清洁瘘口周围皮肤解析：由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。患者，男性，58岁。有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温372，脉搏110次分钟，血压15590mmHg；右下腹压痛，肌紧张，元反跳痛，肠鸣音减弱；WBC 0810 9 L，中性粒细胞比例075；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有STT改变。（分数：6.00）(1).首先应考虑A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.心绞痛发作解析：应首先考虑急性阑尾炎，主要依据为：患者症状和体征虽然不典型，但B超可见阑尾肿大，符合阑尾炎的改变。其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。(2).在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是A.选择上肢静脉B.给予半坐卧位C.控制输液速度D.观察尿量E.记录呕吐量解析：由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有STT改变，须考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度，防止发生心衰。(3).该患者可能会出现紊乱的血液成分是A.维生素B.白蛋白C.血浆D.电解质E.凝血因子解析：该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时，造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失，故应特别注意补充水、电解质，以维持水及电解质的平衡。患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温392，脉搏124次分钟，血压10565mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12510 9 L，中性粒细胞比例082；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为389，切口红肿、压痛。（分数：6.00）(1).入院时应考虑A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.急性胰腺炎解析：应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；体温392，脉搏124次分钟；WBC12510 9 L，中性粒细胞比例为082。(2).该患者术后发生A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿解析：术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。(3).手术第3天后，下列护理措施最关键的是A.继续静脉补液B.做好引流管护理C.及时更换被渗液污染的敷料D.做好生活护理E.康复知识教育解析：该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转解析：斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。(2).本例患者最有效的治疗措施是A.试行手法复位B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.紧急手术E.热敷、抗生素治疗解析：嵌顿性疝具备下列情况时可先试行手法复位：嵌顿时间在34小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。(3).腹外疝术后，对患者正确的要求是A.24小时后可床边活动B.2天后可户外散步C.半个月后可恢复轻体力工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动解析：